Анкудинов Андрей Сергеевич — кандидат медицинских наук, доцент кафедры симуляционных технологий и экстренной медицинской помощи
Иркутск
Калягин Алексей Николаевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней
Иркутск
Цель. Изучить наличие и характер взаимосвязи параметров системного воспалительного процесса с морфофункциональными параметрами миокарда у пациентов, страдающих хронической сердечной недостаточностью (ХСН), как результат гипертонической болезни и ишемической болезни сердца, ассоциированной с ревматоидным артритом (РА).
Материал и методы. В исследовании приняло участие 57 пациентов (женщин), страдающих ХСН, функциональный класс I-II по NYHA (New-York Heart Association). Пациенты разделены на две сопоставимые группы: 31 пациент, имеющих ХСН на фоне серопозитивного РА, рентгенологическая стадия I-III, и 26 пациентов с ХСН без РА.
Результаты. Сравнительный анализ морфофункциональных параметров не выявил значимых различий: уровень фракции выброса левого желудочка в группе ХСН и РА и группе ХСН без РА составил 51,06±5,6% и 51,6±6,4%, соответственно (р=0,7); соотношение максимальных скоростей в фазы раннего и позднего диастолического наполнения (Е/А) составило 0,9±0,1 и 0,8±0,1, соответственно (р=0,7). По другим эхокардиографическим параметрам различий также не выявлено (p>0,05). При анализе взаимосвязи между выраженностью воспаления и морфофункциональными параметрами миокарда у пациентов группы ХСН и РА построена статистически значимая регрессионная модель между индексом активности (DAS28) РА, ревматоидным фактором и E/A: R=0,5; R2 =0,3; F=2,6; p=0,04.
Заключение. В результате проведенного исследования в группе пациентов с ХСН на фоне РА выявлены умеренные статистически значимые прямые взаимосвязи индекса активности (DAS28) и РА с одним из параметров оценки диастолической дисфункции левого желудочка — соотношением параметров трансмитрального потока (Е/А). Полученные данные могут указывать на неблагоприятный прогноз ХСН при нарастании активности РА.
Aim. To study the relationship of the systemic inflammation with the morphological and functional myocardial parameters in patients with heart failure (HF) due to hypertension and coronary artery disease in combination with rheumatoid arthritis (RA).
Material and methods. The study included 57 women with NYHA class I-II HF. Patients were divided into two comparable groups: group 1 (n=31) — patients with HF and seropositive RA (Steinbrocker X-ray stage I-III); group 2 (n=26) — HF patients without RA.
Results. A comparative analysis of morphological and functional parameters did not reveal significant differences: left ventricular ejection fraction in groups 1 and 2 were 51,06±5,6% and 51,6±6,4%, respectively (p=0,7); the ratio of peak velocity blood flow in early diastole to peak velocity flow in late diastole (E/A) was 0,9±0,1 and 0,8±0,1, respectively (p=0,7). For other echocardiographic parameters, differences were also not detected (p>0,05). Nevertheless, significant regression model was created between the RA activity score (DAS28), rheumatoid factor, and E/A was created: R=0,5; R2 =0,3; F=2,6; p=0,04.
Conclusion. As a result of the study, significant direct moderate correlation of the RA activity score (DAS28) with E/A ratio was revealed in the group of patients with HF and RA. The data obtained may indicate an unfavorable prognosis of HF with an increase in RA activity.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.