cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2020-2402cardiovascular-2402Research ArticleСЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬHEART FAILUREЗадержка жидкости у пациентов с пароксизмальной и постоянной фибрилляцией предсердий при хронической сердечной недостаточностиFluid retention in patients with paroxysmal and permanent atrial fibrillation and heart failurehttps://orcid.org/0000-0001-6254-0756КирилловаВ. В.KirillovaV. V.

Кандидат медицинских наук, врач функциональной и ультразвуковой диагностики, старший преподаватель кафедры биохимии; старший научный сотрудник лаборатории антивозрастных технологий.

Екатеринбург, Тел.: +7 (903) 526-44-81, +7 (912) 270-84-96

venova@list.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5931-9417СоколоваЛ. А.SokolovaL. A.

Доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной терапии и скорой помощи.

Екатеринбург

Lasokolova48@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9488-6900ГарганееваА. А.GarganeyevaA. A.

Доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения патологии миокарда

aagg55@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7928-2503МещаниновВ. Н.MeshchaninovV. N.

Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой биохимии; главный научный сотрудник, заведующий лабораторией антивозрастных технологий.

Екатеринбург

mv-02@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1415-3932БаталовР. Е.BatalovR. E.

Доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции

romancer@cardio-tomsk.ruФГВОУ ВО Уральский государственный медицинский университет Минздрава России; ГАУЗ СО Институт медицинских клеточных технологий, лаборатория антивозрастных технологийUral State Medical University; Institute of Medical Cell TechnologiesФГВОУ ВО Уральский государственный медицинский университет Минздрава РоссииUral State Medical UniversityНИИ кардиологии Томского НИМЦCardiology Research Institute, Tomsk National Research Medical Center20201211202019524022402Copyright © Кириллова В.В., Соколова Л.А., Гарганеева А.А., Мещанинов В.Н., Баталов Р.Е., 20202020Кириллова В.В., Соколова Л.А., Гарганеева А.А., Мещанинов В.Н., Баталов Р.Е.Kirillova V.V., Sokolova L.A., Garganeyeva A.A., Meshchaninov V.N., Batalov R.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/2402Цель

Цель. Изучить наличие задержки жидкости в организме у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) при хронической сердечной недостаточности (ХСН) с целью коррекции проводимой терапии.

Материал и методы

Материал и методы. У пациентов с ХСН I-III функциональных классов, имеющих пароксизмальную (n=16) и постоянную форму ФП (n=15), по сравнению с контрольной группой (n=14) исследовалось содержание общей и внеклеточной жидкости методом биоимпедансного векторного анализа; максимальный и минимальный диаметры венечного синуса эхокардиографически. Общее содержание воды в организме оценивалось по активному сопротивлению на частоте 50 кГ ц, содержание внеклеточной жидкости — по активному сопротивлению на частоте 5 кГц.

Результаты

Результаты. Содержание общей и внеклеточной жидкости в организме у пациентов с ФП при ХСН больше, чем в контрольной группе, с большим их содержанием при постоянной ФП по сравнению с пароксизмальной формой (p<0,05): активное сопротивление на частоте 50 кГц у пациентов с постоянной, пароксизмальной формами ФП ив контрольной группе — 505,00+27,69; 610,44+42,46 и 669,71±20,51 Ом, соответственно; активное сопротивление на частоте 5 кГц — 564,29+30,28; 670,81+39,74 и 764,43+21,75 Ом, соответственно. Максимальный и минимальный диаметры венечного синуса у пациентов с ФП при ХСН больше, чем в контрольной группе, с большим минимальным диаметром при постоянной ФП по сравнению с пароксизмальной формой (p<0,05): максимальный диаметр венечного синуса у пациентов с пароксизмальной, постоянной ФП и в контрольной группе — 22,17±0,57; 23,49+0,96 и 14,97±0,33 мм, соответственно, и минимальный диаметр венечного синуса — 12,63+0,62; 15,29+1,02 и 5,12+0,35 мм, соответственно.

Заключение

Заключение. Пациенты с ФП при ХСН, имеют повышенное содержание общей и внеклеточной жидкости организма и дилатирован-ный венечный синус. У пациентов с постоянной ФП по сравнению с больными с пароксизмальной формой содержание общей и внеклеточной жидкости больше.

