Андреенко Елена Юрьевна — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела клинической кардиологии и молекулярной генетики.
Москва.
Тел.: +7 (903) 685-13-99
Moscow.
Лукьянов Михаил Михайлович — кандидат медицинских наук, руководитель отдела клинической кардиологии и молекулярной генетики.
Москва.
Moscow.
Якушин Сергей Степанович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии.
Рязань.
Ryazan.
Воробьев Александр Николаевич — кандидат медицинских наук, доцент кафедры поликлинической терапии и профилактической медицины.
Рязань.
Ryazan.
Кудряшов Егор Викторович — программист лаборатории биостатистики отдела эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний.
Москва.
Moscow.
Явелов Игорь Семенович — доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела клинической кардиологии и молекулярной генетики.
Москва.
Moscow.
Кляшторный Владислав Георгиевич — кандидат биологических наук, научный сотрудник лаборатории биостатистики.
Москва.
Moscow.
Переверзева Кристина Геннадьевна — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры госпитальной терапии.
Рязань.
Ryazan.
Бойцов Сергей Анатольевич — доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, генеральный директор.
Москва.
Moscow.
Драпкина Оксана Михайловна — доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, директор.
Москва.
Moscow.
Цель. Оценить возрастные и гендерные характеристики, структуру коморбидности, медикаментозное лечение и исходы у больных с ранним развитием сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в рамках амбулаторного проспективного регистра.
Материал и методы. В регистр РЕКВАЗА включены 3690 больных с артериальной гипертонией (АГ), ишемической болезнью сердца (ИБС), хронической сердечной недостаточностью (ХСН), фибрилляцией предсердий (ФП) и их сочетаниями, обратившихся в три поликлиники г. Рязани. Проведено сопоставление групп пациентов с ранним развитием ССЗ (критерий 1 — возраст 18-49 лет, критерий 2 — возраст мужчин 18-54 года и женщин 18-64 года) с соответствующими группами более старшего возраста. Проанализированы наличие ССЗ и сопутствующих заболеваний, фармакотерапия и исходы за 6 лет наблюдения.
Результаты. В возрастные группы 18-49 лет и >50 лет вошли 347 (9,4%) и 3343 (90,6%) пациентов, из них мужчин 144 (41,5%) и 902 (27,0%) (р<0,0001). При использовании критерия 2 к группе с ранним развитием ССЗ были отнесены 1369 (37,1%) человек, из них 254 (18,6%) мужчины <55 лет и 1115 (81,4%) женщин <65 лет. В более старшую группу сравнения вошли 2321 человек, из них 792 мужчины (34,1%) и 1529 женщин (65,9%). У больных с ранними ССЗ (по критериям 1 и 2) доля лиц с ИБС, ХСН, ФП, перенесенными инфарктами миокарда (ИМ) и острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК), сахарным диабетом, заболеваниями органов дыхания и пищеварения была значимо меньше (р<0,001), чем в более старших возрастных группах, также была меньше доля лиц с кардиоваскулярной мультиморбидностью. При разделении больных по критерию 1 у больных <50 лет доля лиц с >2 диагнозами ССЗ составила 41%, в то время как при использовании возрастного критерия 2 — 62% (p<0,0001). Среди больных <50 лет ФП и ОНМК встречались < в 5% случаев, а среди перенесших ИМ были только мужчины. При использовании критериев 1 и 2 у больных с ранним развитием ССЗ, по сравнению с более старшими пациентами: была больше доля больных с ожирением — 19,3% и 20,2% vs 13,8% и 10,8%; соответственно (p=0,002 и p=0,019) и анемией только по критерию 2 — 10,2% и 7,1% (p=0,004). Среди более молодых пациентов были выше частота осуществления должных медикаментозных назначений — 70,9% и 68,8% vs 58,5% и 64,6% (p<0,001), ниже смертность — 9,8% и 10,4% vs 30,8% и 39,7% (p<0,001), но выше частота развития повторного ИМ у мужчин <50 лет — 22,7% vs 12,4% (р=0,04).
