cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2013-5-68-74cardiovascular-238Research ArticleЛЕЧЕНИЕTREATMENTВЛИЯНИЕ ТРИМЕТАЗИДИНА МВ НА ПОКАЗАТЕЛИ СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ И ПАРАМЕТРЫ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМАTRIMETAZIDINE MR EFFECTS ON THE PARAMETERS OF 24-HOUR ELECTROCARDIOGRAM MONITORING AND HEART RATE VARIABILITYНовиковаМ. В.NovikovaM. V.

врач-кардиолог лаборатории функциональных методов исследования и рациональной фармакотерапии сердечно-сосудистых заболеваний

novikovamv@bk.ruГлезерМ. Г.GlezerM. G.

профессор кафедры профилактической и неотложной кардиологии ФППОВ, зав.лабораторией функциональных методов исследования рациональной фармактерапии сердечно-сосудистых заболеваний НИЦ

ГБУЗ Городская клиническая больница № 59 ДЗ г. МосквыРоссияMoscow City Healthcare Department, City Clinical Hospital No. 59Russian FederationГБУЗ Городская клиническая больница № 59 ДЗ г. Москвы; ГБОУ Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, МоскваРоссияMoscow City Healthcare Department, City Clinical Hospital No. 59; I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, MoscowRussian Federation2013201020131256874Copyright © Новикова М.В., Глезер М.Г., 20132013Новикова М.В., Глезер М.Г.Novikova M.V., Glezer M.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/238Цель

Цель. Оценить влияние 4-месячной терапии триметазидином МВ на параметры суточного мониторирования (СМ) электрокардиограммы (ЭКГ) и вариабельность сердечного ритма (ВСР) у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС).

Материал и методы

Материал и методы. В рамках простого, проспективного, нерандомизированного исследования с последовательным включением 66 пациентов со стабильной ИБС и стабильным нагрузочным тестом изучали влияние терапии триметазидином МВ на показатели СМ ЭКГ и ВРС.

Результаты

Результаты. Триметазидин МВ не оказывал существенного влияния на частоту сердечных сокращений как в среднем за сут, так и в дневные или ночные часы. При лечении не выявлено значимых изменений в частотных и временных параметрах ВСР, и изменений в частоте нарушений ритма сердца. Однако значимо уменьшались число пациентов с депрессиями сегмента ST — с 66,7% до 43,8% (р<0,001) и продолжительность эпизодов ишемии с 10 (6,2;21) до 7,42 (5;12,3) мин (р=0,025).

Заключение

Заключение. Включение триметазидина МВ в терапию у пациентов со стабильной ИБС позволяет получить дополнительный положительный противоишемический эффект.

Aim

Aim. To assess the effects of the four-month trimetazidine MR therapy on the parameters of 24-hour electrocardiogram (ECG) monitoring and heart rate variability (HRV) in patients with stable coronary heart disease (CHD).

Material and methods

Material and methods. This prospective, non-randomised study, with the inclusion of 66 consecutive patients who had stable CHD and stable stress test results, investigated the effects of trimetazidine MR therapy on the parameters of 24-hour ECG monitoring and HRV.

Results

Results. Trimetazidine MR did not markedly affect the 24-hour, daytime, or nighttime levels of heart rate. Trimetazidine MR therapy was not associated with any substantial changes in frequency and time-domain HRV parameters or in the incidence of cardiac arrhythmias. However, there was a significant reduction in the number of patients with ST segment depression (from 66,7% to 43,8%; p<0,001) and in the duration of ischemic episodes (from 10 (6,2;21) minutes to 7,42 (5;12,3) minutes (p=0,025)).

Conclusion

Conclusion. Adding trimetazidine MR to the treatment of patients with stable CHD provides an additional beneficial antiischemic effect.