Aim

Aim. To study the fluid retention in patients with atrial fibrillation (AF) and heart failure (CHF) in order to adjust the therapy.

Material and methods

Material and methods. In patients with class I-III HF and paroxysmal (n=16) and permanent AF (n=15), compared with the control group (n=14), the content of total body water (TBW) and extracellular fluid (ECF) was studied by bioelectrical impedance vector analysis. Using echocardiography, the maximum and minimum diameters of the coronary sinus were determined. TBW was assessed by the active resistance at a frequency of 50 kHz, while extracellular fluid — at a frequency of 5 kHz.

Results

Results. The content of BW and ECF in patients with AF and HF is higher than in the control group, with a higher content in patients with permanent AF compared to the paroxysmal (p<0,05): resistance at a frequency of 50 kHz in patients with permanent AF, paroxysmal AF, and in the control group was 505,00+27,69, 610,44+42,46, and 669,71+20,51 ohms, respectively; active resistance at a frequency of 5 kHz — 564,29+30,28; 670,81+39,74, and 764,43+21,75 ohms, respectively. The maximum and minimum diameters of the coronary sinus in patients with AF and HF were larger than in the control group, with a larger minimum diameter in permanent AF compared with the paroxysmal (p<0,05): the maximum diameter of the coronary sinus in patients with paroxysmal AF, permanent AF and in the control group was 22,17±0,57, 23,49±0,96, and 14,97±0,33 mm, respectively, and the minimum diameter of the coronary sinus was 12,63±0,62, 15,29±1,02, and 5,12±0,35 mm, respectively.

Conclusion

Conclusion. Patients with AF and HF have an increased content of TBW and ECF and a dilated coronary sinus. In patients with permanent AF in comparison with paroxysmal AF, the content of TBW and ECF is higher.

