Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории патологии кровообращения.
Кемерово, Тел.: +7 (905) 912-92-59
PhD, Senior Researcher of the Laboratory of Circulatory Pathology.
Kemerovo
Доктор медицинских наук, профессор, заведующий лабораторией патологии кровообращения.
Кемерово
PhD, Dr. Sc., Professor, Head of the Laboratory of Circulatory Pathology.
Kemerovo
Доктор медицинских наук, заведующий лабораторией ультразвуковых и электрофизиологических методов исследования.
Кемерово
PhD, Dr. Sc., Head of the Laboratory of Ultrasound and Electrophysiological Research Methods.
Kemerovo
Научный сотрудник лаборатории ультразвуковых методов исследования.
Кемерово
Researcher of the Laboratory of Ultrasound and Electrophysiological Research Methods.
Kemerovo
Кандидат медицинских наук, заведующий отделением хирургического лечения нарушений ритма сердца и ЭКС.
Кемерово
Kemerovo
Доктор медицинских наук, заведующий лабораторией исследований гомеостаза.
Кемерово
PhD, Dr. Sc., Head of the Homeostasis Research Laboratory.
Kemerovo
Доктор медицинских наук, профессор, член-корр. РАН директор.
Кемерово
PhD, Dr. Sc., Professor, Head of the NII KPSSZ.
Kemerovo
Цель. Определить особенности динамики биохимического маркера фиброзирования N-концевого пропептида проколлагена III типа (PIIINP) и структурно-функциональных показателей с оценкой диастолической функции у пациентов через год после инфаркта миокарда (ИМ) с подъемом сегмента ST (ИМпST) и сохраненной сократительной способностью левого желудочка (ЛЖ).
Материал и методы. В исследование сплошным методом включены 120 (100%) больных ИМпST. Далее отобраны пациенты с фракцией выброса (ФВ) ЛЖ ≥50%. В окончательный анализ включены 86 пациентов с ИМпST. При поступлении в стационар больным проводились стандартные лабораторные и инструментальные обследования, коронарография со стентированием симптом-зависимой артерии. Эхокардиографическое исследование, определение концентрации PIIINP и N-концевого фрагмента мозгового натрийуретического про-пептида (NT-proBNP) в сыворотке венозной крови проводилось на первые (точка 1) и 12-е сут. (точка 2) заболевания и через год (точка 3). Для сравнения полученных значений маркеров фиброзирования сформирована группа контроля, 20 (100%) здоровых добровольцев, тождественная по возрасту и полу с изучаемой выборкой.
Результаты. В первые сутки ИМ выявлено 25 (29,1%) пациентов с признаками диастолической дисфункции (ДД) среди лиц с сохраненной ФВ ЛЖ. Через 1 год отмечен рост числа таких пациентов на 10% (n=9). Исходно повышенная (относительно значений контрольной группы) концентрация PIIINP в первые сутки заболевания — 311,2 [220,1; 376,3] нг/мл, уменьшилась к 12-м сут. ИМ — 223,3 [195,3; 312,1] нг/мл, вернувшись к начальным показателям спустя год после развития заболевания — 312,6 [228,0; 383,8] нг/мл. Концентрация NT-proBNP на протяжении госпитального периода не превышала референсных значений и не различалась между 1 и 2 точками определения (р=0,127). Через год концентрация NT-proBNP значимо превысила значения предыдущих определений и составила 124,4 пг/мл (р=0,043). В результате ROC-анализа выявлено, что при концентрации PIIINP ≥387,8 нг/мл на первые сутки заболевания возрастает риск развития ДД (р=0,050, чувствительность 84,62%, специфичность 55,56%) в течение года после ИМпST с сохраненной ФВ ЛЖ.
Заключение. Установлено пороговое значение PIIINP (≥387,8 нг/ мл) первых суток заболевания, при котором возрастает риск развития ДД через год после индексного события. Повышение концентрации NT-proBNP через год после ИМпST свидетельствует о прогрессировании хронической сердечной недостаточности.
Aim. To study changes in the level of fibrotic scarring marker — the N-terminal propeptide type III procollagen (PIIINP) and structural and functional parameters with the assessment of diastolic function in patients a year after ST segment elevation myocardial infarction (STEMI) and preserved left ventricle (LV) contractility.
Material and methods. At first, the study included 120 (100%) STEMI patients. Next, patients with an LV ejection fraction (EF) ≥50% were selected. The final analysis included 86 STEMI patients. Upon hospitalization, the patients underwent routine diagnostic tests, coronary angiography with stenting of culprit artery. Echocardiography and determination of venous blood PIIINP and N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) levels was on the 1st (time point 1) and 12th day (time point 2) of disease and after a year (time point 3). To compare the obtained values of fibrotic scarring markers, a control group was formed, including 20 (100%) healthy volunteers, identical in age and sex with the studied sample.
Results. On the first day of MI, 25 (29,1%) patients with signs of diastolic dysfunction (DD) were identified among those with preserved LVEF. After 1 year, the number of such patients increased by 10% (n=9). Initially increased (relative to the control group) concentration of PIIINP on the first day (311,2 [220,1; 376,3] ng/ml) decreased by the 12th day (223,3 [195,3; 312,1] ng/ml) and returned to the initial values a year after the MI (312,6 [228,0; 383,8] ng/ml). The NT-proBNP concentration during the hospitalization period did not exceed the reference values and did not differ between 1 and 2 time points (p=0,127). One year later, the NT-proBNP concentration significantly exceeded the values of the previous determinations and amounted to 124,4 pg/ml (p=0,043). According to the ROC analysis, with a PIIINP ≥387,8 ng/ml on the first day, the risk of DD increases (p=0,050, sensitivity, 84,62%, specificity, 55,56%) within a year after STEMI with preserved LVEF.
Conclusion. The threshold of PIIINP (≥387,8 ng/ml) was established for the first day of MI, at which the risk of DD increases one year after the index event. An increase in NT-proBNP concentration one year after STEMI indicates the progression of heart failure.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.