Анна Николаевна Шевелёк — доцент кафедры госпитальной терапии, старший научный сотрудник, кандидат медицинских наук, доцент отдела кардиологии и кардиохирургии.
Донецк, Донецкая народная республика, Тел./факс: +38062-385-05-17, +380622-66-61-46
Shevelyok Anna N.
Donetsk, Donetsk People’s Republic
Цель. Проанализировать взаимосвязь уровня альдостерона крови с выраженностью структурно-функциональных изменений сердца у больных с хронической сердечной недостаточностью и сохраненной фракцией выброса (ХСНсФВ) левого желудочка (ЛЖ).
Материал и методы. Проведено проспективное исследование c участием 158 пациентов (58 мужчин и 100 женщин, средний возраст 62,3±7,4 лет), имеющих компенсированную ХСНсФВ. Пациенты не страдали первичным гиперальдостеронизмом и не принимали антагонисты минералокортикоидных рецепторов в течение предшествующих 6 нед. У всех больных определяли уровень альдостерона крови и оценивали выраженность структурно-функциональных изменений сердца. Уровень альдостерона определяли иммуноферментым методом, референтными значениями считали концентрацию гормона 40-160 пг/мл. Оценка структурно-функционального состояния сердца проводилась с помощью трансторакальной эхокардиографии.
Результаты. По результатам измерения концентрации альдостерона крови все пациенты были разделены на две группы: 1-ю составили 99 (62,7%) больных (95% доверительный интервал (ДИ): 55,0-70,0%), у которых уровень гормона находился в пределах нормы, 2-ю — 59 (37,3%) пациентов (95% ДИ: 30,0-45,0%) с гиперальдостеронизмом. Конечно-диастолический объем, объем левого предсердия, индекс массы миокарда ЛЖ, выраженность диастолической дисфункции ЛЖ и распространенность концентрической гипертрофии были существенно выше у пациентов 2-й группы по сравнению с 1-й (все p<0,05). Уровень альдостерона крови положительно коррелировал с E/e’ (r=0,63, p<0,001). Регрессионный анализ с поправкой на возраст и сопутствующую патологию продемонстрировал, что уровень альдостерона крови был тесно связан с E/e’ (отношение шансов 3,42, 95% ДИ: 1,65-9,64, p=0,001) и наличием концентрической гипертрофии ЛЖ (отношение шансов 1,12, 95% ДИ: 1,08-3,16, p=0,042).
Заключение. Развитие вторичного гиперальдостеронизма у больных с ХСНсФВ является независимым предиктором ухудшения диастолической функции и возникновения прогностически неблагоприятных типов ремоделирования ЛЖ.
Aim. To study the relationship between plasma aldosterone level and left ventricular (LV) structure and function in heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF).
Material and methods. This prospective study included 158 patients (58 men and 100 women, mean age, 62,3±7,4 years) with compensated HFpEF. Patients had no history of primary aldosteronism and did not use the mineralocorticoid receptor antagonists during the last 6 weeks. The plasma aldosterone was determined by enzyme immunoassay in all patients and the severity of structural and functional cardiac changes was assessed. The concentration of 40160 pg/ml was considered the reference values. Assessment of cardiac structure and function was carried out using transthoracic echocardiography.
Results. According to the laboratory results, all patients were divided into two groups: group 1 — 99 (62,7%) patients (95% confidence interval (CI), 55,0-70,0%) with normal aldosterone levels; group 2 — 59 (37,3%) patients (95% Cl, 30,0-45,0%) with hyperaldosteronism. End-diastolic volume, left atrial volume, LV mass index, severity of LV diastolic dysfunction and the prevalence of concentric hypertrophy were significantly higher in group 2 patients compared with group 1 (p<0,05 for all). Blood aldosterone levels positively correlated with E/e’ (r=0,63, p<0,001). Regression analysis, adjusted for age and comorbidity, demonstrated that plasma aldosterone levels were closely associated with E/e’ (odds ratio, 3,42; 95% CI, 1,65-9,64, p=0,001) and LV concentric hypertrophy (odds ratio, 1,12; 95% CI, 1,08-3,16, p=0,042).
Conclusion. The development of secondary hyperaldosteronism in patients with HFpEF is an independent predictor of LV diastolic dysfunction and unfavorable prognostic types of LV remodeling.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.