cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2019-2255cardiovascular-2367Research ArticleОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫREVIEW ARTICLESКонтрастиндуцированная нефропатия у пациентов с острым коронарным синдромом: клиническое значение, диагностика, методы профилактикиContrast-induced nephropathy in patients with acute coronary syndrome: clinical significance, diagnosis, prophylaxishttps://orcid.org/0000-0003-4870-4384ДемчукО. В.DemchukO. V.

Демчук Ольга Владимировна — врач-кардиолог отделения для больных с острым инфарктом миокарда.

Барнаул, Тел.: +7 (3852) 50-89-33

Barnaul

demov88@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8328-4050СукмановаИ. А.SukmanovaI. A.

Сукманова Ирина Александровна — 1 доктор медицинских наук, заведующий кардиологическим отделением для больных с острым инфарктом миокарда, 2доцент кафедры терапии и общей врачебной практики ФПК и ППС.

Барнаул

Barnaul

https://orcid.org/0000-0002-3903-0552ПономаренкоИ. В.PonomarenkoI. V.

Пономаренко Ирина Владимировна — врач-кардиолог отделения для больных с острым инфарктом миокарда.

Барнаул

Barnaul

https://orcid.org/0000-0001-5423-2067ЕлыкомовВ. А.ElykomovV. A.

Елыкомов Валерий Анатольевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой терапии и общей врачебной практики ФПК и ППС.

Барнаул

Barnaul

КГБУЗ «Алтайский краевой кардиологический диспансер»Altai Regional Cardiology DispensaryКГБУЗ «Алтайский краевой кардиологический диспансер»; ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииAltai Regional Cardiology Dispensary; Altai State Medical UniversityФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииAltai State Medical University20202004202019222552255Copyright © Демчук О.В., Сукманова И.А., Пономаренко И.В., Елыкомов В.А., 20202020Демчук О.В., Сукманова И.А., Пономаренко И.В., Елыкомов В.А.Demchuk O.V., Sukmanova I.A., Ponomarenko I.V., Elykomov V.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/2367

В современной медицинской практике контраст-индуцированная нефропатия (КИН) является актуальной проблемой у пациентов с острым коронарным синдромом, подвергшимся чрескожным вмешательствам. Она имеет серьезные прогностические последствия, увеличивает число сердечно-сосудистых осложнений и срок пребывания в стационаре. Несмотря на использование современных рентген-контрастных препаратов частота возникновения КИН может увеличиваться у определенной когорты больных до 50%. Факторы риска развития КИН могут быть связаны как с пациентом, так и непосредственно с лучевой процедурой. Диагностика этого осложнения основывается в основном на определении креатинина до и после процедуры, но в настоящее время имеет место определение более современных био-меркеров почечного повреждения, которые позволяют в максимально короткие сроки диагностировать развитие острого почечного повреждения. Огромную роль играет не только лечение, но и профилактика развития КИН, которая заключается в своевременном выявлении пациентов с высоким риском ее развития. В представленной работе представлены основные моменты патогенеза, методы диагностики КИН, а также способы ее профилактики и лечения у пациентов с острым коронарным синдромом.

In modern medical practice, contrast-induced nephropathy (CIN) is an urgent problem in patients with acute coronary syndrome that underwent percutaneous interventions. It worsens prognosis, increases the number of cardiovascular complications and the length of hospital stay. Despite the use of modern radiocontrast agents, the incidence of CIN can increase in a certain patients up to 50%. Risk factors for CIN can be associated both with the patient and directly with the x-ray procedures. The diagnosis is mainly based on the pre- and postprocedural determination of creatinine. However, more modern biomarkers of kidney injury can be used at present, which allow diagnosing the acute kidney injury as soon as possible. A huge role is played not only by treatment, but also by the prevention of CIN, which consists in the timely identification of high-risk patients. The current study presents the main points of pathogenesis, methods for diagnosing CIN, as well as methods for its prevention and treatment in patients with acute coronary syndrome.

