cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2020-2427cardiovascular-2427Research ArticleФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙATRIAL FIBRILLATIONЭффективность катетерного лечения пароксизмальной формы фибрилляции предсердий у больных с сопутствующим обструктивным апноэ сна с проведением и без проведения СИПАП-терапии: результаты 12-месячного наблюденияThe effectiveness of catheter ablation in paroxysmal atrial fibrillation in patients with obstructive sleep apnea with/without use of continuous positive airway pressure: results of a 12-month follow-uphttps://orcid.org/0000-0003-3788-3997ДавтянК. В.DavtyanK. V.

Давтян Карапет Воваевич — доктор медицинских наук, руководитель отдела нарушений ритма сердца и проводимости.

Москва

doctordavtyan@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3442-3613АрутюнянГ. Г.ArutyunyanG. G.

Арутюнян Грайр Гагикович — аспирант отдела.

Москва

Moscow

doctorhrayr@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7605-6316ТопчянА. Г.TopchyanA. G.

Топчян Арпи Грайровна — младший научный сотрудник отдела.

Москва

Moscow

atopchjan@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4453-8430ДрапкинаО. М.DrapkinaO. M.

Драпкина Оксана Михайловна — доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, директор.

Москва

Moscow

drapkina@bk.ruНациональный медицинский исследовательский центр профилактической медицины Минздрава РоссииRussian FederationФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины” Минздрава РоссииNational Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine20201904202019224272427Copyright © Давтян К.В., Арутюнян Г.Г., Топчян А.Г., Драпкина О.М., 20202020Давтян К.В., Арутюнян Г.Г., Топчян А.Г., Драпкина О.М.Davtyan K.V., Arutyunyan G.G., Topchyan A.G., Drapkina O.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/2427Цель

Цель. Оценить клиническую эффективность катетерного лечения фибрилляции предсердий (ФП) у пациентов с пароксизмальной формой ФП и сопутствующим обструктивным апноэ сна тяжелой и средней степени тяжести с проведением и без проведения СИПАП-терапии (коррекция обструктивных нарушений дыхания во сне с применением устройства для обеспечения положительного давления в верхних дыхательных путях; длительность применения >4 ч в течение ночи).

Материал и методы

Материал и методы. 60 пациентов с пароксизмальной формой ФП и обструктивным апноэ сна средней/тяжелой степени, перенесших катетерную изоляцию устьев легочных вен, были рандомизированы в соотношении 2:1 в 2 группы: СИПАП-группа (n=40) и группа контроля (n=20). Срок наблюдения составил 12 мес. с контрольными визитами через 3, 6 и 12 мес. Клиническая эффективность катетерной аблации оценивалась после окончания 3-месячного слепого периода.

Результаты

Результаты. Частота свободы от аритмии у пациентов, получающих СИПАП-терапию, составила 82,9% и была достоверно больше при сравнении с группой контроля — 47,5% (p=0,032). Предиктором возврата аритмии являлась сопутствующая гипертоническая болезнь (отношение шансов 24,1; 95% доверительный интервал 2,2261,2).

Заключение

Заключение. Коррекция обструктивных нарушений дыхания во сне с применением СИПАП-терапии улучшает клиническую эффективность катетерного лечения пароксизмальной формы ФП в сроки наблюдения 12 мес.

Aim

Aim. To assess the effectiveness of catheter ablation in paroxysmal atrial fibrillation (AF) in patients with moderate/severe obstructive sleep apnea (OSA) with/without use of continuous positive airway pressure (CPAP) therapy (>4 hours per night).

Material and methods

Material and methods. A total of 60 patients with paroxysmal AF and moderate/severe OSA after catheter pulmonary vein isolation were randomized into 2 groups (2:1 ratio): CPAP group (n=40) and control group (n=20). The follow-up period was 12 months and included visits after 3, 6 and 12 months. The effectiveness of catheter ablation was assessed after the 3-month blind period.

Results

Results. Freedom from arrhythmia in patients with CPAP therapy was documented in 82,9% and was significantly more common compared with the control group — 47,5% (p=0,032). Concurrent hypertension was a predictor of arrhythmia recurrence (odds ratio 24,1; 95% confidence interval 2,2-261,2).

Conclusion

Conclusion. Treatment of OSA with CPAP therapy improves the effectiveness of catheter ablation in paroxysmal AF during a 12-month follow-up.

