cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2020-2500cardiovascular-2500Research ArticleАРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯARTERIAL HYPERTENSIONГендерные особенности ретинальных показателей при неосложнённой гипертонической болезниGender characteristics of retinal parameters in patients with uncomplicated hypertensionhttps://orcid.org/0000-0002-1943-9545БарсуковА. B.BarsukovA. V.

Доктор медицинских наук, профессор, заместитель начальника кафедры госпитальной терапии

Санкт-Петербург

avbarsukov@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8555-5192ЩербаковаК. А.ShcherbakovaK. A.

Врач-кардиолог клиники госпитальной терапии

Санкт-Петербург

ksu2204@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7384-2223БурнашеваМ. А.BurnashevaM. A.

Врач-офтальмолог  клиники  офтальмологии

Санкт-Петербург

maria.andreevna1@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-6598-3982МальцевД. С.MaltsevD. S.

Кандидат медицинских наук,  врач-офтальмолог  клиники  офтальмологии

Санкт-Петербург

glaz.med@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5274-6993КуликовА. Н.KulikovA. N.

Доктор медицинских наук, доцент, начальник кафедры офтальмологии

Санкт-Петербург

alexey.kulikov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5507-6975КоровинА. Е.KorovinA. E.

Доктор медицинских наук, начальник научно-исследовательской лаборатории (военной терапии) ВМА им. Кирова; профессор кафедры патологии СПбГУ

Санкт-Петербург

korsyrik@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1307-6261ЯсеновецМ. В.YasenovetsM. V.

Врач-кардиолог клиники госпитальной терапии

Санкт-Петербург

eremeeva_m@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6901-6436ГордиенкоА. В.GordienkoA. V.

Доктор медицинских наук,  профессор,  зав.  кафедрой  госпитальной  терапии

Санкт-Петербург

gord503@mail.ruФГБВОУ ВО “Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова” Министерства обороны Российской ФедерацииS. M. Kirov Military Medical AcademyФГБВОУ ВО “Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова” Министерства обороны Российской Федерации; ФГБОУ ВО “Санкт-Петербургский государственный университет”S. M. Kirov Military Medical Academy; 2Saint Petersburg State University State University20201307202019425002500Copyright © Барсуков А.B., Щербакова К.А., Бурнашева М.А., Мальцев Д.С., Куликов А.Н., Коровин А.Е., Ясеновец М.В., Гордиенко А.В., 20202020Барсуков А.B., Щербакова К.А., Бурнашева М.А., Мальцев Д.С., Куликов А.Н., Коровин А.Е., Ясеновец М.В., Гордиенко А.В.Barsukov A.V., Shcherbakova K.A., Burnasheva M.A., Maltsev D.S., Kulikov A.N., Korovin A.E., Yasenovets M.V., Gordienko A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/2500Цель

Цель. Установить гендерные особенности диаметров ретинальных артериол и венул, площади фовеальной аваскулярной зоны (ФАЗ), субфовеальной толщины хориоидеи (СТХ), а также определить их ассоциацию с показателями, характеризующими кардиоваскулярный риск и прогноз при неосложнённой гипертонической болезни (ГБ).

Материал и методы

Материал и методы. Обследовали 70 пациентов (56 мужчин и 14 женщин) с ГБ I или II стадии в возрасте 45–59 лет. В исследование не включали пациентов с сахарным диабетом, дисфункциями печени, клинически значимой офтальмологической патологией. Проводили анализ следующих данных: значений рутинных гемодинамических и биохимических показателей крови; расчётного риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в течение ближайших 10 лет по шкале SCORE; N-терминального пропептида III проколлагена крови; альбумин-креатининового соотношения в утренней порции мочи, суточной альбуминурии; количественных электрокардиографических (ЭКГ) маркёров гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ); эхокардиографии; показателей сетчатки. На основе метода сканирующей лазерной офтальмоскопии рассчитывали центральный артериальный (ЦАЭС) и венозный (ЦВЭС) эквиваленты сетчатки, артериовенозное соотношение. Методом оптической когерентной томографии определяли площадь ФАЗ и СТХ. Статистическую обработку данных осуществляли с применением пакета прикладных программ StatSoft Statistica 10.

Результаты

Результаты. Женщины с АГ характеризовались достоверно большими значениями площади ФАЗ (р<0,001), ЦВЭС (p=0,005), ЦАЭС (p=0,012), сопоставимыми значениями СТХ (p>0,05) по сравнению с мужчинами. В мужской группе ЦВЭС был связан с Корнельским вольтажным произведением (r=0,3). В женской группе возраст отрицательно коррелировал с СТХ (r=-0,54), индекс SCORE имел обратную ассоциацию с СТХ (r=-0,56), артериовенозное соотношение (r=-0,53), ЦАЭС (r=-0,3).