контраст-индуцированная нефропатияострый коронарный синдромрентген-контрастные препаратыбиомаркерыострое почечное повреждениеcontrast-induced nephropathyacute coronary syndromeradiocontrast agentsbiomarkersacute kidney injuryReferences2017 ESC Guidelines for themanagement of acutemyocardial infarction patients presenting with ST-segment elevation. Eur Heart J. 2018;39(38):119-77. doi:10.1093/eurheartj/ehx393.2017 ESC Guidelines for themanagement of acutemyocardial infarction patients presenting with ST-segment elevation. Eur Heart J. 2018;39(38):119-77. doi:10.1093/eurheartj/ehx393.Гаскина А. А., Майсков В. В., Мерай И. А. и др. Распространенность, предикторы развития и исходы контраст-индуцированного острого повреждения почек у пациентов с острым коронарным синдромом и чрескожным коронарным вмешательством. Кардиология: новости, мнения, обучение. 2015;(4):43-52.Gaskina AA, Mayskov VV, Mera IA, et al. Incidence, predictors and outcomes of contrast-induced acute kidney injury in patients with acute coronary syndrome and percutaneous intervention. Kardiologiya: novosti, mneniya, obuchenie. 2015;(4):43-52. (In Russ).Yang Y, George KC, Luo R, et al. Contrast-induced acute kidney injury and adverse clinical outcomes risk in acute coronary syndrome patients undergoing percutaneous coronary intervention: a meta-analysis. BMC Nephrol. 2018; 19( 1 ):374. doi:10.1186/s12882-018-1161-5.Yang Y, George KC, Luo R, et al. Contrast-induced acute kidney injury and adverse clinical outcomes risk in acute coronary syndrome patients undergoing percutaneous coronary intervention: a meta-analysis. BMC Nephrol. 2018; 19( 1 ):374. doi:10.1186/s12882-018-1161-5.Golshahi J, Nasri H, Gharipour M. Contrast-induced nephropathy. Journal of nephropatol. 2014; 3(2):51-6. doi:10.12860/inp.201412.Golshahi J, Nasri H, Gharipour M. Contrast-induced nephropathy. Journal of nephropatol. 2014; 3(2):51-6. doi:10.12860/inp.201412.Копылова Ю. В., Поз Я. Л., Строков А. Г., и др. Острое повреждение почек: исторические аспекты и критерии диагностики. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2010;12(1):94-9. doi:10.15825/1995-1191-2010-1-94-99.Kopylova JV, Poz YL, Strokov AG, et al. Acute kidney injury: historical aspects and diagnostic criteria. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2010;12(1):94-9. (In Russ.) doi:10.15825/1995-1191-2010-1-94-99.Зайцева Н. В., Шамхалова, М.Ш., Шестакова М. В. и др. Факторы риска развития и пути профилактики контрастиндуцированной нефропатии при проведении коронарной ангиографии у больных сахарным диабетом 2 типа. Сахарный диабет. 2008; 2:28-31.Zaitseva NV, Shamkhalova MSh, Shestakova MV, et al. Risk factors for development and ways to prevent contrast-induced nephropathy during coronary angiography in patients with type 2 diabetes. Diabetes. 2008;2:28-31. (In Russ.)KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney Int., (Suppl). 2012;2(2):1-164. doi:10.1038/kisup.2012.2.KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney Int., (Suppl). 2012;2(2):1-164. doi:10.1038/kisup.2012.2.Вершинина Е. О., Репин А. Н. Контраст-индуцированная нефропатия при плановых эндоваскулярных вмешательствах на коронарных артериях. Сибирский медицинский журнал. 2016;31(3):61-7 doi:10.29001/2073-8552-2016-31-3-61-67.Vershinina EO, Repin AN. Contrast-induced nephropathy after elective percutaneous coronary interventions. Siberian Medical J. 2016;31(3):61-7 (In Russ.) doi:10.29001/2073-8552-2016-31-3-61-67.Урста А., Харьков Е., Петрова М. и др. Контраст-индуцированная нефропатия у больных с острым коронарным синдромом. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2016;(3):108-12. doi:10.17802/2306-1278-2016-3-108-112.Ursta A, Kharkov E, Petrova M, et al. Contrast-induced nephropathy in subjects with acute coronary syndrome. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2016;(3): 108-12. (In Russ.) doi:10.17802/2306-1278-2016-3-108-112.Моисеев В. С., Мухин Н. А., Смирнов А. В. и др. Cердечно-сосудистый риск и хроническая болезнь почек: стратегии кар-дио-нефропротекции. Российский кардиологический журнал. 2014;(8):7-37 doi:10.15829/1560-4071-2014-8-7-37.Moiseev VC, Mukhin NA, Smirnov AV, et al. Cardiovascular risk and chronic kidney disease: cardio-nephroprotection strategies. Russian Journal of Cardiology. 