фибрилляция предсердийпароксизмальная формапостоянная формахроническая сердечная недостаточностьобщая жидкость в организмевнеклеточная жидкостьбиоимпе-дансный векторный анализвенечный синусatrial fibrillationparoxysmal atrial fibrillationpermanent atrial fibrillationheart failuretotal body waterextracellular fluidbioelectrical impedance vector analysiscoronary sinusReferencesKirchhof P, Benussi S, Kotecha D, et al. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. Eur Heart J. 2016;37(38):2893-2962. doi: 10.1093/eurheartj/ehw210.Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D, et al. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. Eur Heart J. 2016;37(38):2893-2962. doi: 10.1093/eurheartj/ehw210.Beyer-Westendorf J, Camm AJ, Fox KA, et al. International longitudinal registry of patients with atrial fibrillation and treated with rivaroxaban: RIVaroxaban Evaluation in Real life setting (RIVER). Thromb J. 2019; 17:7 doi:10.1186/s12959-019-0195-7Beyer-Westendorf J, Camm AJ, Fox KA, et al. International longitudinal registry of patients with atrial fibrillation and treated with rivaroxaban: RIVaroxaban Evaluation in Real life setting (RIVER). Thromb J. 2019; 17:7 doi:10.1186/s12959-019-0195-7Rosenberg MA, Manning WJ. Diastolic dysfunction and risk of atrial fibrillation: a mechanistic appraisal. Circulation. 2012; 126(19):2353-62. doi: 10.1161/circulationaha.112.113233.Rosenberg MA, Manning WJ. Diastolic dysfunction and risk of atrial fibrillation: a mechanistic appraisal. Circulation. 2012; 126(19):2353-62. doi: 10.1161/circulationaha.112.113233.de Vos CB, Pisters R, Nieuwlaat R, et al. Progression from paroxysmal to persistent atrial fibrillation clinical correlates and prognosis. JACC. 2010;55(8):725-31. doi: 10.1016/j.jacc.2009.11.040.de Vos CB, Pisters R, Nieuwlaat R, et al. Progression from paroxysmal to persistent atrial fibrillation clinical correlates and prognosis. JACC. 2010;55(8):725-31. doi: 10.1016/j.jacc.2009.11.040.Кириллова В. В. Ремоделирование миокарда у пациентов с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью. Трансляционная медицина. 2018;5(2):15-21.Kirillova VV. Myocardial remodeling in patients with atrial fibrillation in chronic heart failure. Translational medicine. 2018;5(2):15-21. (In Russ.)Мареев В. Ю., Фомин И. В., Агеев Ф. Т. и др. Клинические рекомендации. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Журнал Сердечная Недостаточность. 2017; 18(1):3-40. doi:10.18087/rhfj.2017.1.2346.Mareev VYu, Fomin IV, Ageev FT, et al. Clinical guidelines. Chronic heart failure (CHF). Russian Heart Failure J. 2017; 18(1):3-40. (In Russ). doi:10.18087/rhfj.2017.1.2346.Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur Heart J. 2016;37(27):2129-200. doi:10.1093/eurheartj/ehw128.Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur Heart J. 2016;37(27):2129-200. doi:10.1093/eurheartj/ehw128.Кириллова В. В. Ранняя ультразвуковая диагностика венозного застоя в малом круге кровообращения у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Журнал Сердечная недостаточность. 2017; 18(3):208-12. doi:10.18087/RHFJ.20173.2315.Kirillova VV. Early ultrasound diagnostic of venous congestion in the small circle of blood circulation in patients with chronic heart failure. Russian Heart Failure J. 2017; 18(3):208-12. (In Russ.) doi:10.18087/RHFJ.20173.2315.Маматов Б. М., Виллевальде С. В., Клименко А. С. и др. Значение биоимпедансного векторного анализа в диагностике субклинического застоя крови у пациентов с декомпенсацией сердечной недостаточности. Клиническая фармакология и терапия. 2016;25(5):45-9.Mamatov BM, Villevalde SV, Klimenko AS, et al. Bioimpedance vector analysis for detecting subclinical congestion in patients with decompensated heart failure. Clin Pharmacol Ther. 2016;25(5):45-9. (In Russ.)Фомин И. В. Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: что сегодня мы знаем, и что должны делать. Российский кардиологический журнал. 2016;(8):7-13. doi:10.15829/1560-4071-2016-8-7-13.Fomin IV. Chronic heart failure in Russian federation: what do we know and what to do. Russian Journal of Cardiology. 2016;(8):7-13. (In Russ.) doi:10.15829/1560-4071-2016-8-7-13.Luigi B, Prasant M, Sanghamitra M, et al. Ablation Versus Amiodarone for Treatment of Persistent Atrial Fibrillation in Patients With Congestive Heart Failure and an Implanted Device Results From the AATAC Multicenter Randomized Trial. Circulation. 2016;133:1637-44. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.115.019406.Luigi B, Prasant M, Sanghamitra M, et al. Ablation Versus Amiodarone for Treatment of Persistent Atrial Fibrillation in Patients With Congestive Heart Failure and an Implanted Device Results From the AATAC Multicenter Randomized Trial. Circulation. 2016;133:1637-44. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.115.019406.Douglas LP, Daniel BM, Richard AR, et al. CABANA Investigators Catheter Ablation versus Antiarrhythmic Drug Therapy for Atrial Fibrillation (CABANA) Trial: Study Rationale and Design. Am Heart J. 2018;199:192-9. doi:10.1016/j.ahj.2018.02.015.Douglas LP, Daniel BM, Richard AR, et al. CABANA Investigators Catheter Ablation versus Antiarrhythmic Drug Therapy for Atrial Fibrillation (CABANA) Trial: Study Rationale and Design. Am Heart J. 2018;199:192-9. doi:10.1016/j.ahj.2018.02.015.Anneh W, Willems R, Van der Merwe N, et al. Atrial fibrillation after radiofrequency ablation of atrial flutter: preventive effect of angiotensin converting enzyme inhibitors, angiotensin II receptor blockers, and diuretics. Heart. 2004;(9):1025-30. doi:10.1136/hrt.2003.023069.Anneh W, Willems R, Van der Merwe N, et al. Atrial fibrillation after radiofrequency ablation of atrial flutter: preventive effect of angiotensin converting enzyme inhibitors, angiotensin II receptor blockers, and diuretics. Heart. 2004;(9):1025-30. doi:10.1136/hrt.2003.023069.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.