Заключение

Заключение. При неосложненной ГБ у лиц среднего возраста гендерные особенности состояния сетчатки выражаются в относительном уменьшении диаметра артериол у мужчин и относительном увеличении диаметра венул, расширении площади ФАЗ у женщин. Наиболее отчётливо СТХ уменьшается с возрастом среди женщин с АГ. Мужчинам с ГБ свойственна прямая ассоциация диаметра ретинальных венул с количественным ЭКГ-маркером ГЛЖ, а женщинам – обратная ассоциация СТХ, диаметра артериол с 10-летним расчётным риском фатальных сердечно-сосудистых событий.

Aim

Aim. To establish gender specificities of retinal arteriolar and venular diameters, foveal avascular zone (FAZ) area, subfoveal choroid thickness (SCT), and to determine their association with cardiovascular risk and prognosis in patients with uncomplicated hypertension (HTN).

Material and methods

Material and methods. The study included 70 patients (56 males and 14 females) aged 45-59 years with stage I or II HTN. There were following  exclusion  criteria:  diabetes,  liver  failure,  clinically  relevant  ophthalmic pathology. We assessed routine hemodynamic parameters, biochemical profile, serum N-terminal procollagen-III peptide, urinary albumin-creatinine ratio, 24-hour urinary albumin excretion, retinal parameters. All patients underwent electrocardiography and echocardiography. Ten-year risk of fatal cardiovascular disease (SCORE) was estimated. Based on scanning laser ophthalmoscopy, central   retinal   arterial   (CRAE)   and   venous   (CRVE)   equivalents, arteriovenous ratio (AVR) were calculated. Using optical coherence tomography angiography, we determined FAZ area and SCT. Data processing was performed using StatSoft Statistica 10.

Results

Results. Hypertensive women were characterized by significantly larger FAZ area (p<0,001), CRVE  (p=0,005), CRAE (p=0,012)  compared with men. SCT values (p>0,05) were comparable. CRVE was associated with Cornell voltage product (r=0,3) in the male group. In women, age was negatively correlated with SCT (r=-0,54); SCORE value was inversely associated with SCT (r=-0,56), AVR (r=-0,53), CRAE (r=-0,3).

Conclusion

Conclusion. In patients with uncomplicated HTN, the gender specificities of retina are manifested by a relative decrease of arteriolar diameters in males and a relative increase of venular diameters and FAZ in females. SCT decreases most clearly with age among hypertensive women. Men are characterized by a direct association of retinal venular diameters with a quantitative electrocardiographic marker of left ventricular hypertrophy. In women, there are an inverse association of SCT and arteriolar diameters with a ten-year risk of fatal cardiovascular  disease.

