Доктор медицинских наук профессор кафедры терапии №1 ФПК и ППС.
Краснодар
DM, Professor, Department of Therapy № 1 of the Faculty of Advanced Training and Retraining of Specialists.
Krasnodar
Аспирант кафедры терапии № 1 ФПК и ППС, 2врач-эндокринолог.
Краснодар, Тел.: +7 (918) 471-21-22
Krasnodar
Кандидат медицинских наук, врач-кардиолог консультативно-диагностического отделения Клиники.
Краснодар
Krasnodar
Цель. Оценка динамики основных эхокардиографических параметров у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) в сочетании с ранними стадиями дисфункции почек на фоне лечения препаратами неактивного витамина Д.
Материал и методы. В исследование включено 264 пациента, в основную группу вошли 135 больных ХОБЛ 2-4 степени тяжести (мужчины, средний возраст — 72,2±3,8 лет, средняя длительность болезни — 23,1±3,4 года). Группа контроля — 136 больных ХОБЛ 2-4 степени тяжести, сопоставимых по возрасту и полу. Пациенты основной и контрольной групп были разделены на 4 группы в соответствии со значениями объема форсированного выдоха за 1-ю секунду и уровнем витамина Д. В основной группе был назначен препарат нативного витамина Д по схеме, обеспечивающей поддержание уровня >34,3 нг/мл в течение года, в контрольной — согласно рекомендациям Российской Ассоциации Эндокринологов. Всем пациентам на этапе включения в исследование и после его окончания проводили эхокардиографию.
Результаты. Во всех подгруппах основной группы выявлено статистически значимое увеличение фракции выброса левого желудочка (p<0,05); у пациентов со среднетяжелым течением ХОБЛ (GOLD 2) и дефицитом витамина Д и тяжелым и крайне тяжелым течением ХОБЛ (GOLD 3,4) и недостаточностью витамина Д основной группы обнаружено статистически значимое уменьшение конечного систолического размера, средних размеров левого предсердия, увеличение показателей ударного объема и ударного индекса, нормализация геометрии левого желудочка (p<0,05). В группе контроля через 12 мес. статистически значимых изменений показателей при вертикальном сечении не выявлено.
Заключение. На фоне поддержания уровня витамина Д >34,3 нг/мл в течение 12 мес. у пациентов с ХОБЛ в сочетании с ранними стадиями хронической болезни почек выявлено статистически значимое улучшение показателей ремоделирования миокарда, что свидетельствует об улучшении функциональной адаптации и повышении функциональной активности сердечно-сосудистой системы.
Aim. To assess the dynamics of the main echocardiographic parameters in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and early-stage chronic kidney disease (CKD) taking native vitamin D.
Material and methods. The study included 264 patients, which were divided into two groups: experimental group (n=135) — patients with stage 2-4 COPD (men, mean age — 72,2±3,8 years, mean disease duration — 23,1±3,4 years); control group (n=136) — patients with stage 2-4 COPD, comparable in age and sex. Patients of both groups were divided into 4 subgroups depending on forced expiratory volume in 1 second and vitamin D levels. In the experimental group, native vitamin D therapy was performed according to regimen that maintains its level >34,3 ng/ml during the year; in the control group — according to the Russian Association of Endocrinologists guidelines. Echocardiography was performed for all patients at the beginning and end of the study.
Results. In all subgroups of the experimental group, a statistically significant increase in the left ventricular ejection fraction was revealed (p<0,05); in patients with moderate COPD (GOLD 2) and vitamin D deficiency and patients with severe and very severe COPD (GOLD 3,4) and vitamin D insufficiency of the experimental group, we observed a significant decrease in the end-systolic dimension, average left atrial size and increase in stroke volume and stroke volume index, as well as normalization of the left ventricular geometry (p<0,05). In the control group after 12 months, no significant changes were detected.
Conclusion. Maintaining of vitamin D level >34,3 ng/ml for 12 months in patients with COPD and early-stage CKD was associated with a significant improvement in myocardial remodeling. This indicates an improvement in cardiovascular adaptation and function.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.