Доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения артериальной гипертонии и коронарной недостаточности научного отдела клинической кардиологии.
Томск, Тел.: +7 (3452) 20-42-37
Доктор медицинских наук, старший научный сотрудник отделения; врач функциональной и ультразвуковой диагностики.
Tomsk, Yamburg
Доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный деятель науки Российской Федерации, руководитель научного отдела клинической кардиологии.
Врач-ординатор отделения.
Томск
Цель. Провести анализ 5-летней динамики атеросклеротического ремоделирования стенок общих сонных артерий (ОСА) у лиц с артериальной гипертонией (АГ), работающих в условиях арктической вахты, определить гендерные особенности, факторы, ассоциированные с визуализацией атеросклеротической бляшки (АСБ) и конечные точки исходов.
Материал и методы. В период 2012-2017гг на базе Филиала МСЧ ООО “Газпром Добыча Ямбург” (п. Ямбург, 68° с.ш.) наблюдались 372 человека: 273 мужчины (М) и 99 женщин (Ж) с АГ 1-2 ст. По данным ультразвукового исследования наблюдаемые были разделены на 2 группы: с первоначально нормальной стенкой ОСА — 137 М и 65 Ж и с признаками субклинического каротидного атеросклероза (СКА) в виде утолщения комплекса “интима-медиа” (КИМ) >0,9 мм: 136 М и 34 Ж без дифференцируемых АСБ. Проведен анализ динамики ремоделирования стенок ОСА в зависимости от половой принадлежности, уровня среднесуточного артериального давления (АД) по данным суточного мониторирования АД и эхо-структуры миокарда левого желудочка (ЛЖ) по данным эхокардиографии, определены факторы, ассоциированные с выявлением АСБ и конечных точек.
Результаты. В условиях арктической вахты у больных АГ (М) значимо чаще, чем у Ж выявлялся СКА. Частота визуализации АСБ прямо зависела от первоначального состояния стенок ОСА и была выше у лиц обоего пола с утолщением КИМ. Уровень среднесуточного АД по данным суточного мониторирования АД незначительно влиял на степень развития атеросклеротического процесса. По результату 5-летней динамики у М значимо чаще, чем у Ж изменялась структура стенки ОСА. У лиц с концентрической гипертрофией ЛЖ независимо от первоначального состояния стенок ОСА регистрировалась максимальная частота появления АСБ. Прогрессирование атеросклеротического процесса было более интенсивным у лиц с концентрическим ремоделированием и нормальной геометрией ЛЖ в сочетании с утолщением КИМ. У лиц с признаками начального атеросклероза ОСА острый инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения развивались значимо чаще, чем у пациентов с первоначально нормальным состоянием стенок ОСА.
Заключение. В условиях арктической вахты у М с АГ значимо чаще, чем у Ж выявляли СКА, по результату 5-летней динамики он характеризовался более интенсивным прогрессированием, у М достоверно чаще сопровождался сердечно-сосудистыми осложнениями. Важно целенаправленное выявление признаков СКА для раннего начала медикаментозной терапии с целью профилактики фатальных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы у работников в Арктике.
Aim. To analyze the 5-year dynamics of atherosclerotic remodeling of common carotid arteries (CCA) in persons with hypertension (HTN) working on a fly-in/fly-out basis in the Arctic. To determine sex characteristics, factors associated with atherosclerotic plaque (ASP) imaging, and outcome endpoints.
Material and methods. In the period 2012-2017, 372 (men, 273; women, 99) employees with grade 1-2 HTN working on a fly-in/fly-out basis in the Arctic were observed. Depending on the ultrasound data, the subjects were divided into 2 groups: with an initially normal CCA wall (men, 137; women, 65) and with subclinical carotid atherosclerosis (SCA) in the form of intima-media thickness (IMT) increase >0,9 mm (men, 136; women, 34) without differentiable ASPs. The dynamics of CCA wall remodeling was analyzed depending on sex, the level of mean 24-hour blood pressure (BP) and echocardiography data on the left ventricular (LV). Factors associated with the identification of ASPs and endpoints were determined.
Results. Men with HTN were significantly more likely to have SCA than women. The frequency of ASP imaging directly depended on the initial CCA characteristics and was higher in both sexes with IMT increase. The level of mean 24-hour BP insignificantly influenced the atherosclerosis severity. According to the 5-year follow-up, the structure of CCA wall changed significantly more often in men than in women. In individuals with concentric LV hypertrophy, regardless of the initial CCA state, the highest prevalence of ASP was recorded. The progression of the atherosclerotic process was more intense in individuals with concentric remodeling and normal LV geometry in combination with IMT increase. In individuals with initial atherosclerosis of CCA, acute myocardial infarction and acute cerebrovascular accident developed significantly more often than in patients with initially normal CCA walls.
Conclusion. Under the fly-in/fly-out conditions in the Arctic, in hypertensive men significantly more often than in women, SCA was detected and was characterized by more intense progression during 5-year follow-up. In men, it was significantly more often accompanied by cardiovascular complications. It is important to identify signs of SCA for early initiation of therapy in order to prevent fatal cardiovascular events in Arctic workers.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.