артериальная гипертензиясредний возрастгендерорган-мишеньсетчаткамиокардпочкакорреляция.hypertensionmiddle agegendertarget organretinamyocardiumkidneycorrelation.ReferencesEttehad D, Emdin CA, Kiran A. et al. Blood pressure lowering for prevention of cardiovascular disease and death: a systematic review and meta-analysis. Lancet. 2016;387:957–67. doi:10.1016/S0140-6736(15)01225-8.Ettehad D, Emdin CA, Kiran A. et al. Blood pressure lowering for prevention of cardiovascular disease and death: a systematic review and meta-analysis. Lancet. 2016;387:957–67. doi:10.1016/S0140-6736(15)01225-8.Williams B, Mancia G, Spiering W. et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension The Task Force for the management of arterial hypertension of the ESC and the ESH. J Hypertens. 2018;36:1953–2041. doi:10.1097/HJH.0000000000001940.Williams B, Mancia G, Spiering W. et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension The Task Force for the management of arterial hypertension of the ESC and the ESH. J Hypertens. 2018;36:1953–2041. doi:10.1097/HJH.0000000000001940.Чазова И.Е., Жернакова Ю.В. от имени экспертов. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Системные гипертензии. 2019;16(1):6–31. doi: 10.26442/2075082X.2019.1.190179.Chazova IE, Zhernakova YuV on behalf of the experts. Clinical guidelines. Diagnosis and treatment of arterial hypertension. Systemic Hypertension. 2019;16(1):6–31. (In Russ.). doi: 10.26442/2075082X.2019.1.190179.Heitmar R, Kalitzeos A, Panesar V. Comparison of Two Formulas Used to Calculate Summarized Retinal Vessel Calibers. Optom Vis Sci. 2015;92(11):1085-91. doi:10.1097/OPX.0000000000000704.Heitmar R, Kalitzeos A, Panesar V. Comparison of Two Formulas Used to Calculate Summarized Retinal Vessel Calibers. Optom Vis Sci. 2015;92(11):1085-91. doi:10.1097/OPX.0000000000000704.Samara WA, Shahlaee A, Adam MK. et al. Quantification of diabetic macular ischemia using optical coherence tomography angiography and its relationship with visual acuity. Ophthalmology. 2017;124(2):235-44. doi: 10.1016/j.ophtha.2016.10.008.Samara WA, Shahlaee A, Adam MK. et al. Quantification of diabetic macular ischemia using optical coherence tomography angiography and its relationship with visual acuity. Ophthalmology. 2017;124(2):235-44. doi: 10.1016/j.ophtha.2016.10.008.Donati S, Maresca AM, Cattaneo J. et al. Optical coherence tomography angiography and arterial hypertension: A role in identifying subclinical microvascular damage? Eur J Ophthalmol. 2019: 1120672119880390. doi:10.1177/1120672119880390.Donati S, Maresca AM, Cattaneo J. et al. Optical coherence tomography angiography and arterial hypertension: A role in identifying subclinical microvascular damage? Eur J Ophthalmol. 2019: 1120672119880390. doi:10.1177/1120672119880390.Meyer ML, Klein BE, Klein R et al. Central arterial stiffness and retinal vessel calibers: the Atherosclerosis Risk in Communities Study-Neurocognitive Study. J Hypertens. 2020;38(2):266-73. doi:10.1097/HJH.0000000000002252.Meyer ML, Klein BE, Klein R et al. Central arterial stiffness and retinal vessel calibers: the Atherosclerosis Risk in Communities Study-Neurocognitive Study. J Hypertens. 2020;38(2):266-73. doi:10.1097/HJH.0000000000002252.Sun Y, Smith LEH. Retinal vasculature in development and diseases. Annu Rev Vis Sci. 2018;4:101–22. doi:10.1146/annurev-vision-091517-034018.Sun Y, Smith LEH. Retinal vasculature in development and diseases. Annu Rev Vis Sci. 2018;4:101–22. doi:10.1146/annurev-vision-091517-034018.Kawasaki R, Xie J, Cheung N et al. Retinal microvascular signs and risk of stroke: the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA). Stroke 2012;43(12):3245-51. doi.org/10.1161/STROKEAHA.112.673335.Kawasaki R, Xie J, Cheung N et al. Retinal microvascular signs and risk of stroke: the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA). Stroke 2012;43(12):3245-51. doi.org/10.1161/STROKEAHA.112.673335.von Hanno T, Вertelsen G, Sjølie A, Mathiesen EB. Retinal vascular calibres are significantly associated with cardiovascular risk factors: the Tromsø Eye Study. Acta Ophthalmol. 2014;92(1):40–6. doi:10.1111/aos.12102.von Hanno T, Вertelsen G, Sjølie A, Mathiesen EB. Retinal vascular calibres are significantly associated with cardiovascular risk factors: the Tromsø Eye Study. Acta Ophthalmol. 2014;92(1):40–6. doi:10.1111/aos.12102.Varghese M, Adhyapak SM, Thomas T, Sunder M, Varghese K. The association of severity of retinal vascular changes and cardiac remodelling in systemic hypertension. Ther Adv Cardiovasc Dis. 2016;10(4):224–30. doi:10.1177/ 1753944716630869.Varghese M, Adhyapak SM, Thomas T, Sunder M, Varghese K. The association of severity of retinal vascular changes and cardiac remodelling in systemic hypertension. Ther Adv Cardiovasc Dis. 2016;10(4):224–30. doi:10.1177/ 1753944716630869.Барсуков А.В., Корнейчук Н.Н., Песикин И.Н. и др. Норадреналин-секретирующая параганглиома: описание клинического случая. Артериальная гипертензия. 2017;23(3):231-42. doi.org/10.18705/1607-419X-2017-23-3-231-242.Barsukov AV, Korneychuk NN, Pesikin IN. et al. Norepinephrine-secreting paraganglioma: a clinical case. Arterial’naya Gipertenziya = Arterial Hypertension. 2017;23(3):231-42. (In Russ.). doi.org/10.18705/1607-419X-2017-23-3-231-242.Lieb W, Song RJ, Xanthakis V, et al. Association of circulating tissue inhibitor of metalloproteinases‐1 and procollagen type III aminoterminal peptide levels with incident heart failure and chronic kidney disease. J Am Heart Association. 2019;8:e011426. doi:10.1161/JAHA.118.011426.Lieb W, Song RJ, Xanthakis V, et al. Association of circulating tissue inhibitor of metalloproteinases‐1 and procollagen type III aminoterminal peptide levels with incident heart failure and chronic kidney disease. J Am Heart Association. 2019;8:e011426. doi:10.1161/JAHA.118.011426.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.