Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой поликлинической терапии лечебного факультета.
Москва, Тел.: +7 (910) 473-35-66
Professor, Doctor of Med Science, Head of the Department of Outpatient medicine of Pirogov Russian National Research Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation.
Moscow
Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой поликлинической терапии лечебного факультета.
Москва, Тел.: +7 (910) 473-35-66
Assistant Professor of the Department of Outpatient medicine of Pirogov Russian National Research Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation.
Moscow
Доктор медицинских наук, профессор кафедры терапии, кардиологии и функциональной диагностики с курсом нефрологии.
Москва
SPIN 6812-2870
Doctor of Med Science, Professor of the Department of Therapy, Cardiology and Functional Diagnostics with a course of Nephrology of FSBI APE CSMA; Head of the Department of Functional Diagnostics of Central Clinical Hospital with Policlinic of the Presidential Administration of the Russian Federation.
Moscow
Индекс глобальной функции (ИГФ) левого желудочка (ЛЖ) — новый показатель, объединяющий функциональные и структурные характеристики ЛЖ.
Цель. Оценить прогностическую значимость ИГФ ЛЖ у пациентов в возрасте >60 лет с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и сохраненной фракцией выброса (ФВ) ЛЖ, наблюдающихся в амбулаторно-поликлинических условиях.
Материал и методы. В исследование были включены 78 пациентов (42% мужчины) в возрасте 74 (67-77) лет с ХСН II-III функциональных классов (ФК). ИГФ ЛЖ (в %) рассчитывался как ударный объем ЛЖ/глобальный объем ЛЖ х 100, где глобальный объем ЛЖ был суммой среднего объема полости ЛЖ — (конечный диастолический объем ЛЖ + конечный систолический объем ЛЖ)/2, и объема миокарда (масса миокарда ЛЖ)/плотность ЛЖ).
Результаты. Величина ИГФ ЛЖ в целом составила 21,7 (19,3-22,9)%. При увеличении ФК наблюдалась тенденция к снижению ИГФ ЛЖ: при II ФК ИГФ ЛЖ составил 22,0 (20,3-23,1)%, при III ФК — 20,4 (17,5-22,4)%. За период наблюдения 30 (24-48) мес., умерли 15 (19,2%) пациентов. Среди пациентов, имевших II ФК, умерли 6 из 61 (9,8%), с III ФК — 9 из 17 (53,0%) (р<0,001). Отрезное значение ИГФ ЛЖ для предсказания неблагоприятного прогноза у пациентов >60 лет с ХСН и сохраненной ФВ ЛЖ составило ≤21,1% по данным анализа ROC-кривой (р<0,001). При этой величине чувствительность ИГФ ЛЖ для предсказания неблагоприятного прогноза составила 73,3%, специфичность — 70,0%. Отмечена худшая выживаемость больных при ИГФ ЛЖ ≤21,1%; среди пациентов, имевших ИГФ ЛЖ ≤21,1%, умерло 11 из 30 (36,7%), >21,1% — 4 из 48 (8,3%) (р=0,016).
Заключение. По мере увеличения ФК ХСН наблюдалась тенденция к снижению ИГФ ЛЖ. Более низкие значения ИГФ ЛЖ связаны с худшей выживаемостью. Отрезное значение ИГФ ЛЖ для предсказания неблагоприятного прогноза у пациентов >60 лет с ХСН и сохраненной ФВ ЛЖ <21,1%.
Left ventricular (LV) global function index (LVGFI) is a novel marker that incorporates the functional and structural characteristics of the LV.
Aim. To evaluate the prognostic value of LVGFI in outpatients with heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF) aged 60 years and older.
Material and methods. The study included 78 patients (male, 42%) aged 74 (67-77) years with NYHA class II-III heart failure. LVGFI was defined as LV stroke volume/LV global volume х 100, where LV global volume was the sum of the LV mean cavity volume ((LV end-diastolic volume + LV end-systolic volume)/2) and myocardial volume (LV mass/ density).
Results. The median LVGFI was 21,7% (interquartile range 19,3 to 22,9%). Higher NYHA class of HF was associated with worse LVGFI:
class II HF was associated with LVGFI of 22,0 (20,3-23,1)%, class III HF — with 20,4 (17,5-22,4)%. During the 3—month (24-48) follow-up period, 15 (19,2%) patients died. Among patients with NYHA class II HF, 6 out of 61 (9,8%) died, with class III HF — 9 out of 17 (53,0%) (p<0,001). According to ROC analysis, the optimal LVGFI cut-off point for the prediction of an unfavorable prognosis in patients with HFpEF aged 60 years was ≤21,1% (p<0,001). The sensitivity was 73,3%, specificity — 70,0%. Patients with LVGFI ≤21,1% had significantly lower survival: among patients with LVGFI ≤21,1%, 11 out of 30 (36,7%) died; among those with LVGFI >21,1%, 4 out of 48 (8,3 %) died (p=0,016).
Conclusion. Higher NYHA class of HF was associated with worse LVGFI. Patients with lower LVGFI have significantly lower survival. The optimal LVGFI cut-off point for the prediction of an unfavorable prognosis in patients with HFrEF aged 60 years was <21,1%.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.