стенокардияишемия миокардасуточное мониторирование ЭКГвариабельность сердечного ритматриметазидин МВanginamyocardial ischemia24-hour ECG monitoringheart rate variabilitytrimetazidine MRReferencesGibson CM, Ciaglo LN, Southard MC, et al. Diagnostic and prognostic value of ambulatory ECG (Holter) monitoring in patients with coronary heart disease: a review. J Thromb Thrombolysis 2007;23 (2):135–45.Gibson CM, Ciaglo LN, Southard MC, et al. Diagnostic and prognostic value of ambulatory ECG (Holter) monitoring in patients with coronary heart disease: a review. J Thromb Thrombolysis 2007;23 (2):135–45.Lanza GA, Galeazzi M, Guido V, et al. Additional predictive value of heart rate variability in high-risk patients surviving an acute myocardial infarction. Cardiologia 1999;44 (3):249–53.Lanza GA, Galeazzi M, Guido V, et al. Additional predictive value of heart rate variability in high-risk patients surviving an acute myocardial infarction. Cardiologia 1999;44 (3):249–53.Curione M, Lucia P, Proietti E, et al. The heart rate variability indices and the circadian rhythm of the hourly heart rate: 2 prognostic indicators of mortality and malignant ventricular arrhythmias in patients with a myocardial infarct. Cardiologia 1996;41 (12):1175–82.Curione M, Lucia P, Proietti E, et al. The heart rate variability indices and the circadian rhythm of the hourly heart rate: 2 prognostic indicators of mortality and malignant ventricular arrhythmias in patients with a myocardial infarct. Cardiologia 1996;41 (12):1175–82.National guidelines for the diagnosis and treatment of stable angina. Cardiovascular Therapy and Prevention 2008, 7 (6), Annex 4. Russian (Национальные рекомендации по диагностике и лечению стабильной стенокардии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2008; 7 (6), Приложение 4).National guidelines for the diagnosis and treatment of stable angina. Cardiovascular Therapy and Prevention 2008, 7 (6), Annex 4. Russian (Национальные рекомендации по диагностике и лечению стабильной стенокардии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2008; 7 (6), Приложение 4).Burger AJ, Kamalesh M, Kumar S, Nesto R. Effect of beta adrenergic receptor blockade on cardiac autonomic tone in patients with chronic stable angina. Pacing Clin Electrophysiol 1996;19 (4 Pt 1):411–7.Burger AJ, Kamalesh M, Kumar S, Nesto R. Effect of beta adrenergic receptor blockade on cardiac autonomic tone in patients with chronic stable angina. Pacing Clin Electrophysiol 1996;19 (4 Pt 1):411–7.Zhang Q, Lu XN, Sun NL. Effects of Verapamil and Metoprolol on heart rate variability in patients with coronary heart disease. Beijing Da Xue Xue Bao 2007;39 (6):610–3.Zhang Q, Lu XN, Sun NL. Effects of Verapamil and Metoprolol on heart rate variability in patients with coronary heart disease. Beijing Da Xue Xue Bao 2007;39 (6):610–3.Ponikowska B, Jankowska EA, Reczuch K, et al. Abnormal indices of autonomic function are no longer predictors of poor outcome in diabetic patients without neuropathy but with coexisting coronary artery disease who receive optimal pharmacological therapy. Kardiol Pol 2009;67 (12):1325–32.Ponikowska B, Jankowska EA, Reczuch K, et al. Abnormal indices of autonomic function are no longer predictors of poor outcome in diabetic patients without neuropathy but with coexisting coronary artery disease who receive optimal pharmacological therapy. Kardiol Pol 2009;67 (12):1325–32.Pivatelli FC, Dos Santos MA, Fernandes GB, et al. Sensitivity, specificity and predictive values of linear and nonlinear indices of heart rate variability in stable angina patients. Int Arch Med. 2012;5 (1):31. doi: 10.1186/1755–7682–5–31.Pivatelli FC, Dos Santos MA, Fernandes GB, et al. Sensitivity, specificity and predictive values of linear and nonlinear indices of heart rate variability in stable angina patients. Int Arch Med. 2012;5 (1):31. doi: 10.1186/1755–7682–5–31.Björkander I, Forslund L, Ericson M, et al. Long-term stability of heart rate variability in chronic stable angina pectoris, and the impact of an acute myocardial infarction. Clin Physiol Funct Imaging 2009;29 (3):201–8. doi: 10.1111/j.1475–097X.2009.00857.x.Björkander I, Forslund L, Ericson M, et al. Long-term stability of heart rate variability in