2014;(8):7-37 (In Russ.) doi:10.15829/1560-4071-2014-8-7-37.Abe M, Morimoto T, Akao M, et al. Relation of Contrast-Induced Nephropathy to Long-Term Mortality After Percutaneous Coronary Intervention. The American Journal of Cardiology. 2014;114(3):362-8. doi:10.1016/j.amjcard.2014.05.009.Abe M, Morimoto T, Akao M, et al. Relation of Contrast-Induced Nephropathy to Long-Term Mortality After Percutaneous Coronary Intervention. The American Journal of Cardiology. 2014;114(3):362-8. doi:10.1016/j.amjcard.2014.05.009.Волгина Г. В., Козловская Н. Н., Щекочихин Д.Ю. Клинические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению контраст-индуцирован-ной нефропатии. Научное общество нефрологов России Ассоциация нефрологов России, 2016. р.18.Volgina GV, Kozlovskaya NN, Shchekochikhin DU. Clinical guidelines for the prevention, diagnosis and treatment of contrast-induced nephropathy. Scientific Society of Nephrologists of Russia Association of Nephrologists of Russia, 2016. р.18. (In Russ.)Jorgensen AL. Contrast-Induced Nephropathy: Pathophysiology and Preventive Strategies. Critical Care Nurse. 2013; 33(1):37-46. doi:10.4037/ccn2013680.Jorgensen AL. Contrast-Induced Nephropathy: Pathophysiology and Preventive Strategies. Critical Care Nurse. 2013; 33(1):37-46. doi:10.4037/ccn2013680.Шульженко Л. В., ПершуковИ. В., Батыралиев Т.А. Контраст-индуцированная нефропатия. Фокус на профилактику. Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. 2010;20:47-59.Shulzhenko LV, Pershukov IV, Batyraliev TA. Contrast-induced nephropathy. Focus on prevention. International Journal of Interventional Cardiology. 2010;20:47-59. (In Russ.)Mohammed NA, Rafie I, Mahfouz A, et al. Contrast-induced nephropathy. Heart Views. 2013; 14(3): 106. doi: 10.4103/1995-705x125926.Mohammed NA, Rafie I, Mahfouz A, et al. Contrast-induced nephropathy. Heart Views. 2013; 14(3): 106. doi: 10.4103/1995-705x125926.Azzalini L, Spagnoli V, Ly HQ. Contrast-Induced Nephropathy: From Pathophysiology to Preventive Strategies. Canadian Journal of Cardiology. 2016;32(2):247-55. doi: 10.1016/j.cjca.2015.05.013.Azzalini L, Spagnoli V, Ly HQ. Contrast-Induced Nephropathy: From Pathophysiology to Preventive Strategies. Canadian Journal of Cardiology. 2016;32(2):247-55. doi: 10.1016/j.cjca.2015.05.013.Mehran R, Aymong ED, Nikolsky E, et al. A simple risk score for prediction of contrast-induced nephropathy after percutaneous coronary intervention: development and initial validation. JACC. 2004;(44):1393-9. doi:10.1016/j.jacc.2004.06.068.17 Mehran R, Aymong ED, Nikolsky E, et al. A simple risk score for prediction of contrast-induced nephropathy after percutaneous coronary intervention: development and initial validation. JACC. 2004;(44):1393-9. doi:10.1016/j.jacc.2004.06.068.Смирнов А. В., Добронравов В. А., Румянцев А. Ш. и др. Национальные рекомендации. Острое повреждение почек: основные принципы диагностики, профилактики и терапии. Нефрология. 2016;20(1):79-104. doi: 10.22141/2307-12573.172016.76539.Smirnov AV, Dobronravov VA, Rumyantsev AS, et al. National recommendations. Acute renal injury: basic principles of diagnosis, prevention and therapy. Nephrology. 2016;20(1):79-104 (In Russ.) doi: 10.22141/2307-12573.172016.76539.Briguori C, Quintavalle C, Donnarumma E, Condorelli G. Novel Biomarkers for Contrast-Induced Acute Kidney Injury. BioMed Research International. 2014;1-5. doi:10.1155/2014/568738.Briguori C, Quintavalle C, Donnarumma E, Condorelli G. Novel Biomarkers for Contrast-Induced Acute Kidney Injury. BioMed Research International. 2014;1-5. doi:10.1155/2014/568738.Горда И. И., Безродный А. Б., Василенко О. В. и др. Маркеры острого повреждения почек. Серце i судини. 2012;3:108.Gorda II, Bezrodnii AB, Vasilenko OV, et al. Markers of acute kidney damage. Heart and vessels. 2012;3:108-13. (In Russ.)Пономаренко И. В., Сукманова И. А. Современные биомаркеры повреждения почек: клиническое и прогностическое значение. Сердце: журнал для практикующих врачей. 2017;16(3):168-76. doi:10.17802/2306-1278-2017-6-4-44-49.Ponomarenko IV, Sukmanova IA. Current biomarkers of kidney injury: Clinical and prognostic significance. Russian Heart J. 2017; 16(3): 168-76. (In Russ.) doi:10.17802/2306-1278-2017-6-4-44-49.Кропивко Т. В., Дружина А. Н., Лоскутов О. А. и др. Профилактика и лечение контрастиндуцированной нефропатии у кардиохирургических пациентов. Медицина неотложных состояний. 