Загребельный Александр Васильевич — кандидат медицинских наук, старший научный сотруднк. отдела профилактической фармакотерапии.
Москва
Moscow
Лукина Юлия Владимировна — кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник лаборатории фармакоэпидемиологических исследований отдела.
Москва
Moscow
Кутишенко Наталья Петровна — доктор медицинских наук, руководитель лаборатории фармакоэпидемиологических исследований отдела профилактической фармакотерапии.
Москва
Moscow
Лукьянов Михаил Михайлович — кандидат медицинских наук, руководитель отдела клинической кардиологии и молекулярной генетики.
Москва
Moscow
Дмитриева Надежда Анатольевна — кандидат медицинских наук, старший научный сотруднк. лаборатории фармакоэпидемиологических исследований отдела.
Москва
Moscow
Воронина Виктория Петровна — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела профилактической фармакотерапии.
Москва
Moscow
Окшина Елена Юрьевна — кандидат медицинских наук, с. научный сотрудник отдела клинической кардиологии и молекулярной генетики.
Москва
Moscow
Лерман Ольга Викторовна — кандидат медицинских наук, старший научный сотруднк отдела профилактической фармакотерапии.
Москва
Moscow
Благодатских Светлана Владимировна — к.б.н., старший научный сотруднк. отдела профилактической фармакотерапии.
Москва
Moscow
Никошнова Елена Сергеевна — лаборант-исследователь отдела профилактической фармакотерапии.
Москва
Moscow
Будаева Ирина Владимировна — лаборант-исследователь отдела профилактической фармакотерапии.
Москва
Moscow
Бойцов Сергей Анатольевич — доктор медицинских наук, профессор, чл.-корр. РАН, генеральный директор.
Москва
Moscow
Драпкина Оксана Михайловна — доктор медицинских наук, профессор, член-корр. РАН, директор.
Москва
Moscow
Марцевич Сергей Юрьевич — доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела профилактической фармакотерапии.
Москва
On behalf of the REGION-M# workgroup
Moscow
Цель. Определить основные факторы, согласно данным анамнеза, ассоциированные с госпитальной летальностью больных острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК).
Материал и методы. В исследовании использованы результаты госпитальной ретроспективной части регистра РЕГИОН-М, в который включались все пациенты, госпитализированные в одну из городских клинических больниц г. Москвы в период с 1.01.2012г по 30.04.2017г с подтвержденным диагнозом ОНМК: мозговой инсульт и транзиторная ишемическая атака. Проведен анализ наличия информации в историях болезни у больных, умерших на госпитальном этапе и выписанных из стационара, по оцениваемым показателям: факторам риска (ФР), социальнодемографическим факторам, сердечно-сосудистым и сопутствующим заболеваниям в анамнезе. Были выбраны факторы, зарегистрированные на момент поступления пациентов в стационар, и изучена статистическая значимость их частоты от случаев смерти больных с последующим построением модели множественной логистической регрессии. Определена комбинация факторов, статистически значимо ассоциированных с госпитальной летальностью.
Результаты. В регистр РЕГИОН-М были включены 900 пациентов: 365 (40,6%) мужчин и 535 (59,4%) женщин. В стационаре умерли 216 (24,0%) больных. При оценке наличия информации по ФР, отмечено, что частота указания в истории болезни данных о курении составляла 54,3%, о наследственности — 1,1%, об уровне образования — 8,6%, об употреблении алкоголя — 7,4, об инвалидности — 79,1%, о гиперхолестеринемии — 6,4%. При этом отмечено, что видимая зависимость полноты сбора информации по перечисленным ФР у умерших и выписанных пациентов отсутствовала. Такие ФР, как пол, возраст, исход заболевания, обязательные к заполнению, у всех пациентов отмечены в истории болезни. При проведении одномерного анализа факторов, частота наличия которых статистически значимо ассоциирована со смертью больных, определены возраст и наличие в анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний: ишемическая болезнь сердца (ИБС), фибрилляция предсердий (ФП), тромбозы вен, и/или сопутствующих заболеваний: сахарный диабет (СД), анемии. При их включении в модель множественной логистической регрессии определены факторы, наличие которых ассоциировалось с увеличением госпитальной летальности. Такими факторами оказались возраст, наличие в анамнезе ИБС, ФП, СД, тромбозов вен.
