Калинина Анна Михайловна — доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела первичной профилактики хронических неинфекционных заболеваний в системе здравоохранения
Москва
Горный Борис Эмануилович — кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела
Москва
Кушунина Дарья Вячеславовна — кандидат медицинских наук, младший научный сотрудник отдела
Москва
Драпкина Оксана Михайловна — доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, директор
Москва
Цель. Оценить прогностическую значимость интегральной оценки регионального потенциала профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) по результатам диспансеризации.
Материал и методы. Проведен анализ данных стандартизованных коэффициентов смертности от болезней системы кровообращения (БСК) за 2016-2018гг по данным статистических сборников Минздрава России и ФГБУ “Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения” Минздрава России. По результатам парного корреляционного анализа отобраны показатели, прямо или косвенно отражающие качество медицинской помощи по профилактике ССЗ в рамках диспансеризации. Из них для расчета интегрального индекса потенциала профилактики ССЗ (ИИППССЗ) выделены индикаторы, достоверно связанные с уровнем смертности от БСК, с учетом чего выполнен расчет региональных ИИППССЗ, величина которых была ранжирована от 1 (самое высокое качество) до 0 (самое низкое качество). Прогностическое значение интегрального индекса оценено по региональным стандартизованным коэффициентам смертности от БСК в последующие 3 года. Проведен корреляционный анализ по Пирсону.
Результаты. В работе представлены результаты анализа прогностической значимости интегральной оценки профилактики ССЗ в рамках диспансеризации с расчетом ИИППССЗ. В регионах с низким индексом, характеризующихся более низкой ранней выявляемостью ССЗ и риска их развития и более низким охватом таких пациентов диспансерным наблюдением, достоверно выше смертность от ССЗ в последующие 3 года (r=-0,72, p<0,001; r=-0,65, p<0,001; r=-0,62, p<0,001). Интегральный индекс (ИИППССЗ) показал высокую информативность в отношении потенциала первичной и вторичной профилактики ССЗ первичного звена здравоохранения для каждого субъекта РФ. Интегральный индекс, в который включены 3 показателя результата диспансеризации и 2 ресурсных показателя, продемонстрировал высокую прогностическую значимость в кратко- и среднесрочной перспективе как индикатор комплексной оценки качества диспансеризации.
Заключение. Предложенный ИИППССЗ включает доступные и информативные индикаторы, характеризующие диспансеризацию как профилактическую технологию, и может быть рекомендован для перспективной оценки эффективности профилактики ССЗ на региональном уровне.
Aim. To evaluate the prognostic significance of the integrated assessment of the potential for the prevention of cardiovascular diseases (CVD) in regions based on the results of screening programs.
Material and methods. We analyzed cardiovascular mortality for 2016- 2018 according to the data of Ministry of Health of the Russian Federation and the Federal Research Institute for Health Organization and Informatics. Based on the results of pair correlation analysis, indicators were selected that directly or indirectly reflect the quality of CVD prevention as a part of screening. Of these, indicators reliably associated with the cardiovascular mortality rate were selected for calculating the integrated index for CVD prevention potential. Taking into account these data, regional integrated indices were calculated, the value of which was ranked from 1 (highest quality) to 0 (lowest quality). The prognostic significance of the integrated index was assessed by the regional standardized CVD mortality rates in the next 3 years. A Pearson correlation analysis was performed.
Results. In regions with a low index, which characterized by lower early diagnosis rate of CVD and lower coverage of such patients with screening, significantly higher mortality from CVD in the next 3 years was observed (r=-0,72, p<0,001; r=-0,65, p<0,001; r=-0,62, p<0,001). The integrated index showed high informativeness regarding the potential of primary and secondary prevention of CVD in primary health care for each region of the Russian Federation. The integrated index, which includes 3 indicators of the screening results and 2 resource indicators, demonstrated high short- and medium-term prognostic significance as an indicator of screening quality.
Conclusion. The proposed integrated index includes accessible and informative indicators characterizing the screening program as a preventive technology, and can be recommended for the prospective assessment of the effectiveness of CVD prevention in regions.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.