cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2020-2501cardiovascular-2501Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙCLINICAL CASEВозможности оптической когерентной томографии в дифференциальной диагностике морфологии рестеноза и неоатеросклероза стентаOptical coherence tomography in differential diagnosis of the morphology of in-stent restenosis and neoaterosclerosishttps://orcid.org/0000-0001-6988-579XФоминВ. Н.FominV. N.

Виталий Николаевич Фомин — врач рентгенолог, врач рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения.

Москва, Тел.: +7 (926) 622-98-41

Moscow

x-raysurgeon@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2117-5016РуденкоБ. А.RudenkoB. A.

Борис Александрович Руденко — доктор медицинских наук, врач рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения, руководитель отдела инновационных методов профилактики, диагностики и лечения сердечно-сосудистых и других хронических неинфекционных заболеваний.

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0003-1927-7942ШаноянА. С.ShanoyanA. S.

Артем Сергеевич Шаноян— кандидат медицинских наук, заведующий отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения.

Москва

Moscow

assh-md@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2602-5006ВасильевД. К.VasilievD. K.

Дмитрий Константинович Васильев — младший научный сотрудник отдела инновационных методов профилактики, диагностики и лечения сердечно-сосудистых и других хронических неинфекционных заболеваний, врач рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения.

Москва

Moscow

vasilyevdk@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-4453-8430ДрапкинаО. М.DrapkinaO. M.

Оксана Михайловна Драпкина — доктор медицинских наук, профессор, член-корр. РАН, директор.

Москва

Moscow

drapkina@bk.ruЛБУЗ города Москвы “Государственная клиническая больница им. С. П. Боткина” ДЗМS.P. Botkin State Clinical HospitalФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины” Минздрава РоссииNational Medical Research Center for Preventive Medicine20201411202019525012501Copyright © Фомин В.Н., Руденко Б.А., Шаноян А.С., Васильев Д.К., Драпкина О.М., 20202020Фомин В.Н., Руденко Б.А., Шаноян А.С., Васильев Д.К., Драпкина О.М.Fomin V.N., Rudenko B.A., Shanoyan A.S., Vasiliev D.K., Drapkina O.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/2501

Несмотря на значительный прогресс в развитии эндоваскулярных технологий лечения ишемической болезни сердца, одним из главных недостатков этого вида лечения остается высокая частота рецидива симптомов стенокардии после вмешательства. Рецидив клиники ишемической болезни сердца в первый год после вмешательства чаще всего обусловлен развитием рестеноза стента — процессом, который преимущественно наблюдается после имплантации стентов без лекарственного покрытия. Имплантация стента с лекарственным покрытием эффективно подавляет пролиферативную реакцию гладкомышечных клеток, лежащую в основе развития рестеноза. Тем не менее, в отдаленные сроки стенты с лекарственным покрытием могут становиться местом развития неоатеросклероза вследствие воспалительных и аллергических реакций. Провести дифференциальную диагностику этих морфологических процессов с помощью традиционной коронарной ангиографии затруднительно. Новые методы внутрисосудистой визуализации, в частности оптическая когерентная томография, открывают новые возможности для прижизненной визуализации патологических процессов в стенте, что иллюстрирует представленный клинический случай.

In spite of widespread use of coronary stents for the treatment of coronary artery disease (CAD), the recurrence of ischemia in the long-term period is still serious limitation of percutaneous coronary interventions. Recurrence of the CAD symptoms in the first year after the intervention is most often due to in-stent restenosis, which is mainly observed after implantation of bare-metal stents. The implantation of a drug-eluting stent effectively suppresses the smooth muscle proliferation underlying the restenosis. Nevertheless, drug-eluting stents can become a site for neoatherosclerosis in the long term due to inflammatory and allergic reactions. Differential diagnosis of these morphological processes using conventional coronary angiography is difficult. Novel methods of intravascular imaging, in particular, optical coherence tomography, provide intravital visualization of pathological processes in stent, which is presented in a current case report.