Заключение. У больных с ранним развитием ССЗ, по сравнению с пациентами более старшего возраста, в соответствии с критерием 1, была больше доля мужчин, в соответствии с критериями 1 и 2 — меньше доли сердечно-сосудистых и некардиальных заболеваний, за исключением ожирения и анемии (только по критерию 2), которые диагностировались чаще. Возрастной критерий 1 раннего развития ССЗ более применим для АГ, ИБС и ХСН, в то время как возрастной критерий 2 — в большей степени для ФП, ОНМК и ИМ. Пациенты с ранним развитием ССЗ по обоим критериям характеризовались более высокой, хотя и недостаточной, долей осуществления должных назначений медикаментозной терапии, а также меньшими смертностью, частотой нефатального ОНМК и госпитализаций по поводу ССЗ по данным 6-летнего наблюдения. У мужчин, перенесших ИМ в возрасте <50 лет, значимо хуже прогноз в отношении повторных ИМ. Лица с развитием ССЗ <50 лет являются целевой группой для профилактики кардиоваскулярной мультиморбидности и ее прогрессирования.
Aim. To assess age and gender characteristics and determine comorbidity, medication, and outcomes in young ambulatory patients with cardiovascular diseases (CVD) within the framework of an ambulatory prospective registry.
Material and methods. The study included 3690 patients with hypertension (HTN), coronary artery disease (CAD), heart failure (HF), atrial fibrillation (AF), and combinations thereof, which applied to 3 Ryazan hospitals. Younger CVD patients (criterion 1 — the age of 18-49 years, criterion 2 — the age of men 18-54 years old and women 18-64 years old) were compared with older representatives. The presence of CVD and comorbidities, medication, and outcomes over 6 year follow-up were analyzed.
Results. The age groups of 18-49 years old and >50 years old included 347 (9,4%) and 3343 (90,6%) patients, respectively (men — 144 (41,5%) and 902 (27,0%), p<0,0001). According to criterion 2, 1369 (37,1%) people were assigned to the group of young CVD patients (men <55 years old — 254 (18,6%) and women <65 years old — 1115 (81,4%)). The older group included 2321 people (men — 792 (34,1%) and women — 1529 (65,9%)). In younger CVD patients (by criteria 1 and 2), the proportion of people with CAD, HF, AF, history of myocardial infarction (MI) and/or stroke, diabetes, respiratory and digestive diseases were significantly lower (p<0,001); there was also a lower proportion of people with cardiovascular multimorbidity. According to criterion 1, the proportion of younger people with >2 CVDs was 41%; according to criterion 2 — 62% (p<0,0001). Among patients <50 years of age, AF and stroke occurred in less than 5% of cases; MI was observed only in men. When using criteria 1 and 2 in patients with early CVD development compared with older patients, there was a larger proportion of obesity cases — 19,3% and 20,2% vs 13,8% and 10,8%, respectively (p=0,002 and p=0,019) and according to criterion 2, anemia cases — 10,2% and 7,1%, respectively (p=0,004). In younger patients, there were higher proportion of adequate medication — 70,9% and 68,8% vs 58,5% and 64,6% (p<0,001), lower mortality — 9,8% and 10,4% vs 30,8% and 39,7% (p<0,001). However, reinfarction incidence in men <50 years old was higher — 22,7% vs 12,4% (p=0,04).
Conclusion. In younger CVD patients compared with older patients, in accordance with criteria 1, there was a large proportion of men; in accordance with criteria 1 and 2 — lower incidence of CVD and noncardiac diseases, with the exception of obesity and anemia cases (only by criterion 2). Criterion 1 is more applicable for HTN, CAD, and CHF, while criterion 2 — for AF, stroke, and myocardial infarction. Younger CVD patients according to both criteria were characterized by a higher proportion of adequate medication, as well as lower mortality, the incidence of non-fatal stroke and CVD hospitalization. Men with MI history at the age of <50 years have higher reinfarction risk. CVD patients at the age of <50 years old are the target group for the prevention of cardiovascular multimorbidity and its progression.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.