2015;2(65):88-91.Kropivko TV, Druzhina AN, Loskutov OA, et al. Prevention and treatment of contrast-induced nephropathy in cardiac patients. Emergency medicine. 2015;2(65):88-91. (In Russ.)Andreucci M, Faga T, Pisani A, et al. Prevention of Contrast-Induced Nephropathy through a Knowledge of Its Pathogenesis and Risk Factors. The Scientific World J. 2014; 1-16. doi:10.1155/2014/823169.Andreucci M, Faga T, Pisani A, et al. Prevention of Contrast-Induced Nephropathy through a Knowledge of Its Pathogenesis and Risk Factors. The Scientific World J. 2014; 1-16. doi:10.1155/2014/823169.Дундуа Д. П., Карташов Д. С., Бабунашвили А. М. и др. Неизбежна ли кон-траст-индуцированная нефропатия в ответ на введение рентгеноконтрастного вещества? Медицинская визуализация. 2010;6:25-31.Dundua D, Kartashov D, Babunashvili A, et al. Is Nephropathy Inevitable in Response to Contrast Media Injection? Meditsinskaya vizualizatsiya. 2010;6:25-31. (In Russ.)Vitor OG, Ricardo L, Valter C. Hydration with sodium bicarbonate does not prevent contrast nephropathy: a multicenter clinical trial. Arquivos Brasileiros de Cardiologia. 2012;99(6).Vitor OG, Ricardo L, Valter C. Hydration with sodium bicarbonate does not prevent contrast nephropathy: a multicenter clinical trial. Arquivos Brasileiros de Cardiologia. 2012;99(6).Neumann FJ, Miguel SA, Fernando A, et al. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J. 2019;40(2):87-165. doi:10.1093/eurheartj/ehy394.Neumann FJ, Miguel SA, Fernando A, et al. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J. 2019;40(2):87-165. doi:10.1093/eurheartj/ehy394.Gandhi, S., Mosleh, W., Abdel-Qadir, H., et al. Statins and Contrast-induced Acute Kidney Injury with Coronary Angiography. The American Journal of Medicine. 2014;127(10):987-1000. doi:10.1016/j.amjmed.2014.05.011.27 Gandhi, S., Mosleh, W., Abdel-Qadir, H., et al. Statins and Contrast-induced Acute Kidney Injury with Coronary Angiography. The American Journal of Medicine. 2014;127(10):987-1000. doi:10.1016/j.amjmed.2014.05.011.Leoncini M, Toso A, Maioli M, et al. Early highdose rosuvastatin for contrast-induced nephropathy prevention in acute coronary syndrome: results from the PRATO-ACS study (protective effect of rosuvastatin and antiplatelet therapy on contrast-induced acute kidney injury and myocardial damage in patients with acute coronary syndrome) Journal of the American College of Cardiology. 2014;63( 1 ):71-9. doi: 10.1016/j.jacc.2013.04.105.Leoncini M, Toso A, Maioli M, et al. Early highdose rosuvastatin for contrast-induced nephropathy prevention in acute coronary syndrome: results from the PRATO-ACS study (protective effect of rosuvastatin and antiplatelet therapy on contrast-induced acute kidney injury and myocardial damage in patients with acute coronary syndrome) Journal of the American College of Cardiology. 2014;63( 1 ):71-9. doi: 10.1016/j.jacc.2013.04.105.Patti G, Ricottini E, Nusca A, et al. Short-term, high-dose atorvastatin pretreatment to prevent contrast-induced nephropathy in patients with acute coronary syndromes undergoing percutaneous coronary intervention (from the ARMYDACIN [atorvastatin for reduction of myocardial damage during angioplasty-contrastinduced nephropathy] trial. The American Journal of Cardiology. 2011; 108(1): 1-7. doi: 10.1016/j.amjcard.2011.03.001.Patti G, Ricottini E, Nusca A, et al. Short-term, high-dose atorvastatin pretreatment to prevent contrast-induced nephropathy in patients with acute coronary syndromes undergoing percutaneous coronary intervention (from the ARMYDACIN [atorvastatin for reduction of myocardial damage during angioplasty-contrastinduced nephropathy] trial. The American Journal of Cardiology. 2011; 108(1): 1-7. doi: 10.1016/j.amjcard.2011.03.001.Acetylcysteine for prevention of renal outcomes in patients undergoing coronary and peripheral vascular angiography: main results from the randomized Acetylcysteine for Contrast-induced nephropathy Trial (ACT). Circulation. 2011; 124(11):1250-9.Acetylcysteine for prevention of renal outcomes in patients undergoing coronary and peripheral vascular angiography: main results from the randomized Acetylcysteine for Contrast-induced nephropathy Trial (ACT). Circulation. 2011; 124(11):1250-9.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.