chronic stable angina pectoris, and the impact of an acute myocardial infarction. Clin Physiol Funct Imaging 2009;29 (3):201–8. doi: 10.1111/j.1475–097X.2009.00857.x.Deedwania PC. Comparison of the prognostic values of ischemia during daily life and ischemia induced by treadmill exercise testing. Am J Cardiol 1994;73 (6):15B-8.Deedwania PC. Comparison of the prognostic values of ischemia during daily life and ischemia induced by treadmill exercise testing. Am J Cardiol 1994;73 (6):15B-8.Von Arnim T. Prognostic significance of transient ischemic episodes: response to treatment shows improved prognosis. Results of the Total Ischemic Burden Bisoprolol Study (TIBBs) follow-up. JACC 1996;28 (1):20–4.Von Arnim T. Prognostic significance of transient ischemic episodes: response to treatment shows improved prognosis. Results of the Total Ischemic Burden Bisoprolol Study (TIBBs) follow-up. JACC 1996;28 (1):20–4.Astashkin EI, Glezer MG Pharmacological regulation of the exchange of energy substrates in cardiomyocytes under pathological conditions associated with ischemia Cardiovascular Therapy and Prevention 2006; 5 (7):112–23. Russian (Асташкин Е.И., Глезер М.Г. Фармакологическая регуляция обмена энергетических субстратов в кардиомиоцитах при патологических состояниях, связанных с ишемией. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2006; 5 (7): 112–23).Astashkin EI, Glezer MG Pharmacological regulation of the exchange of energy substrates in cardiomyocytes under pathological conditions associated with ischemia Cardiovascular Therapy and Prevention 2006; 5 (7):112–23. Russian (Асташкин Е.И., Глезер М.Г. Фармакологическая регуляция обмена энергетических субстратов в кардиомиоцитах при патологических состояниях, связанных с ишемией. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2006; 5 (7): 112–23).Ciapponi A, Pizarro R, Harrison J. Trimetazidine for stable angina. Cochrane Database Syst Rev 2005; (4): CD003614.Ciapponi A, Pizarro R, Harrison J. Trimetazidine for stable angina. Cochrane Database Syst Rev 2005; (4): CD003614.Danchin N, Marzilli M, Parkhomenko A, Ribeiro JP. Efficacy comparison of trimetazidine with therapeutic alternatives in stable angina pectoris: a network meta-analysis. Cardiology 2011;120 (2):59–72.Danchin N, Marzilli M, Parkhomenko A, Ribeiro JP. Efficacy comparison of trimetazidine with therapeutic alternatives in stable angina pectoris: a network meta-analysis. Cardiology 2011;120 (2):59–72.Detry JM, Leclercq PJ. Trimetazidine European Multicenter Study versus propranolol in stable angina pectoris: contribution of Holter electrocardiographic ambulatory monitoring. Am J Cardiol 1995;76 (6):8B-11.Detry JM, Leclercq PJ. Trimetazidine European Multicenter Study versus propranolol in stable angina pectoris: contribution of Holter electrocardiographic ambulatory monitoring. Am J Cardiol 1995;76 (6):8B-11.Detry JM, Sellier P, Pennaforte S, et al. Trimetazidine: a new concept in the treatment of angina. Comparison with propranolol in patients with stable angina. Trimetazidine European Multicenter Study Group. Br J Clin Pharmacol 1994; 37 (3):279–88.Detry JM, Sellier P, Pennaforte S, et al. Trimetazidine: a new concept in the treatment of angina. Comparison with propranolol in patients with stable angina. Trimetazidine European Multicenter Study Group. Br J Clin Pharmacol 1994; 37 (3):279–88.Morozova TE, Ivanova EP, Rykova SM. Clinico-economical aspects of application of trimetazidine MB in patients with chronic heart failure and cardiac rhythm disturbances. Kardiologiia 2011;51 (9):35–41. Russian (Морозова Т. Е., Иванова Е. П., Рыкова С. М. Клиникофармакологические аспекты применения триметазидина МВ у пациентов с сердечной недостаточностью и нарушениями ритма сердца. Кардиология 2011;51 (9):35–41).Morozova TE, Ivanova EP, Rykova SM. Clinico-economical aspects of application of trimetazidine MB in patients with chronic heart failure and cardiac rhythm disturbances. Kardiologiia 2011;51 (9):35–41. Russian (Морозова Т. Е., Иванова Е. П., Рыкова С. М. Клиникофармакологические аспекты применения триметазидина МВ у пациентов с сердечной недостаточностью и нарушениями ритма сердца. Кардиология 2011;51 (9):35–41).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.