фибрилляция предсердийобструктивное апноэ снакатетерная аблацияСИПАП-терапияatrial fibrillationobstructive sleep apneacatheter ablationCPAP therapyReferencesCalkins H, Hindricks G, Cappato R, et al. 2017 HRS/EHRA/ ECAS/APHRS/SOLAECE expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation. Heart Rhythm. 2017; 14(10):e275-e444. doi:10.1016/j.hrthm.2017.05.012.Calkins H, Hindricks G, Cappato R, et al. 2017 HRS/EHRA/ ECAS/APHRS/SOLAECE expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation. Heart Rhythm. 2017; 14(10):e275-e444. doi:10.1016/j.hrthm.2017.05.012.Thorpy MJ. Classification of Sleep Disorders. Neurotherapeutics. 2012;9(4):687-701. doi:10.1007/s13311-012-0145-6.Thorpy MJ. Classification of Sleep Disorders. Neurotherapeutics. 2012;9(4):687-701. doi:10.1007/s13311-012-0145-6.Sawatari H, Chishaki A, Ando S. The Epidemiology of Sleep Disordered Breathing and Hypertension in Various Populations. Curr Hypertens Rev. 2016;12(1):12-7 doi:10.2174/1573402112666160114093307Sawatari H, Chishaki A, Ando S. The Epidemiology of Sleep Disordered Breathing and Hypertension in Various Populations. Curr Hypertens Rev. 2016;12(1):12-7 doi:10.2174/1573402112666160114093307Li L, Wang ZW, Li J, et al. 2014 Efficacy of catheter ablation of atrial fibrillation in patients with obstructive sleep apnoea with and without continuous positive airway pressure treatment: a metaanalysis of observational studies. Europace. 2014;16(9):1309-14. doi:10.1093/europace/euu066.Li L, Wang ZW, Li J, et al. 2014 Efficacy of catheter ablation of atrial fibrillation in patients with obstructive sleep apnoea with and without continuous positive airway pressure treatment: a metaanalysis of observational studies. Europace. 2014;16(9):1309-14. doi:10.1093/europace/euu066.Epstein LJ, Kristo D, Strollo PJ Jr, et al. 2009 Clinical guideline for the evaluation, management and long-term care of obstructive sleep apnea in adults. J Clin Sleep Med. 2009;5(3):263-76.Epstein LJ, Kristo D, Strollo PJ Jr, et al. 2009 Clinical guideline for the evaluation, management and long-term care of obstructive sleep apnea in adults. J Clin Sleep Med. 2009;5(3):263-76.Fein AS, Shvilkin A, Shah D, et al. 2013 Treatment of Obstructive Sleep Apnea Reduces the Risk of Atrial Fibrillation Recurrence After Catheter Ablation. J Am Coll Cardiol. 2013; 62(4):300-5. doi:10.1016/j.jacc.2013.03.052.Fein AS, Shvilkin A, Shah D, et al. 2013 Treatment of Obstructive Sleep Apnea Reduces the Risk of Atrial Fibrillation Recurrence After Catheter Ablation. J Am Coll Cardiol. 2013; 62(4):300-5. doi:10.1016/j.jacc.2013.03.052.Naruse Y, Tada H, Satoh M, et al. 2013 Concomitant obstructive sleep apnea increases the recurrence of atrial fibrillation following radiofrequency catheter ablation of atrial fibrillation: Clinical impact of continuous positive airway pressure therapy. Heart Rhythm. 2013;10(3):331-7 doi:10.1016/j.hrthm.2012.11.015.Naruse Y, Tada H, Satoh M, et al. 2013 Concomitant obstructive sleep apnea increases the recurrence of atrial fibrillation following radiofrequency catheter ablation of atrial fibrillation: Clinical impact of continuous positive airway pressure therapy. Heart Rhythm. 2013;10(3):331-7 doi:10.1016/j.hrthm.2012.11.015.Matiello M, Nadal M, Tamborero D, et al. 2010 Low efficacy of atrial fibrillation ablation in severe obstructive sleep apnoea patients. Europace. 2010; 12(8):1084-9. doi:10.1093/europace/euq128.Matiello M, Nadal M, Tamborero D, et al. 2010 Low efficacy of atrial fibrillation ablation in severe obstructive sleep apnoea patients. Europace. 2010; 12(8):1084-9. doi:10.1093/europace/euq128.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.