Старший преподаватель кафедры "Терапия", кандидат медицинских наук
Пенза
Доцент кафедры "Терапия", кандидат медицинских наук, доцент
Пенза
Старший преподаватель кафедры "Терапия"
Пенза
Зав. кафедрой «Терапия», доктор медицинских наук, профессор
Пенза
Цель. Изучить классические факторы риска и показатели артериальной жесткости для выявления маркеров неинвазивной диагностики коронарного атеросклероза у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с сердечно-сосудистым анамнезом и без него в условиях раннего и физиологического сосудистого старения.
Материал и методы. Включено 198 больных ИБС и 57 здоровых людей. Обследуемых разделили на две когорты: моложе и старше 50 лет. Каждая группа включала пациентов с впервые диагностированным острым коронарным синдромом без сердечно-сосудистого анамнеза и больных, страдавших любой формой ИБС и/или артериальной гипертензией в анамнезе.
Всем обследуемым изучали традиционные факторы риска, проводили ультразвуковое исследование общих сонных артерий (ОСА) технологией RF, аппланационную тонометрию, объёмную сфигмографию.
Результаты. Анализ состояния артерий у лиц моложе 50 лет выявил отличия между здоровыми и больными различными вариантами ИБС. В подгруппе пациентов без сердечно-сосудистого анамнеза по сравнению со здоровыми ОСА оказались поражены в 77% случаев (p<0,05), аорта – в 13%, артерии мышечного типа – в 29% (p<0,05); у пациентов с сердечно-сосудистым анамнезом, соответственно, в 71% (p<0,05), 5% и 34% (p<0,05). В старшей возрастной когорте пациентов без кардиоваскулярного анамнеза и с таковым ОСА оказались поражены в 84 и 94% (p<0,05), аорта – в 92 и 87% (p<0,05), артерии мышечного типа – в 42-44% (p<0,05).
При проведении ROC-анализа у пациентов моложе 50 лет площадь под кривой (AUC) для толщины комплекса интима-медиа (ТКИМ) составила 0,830, порог 622,3 (р=0,000); для индекса жесткости β AUC=0,850, порог 7,01 (р=0,002); для L-/CAVI1 AUC=0,742, порог 7,3 (р=0,000). У больных старше 50 лет для ТКИМ AUC=0,948, порог 607,5 (р=0,000); для индекса жесткости β AUC=0,740, порог 8,84 (р=0,000); для L-/CAVI1 AUC=0,861, порог 8,4 (р=0,000).
Aim. To study conventional risk factors and arterial stiffness parameters to identify non-invasive markers of coronary atherosclerosis in patients with and without history of cardiovascular disease, with premature and physiological vascular aging.
Material and methods. The study included 198 patients with coronary artery disease (CAD) and 57 healthy people. The subjects were divided into two cohorts: younger and older than 50 years. Each group included patients with newly diagnosed acute coronary syndrome with/without history of cardiovascular disease (CAD and/or hypertension). Conventional risk factors were analyzed in all subjects. Ultrasound radiofrequency of common carotid arteries (CCA), applanation tonometry, volume sphygmography were performed.
Results. Analysis of arterial parameters in individuals <50 years old revealed differences between healthy people and patients with CAD. In the
subgroup of patients without a history of cardiovascular disease compared with healthy people, CCA were damaged in 77% (p<0,05), aorta — in 13%, muscular arteries — in 29% (p<0,05); in patients with a history of cardiovascular disease, in 71% (p<0,05), 5% and 34% (p<0,05), respectively. In the older age group of patients with and without history of cardiovascular disease, CCA were damaged in 84% and 94% (p<0,05), aorta — in 92% and 87% (p<0,05), muscular arteries — in 42-44% (p<0,05), respectively. According to the ROC analysis, in patients <50 years old, the area under the curve (AUC) for the intima-media thickness (IMT) was 0,830, the threshold — 622,3 (p=0,000); for the beta stiffness index — 0,850, threshold — 7,01 (p=0,002); for L-/CAVI1 — 0,742, threshold — 7,3 (p=0,000). In patients >50 years of age, AUC for the IMT was 0,948, threshold — 607,5 (p=0,000); for the beta stiffness index — 0,740, threshold — 8,84 (p=0,000); for L-/CAVI1 — 0,861, threshold — 8,4 (p=0,000).
Conclusion. Timely identification of atherosclerotic markers using noninvasive techniques can improve the prediction of cardiovascular events. A comprehensive non-invasive examination of the arteries with determination of IMT, beta stiffness index, and L-/CAVI1 will probably identify young people with an unfavorable absolute cardiovascular risk. .
The authors declare that there are no conflicts of interest present.