неоатеросклерозрестеноз в стентеоптическая когерентная томографияneoatherosclerosisin-stent restenosisoptical coherence tomographyReferencesMuramatsu T, Onuma Y, Zhang YJ, et al. Progress in treatment by percutaneous coronary intervention: the stent of the future. Rev Esp Cardiol. 2013; 66(6):483-96. doi: 10.1016/j.rec.2012.12.009.Muramatsu T, Onuma Y, Zhang YJ, et al. Progress in treatment by percutaneous coronary intervention: the stent of the future. Rev Esp Cardiol. 2013; 66(6):483-96. doi: 10.1016/j.rec.2012.12.009.Nakamura D, Yasumura K, Nakamura H, et al. Different neoatherosclerosis patterns in drug-eluting- and bare-metal stent restenosis — optical coherence tomography study. Circ J. 2019;83(2):313-9. doi:10.1253/circj.CJ-18-0701.Nakamura D, Yasumura K, Nakamura H, et al. Different neoatherosclerosis patterns in drug-eluting- and bare-metal stent restenosis — optical coherence tomography study. Circ J. 2019;83(2):313-9. doi:10.1253/circj.CJ-18-0701.Yahagi K, Kolodgie FD, Otsuka F, et al. Pathophysiology of native coronary, vein graft, and in-stent atherosclerosis. Nat Rev Cardiol. 2016;13:79-98. doi:10.1038/nrcardio.2015.164.Yahagi K, Kolodgie FD, Otsuka F, et al. Pathophysiology of native coronary, vein graft, and in-stent atherosclerosis. Nat Rev Cardiol. 2016;13:79-98. doi:10.1038/nrcardio.2015.164.Mazin I, Paul G, Asher E. Neoatherosclerosis — From basic concept to clinical implication. Thromb Res. 2019;178:12-6. doi:10.1016/j.thromres.2019.03.016.Mazin I, Paul G, Asher E. Neoatherosclerosis — From basic concept to clinical implication. Thromb Res. 2019;178:12-6. doi:10.1016/j.thromres.2019.03.016.Shlofmitz E, Iantorno M, Waksman R. Restenosis of drug-eluting stents. Circ Cardiovasc Interv. 2019;12:e007023. doi: 10.1161/circinterventions.118.007023.Shlofmitz E, Iantorno M, Waksman R. Restenosis of drug-eluting stents. Circ Cardiovasc Interv. 2019;12:e007023. doi: 10.1161/circinterventions.118.007023.Cui Y, Liu Y, Zhao F, et al. Neoatherosclerosis after drug-eluting stent implantation: roles and mechanisms. Oxid Med Cell Longev. 2016;2016:5924234. doi:10.1155/2016/5924234.Cui Y, Liu Y, Zhao F, et al. Neoatherosclerosis after drug-eluting stent implantation: roles and mechanisms. Oxid Med Cell Longev. 2016;2016:5924234. doi:10.1155/2016/5924234.Park SJ, Kang SJ, Virmani R, et al. In-stent Neoatherosclerosis. A final common pathway of late stent failure. JACC 2012;59(23):2051. doi:10.1016/j.jacc.2011.10.909.Park SJ, Kang SJ, Virmani R, et al. In-stent Neoatherosclerosis. A final common pathway of late stent failure. JACC 2012;59(23):2051. doi:10.1016/j.jacc.2011.10.909.Komiyama H, Takano M, Hata N, et al. Neoatherosclerosis: Coronary stents seal atherosclerotic lesions but result in making a new problem of atherosclerosis. World J Cardiol. 2015;7(11):776-83. doi:10.4330/wjc.v7.i11.776.Komiyama H, Takano M, Hata N, et al. Neoatherosclerosis: Coronary stents seal atherosclerotic lesions but result in making a new problem of atherosclerosis. World J Cardiol. 2015;7(11):776-83. doi:10.4330/wjc.v7.i11.776.Xhepa E, Byrne RA, Rivero F, et al. Qualitative and quantitative neointimal characterization by optical coherence tomography in patients presenting with in-stent restenosis. Clin Res Cardiol. 2019;108(9):1059-68. doi:10.1007/s00392-019-01439-5.Xhepa E, Byrne RA, Rivero F, et al. Qualitative and quantitative neointimal characterization by optical coherence tomography in patients presenting with in-stent restenosis. Clin Res Cardiol. 2019;108(9):1059-68. doi:10.1007/s00392-019-01439-5.Otsuka F, Byrne RA, Yahagi K, et al. Neoatherosclerosis: overview of histopathologic findings and implications for intravascular imaging assessment. Eur Heart J. 2015;36(32):2147-59. doi:10.1093/eurheartj/ehv205.Otsuka F, Byrne RA, Yahagi K, et al. Neoatherosclerosis: overview of histopathologic findings and implications for intravascular imaging assessment. Eur Heart J. 2015;36(32):2147-59. doi:10.1093/eurheartj/ehv205.Buccheri D, Piraino D, Andolina G, et al. Understanding and managing in-stent restenosis: a review of clinical data, from pathogenesis to treatment. J Thorac Dis. 2016;8(10):E1150-62. doi:10.21037/jtd.2016.10.93.Buccheri D, Piraino D, Andolina G, et al. Understanding and managing in-stent restenosis: a review of clinical data, from pathogenesis to treatment. J Thorac Dis. 2016;8(10):E1150-62. doi:10.21037/jtd.2016.10.93.Комков А. А., Мазаев В. П., Рязанова С. В. Неоатеросклероз в стенте. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2015; 11 (6):626-33. doi: 10.20996/1819-6446-2015-11-6-626-633.Komkov AA, Mazaev VP, Ryazanova SV. Neoatherosclerosis in the stent. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2015;11(6):626-33. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.