Заключение. Врачи стационаров уделяют недостаточное внимание регистрации ФР сердечно-сосудистых заболеваний и социально-демографических показателей у больных ОНМК, независимо от тяжести состояния пациента и исхода. Госпитальная летальность ассоциирована с возрастом, наличием в анамнезе ИБС, ФП, СД, тромбозов вен.
Рабочая группа регистра РЕГИОН-М: Акимова А. В., Арутюнов Г. П., Белова Е. Н., Благодатских С. В., Бойцов С. А., Будаева И. В., Ве-рнохаева А. Н., Висков Р. В, Воронина В. П., Гладилкина М. П., Деев А. Д., Дмитриева Н. А., Драпкина О. М., Загребельный А. В., Кви-тивадзе Г. К, Кудряшов Е. Н., Кокарева И. В., Кудряшов Е. В., Кутишенко Н. П., Лерман О. В., Лукина Ю. В., Лукьянов М. М., Марцевич С. Ю., Матвеева А. Д., Мацкевич Л. А., Митичкин А. Е., Никитина Г. И., Нeкошнова Е. С., Овсепян М. А., Окшина Е. Ю., Паламар-чукВ. Н., Парсаданян Н. Э., Порезанова М. В., Стаховская Л. В., Столбоушкина Е.А., Хапаева М.А., Чернышова М. И., Шамалов Н.А.
Aim. To determine the main factors associated with in-hospital mortality in patients after acute cerebrovascular accident based on the medical history data.
Material and methods. The study used the data of retrospective hospital part of the REGION-M register, which included all patients hospitalized in one Moscow city clinical hospital from January 1, 2012 to March 30, 2017 with stroke and transient ischemic attack. We analyzed the presence of following parameters’ information in case histories of patients who died in hospital and those who were discharged: risk factors (RF), socio-demographic factors, history of cardiovascular and concomitant diseases. The association of factors recorded at hospital admission with mortality rate was studied, and multivariate logistic regression was constructed. A combination of factors significantly associated with in-hospital mortality was determined.
Results. Of 900 patients (365 (40,6%) men and 535 (59,4%) women) included in the REGION-M register, 216 (24,0%) died in the hospital. Assessment of the RF information presence showed that the smoking data was disclosed in 54,3% of case histories, family history — 1,1%, education level — 8,6%, alcohol consumption — 7,4%, disability — 79,1%, hypercholesterolemia — 6,4%. However, there were no significant differences on the completeness of the data collection on the listed RF between deceased and discharged patients. Factors such as gender, age, and outcome were described in all case histories. Univariate analysis of factors significantly associated with patients’ mortality marked out age and history of cardiovascular diseases (coronary artery disease (CAD), atrial fibrillation (AF), venous thrombosis) and/or concomitant diseases (diabetes, anemia). Multivariate logistic regression identified factors associated with increased in-hospital mortality as follows: CAD, AF, diabetes, venous thrombosis.
Conclusion. Hospital-based physicians pay little attention to the recording of cardiovascular RF and sociodemographic parameters in patients with stroke, regardless of the condition severity and outcome. In-hospital mortality is associated with age, CAD, AF, diabetes, and venous thrombosis.
Region-M register workgroup: Akimova A. V., Arutyunov G. P., Belova E. N., Blagodatskikh S. V., BoytsovS. A., Budaeva I. V., Vernokhae-va A. N., ViskovR. V., Voronina V. P., GladilkinaM. P., DeevA. D., Dmitrieva N. A., Drapkina O. M., Zagrebelny A.V., Kvitivadze G. K., Kudryashov E. N.., Kokareva I. V., Kudryashov E. V., Kutishenko N. P., Lerman O. V., Lukina Yu. V., LukyanovM. M., Martsevich S. Yu., Matveeva A. D., Matske-vich L. A., Mitichkin A. E., Nikitina G. I., Nekoshnova E. S., OvsepyanM. A., Okshina E. Yu., PalamarchukV. N., Parsadanyan N. E., PorezanovaM. V., Stakhovskaya L. V., Stolboushkina E. A., Hapaeva M. A., Chernyshova M. I., Shamalov N. A.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.