д.м.н., профессор, заместитель директора по научной работе
к.м.н., старший научный сотрудник
Цель. Сравнить влияние лозартана и лизиноприла на гломеруло- тубулярные маркеры дисфункции почек у больных с I-III функциональным классом (ФК) хронической сердечной недостаточности (ХСН). Материал и методы. Обследованы 92 больных с I-III ФК ХСН. Первую группу (I) составили 47 больных, принимавшие в течение 6 мес. на фоне стандартной терапии лозартан; вторую группу (II) — 45 больных принимали на фоне стандартной терапии — лизиноприл. Всем пациентам определяли скорость клубочковой фильтрации (СКФ MDRD) и уровень ферментов в моче: аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), щелочной фосфатазы (ЩФ). Результаты. Результаты исследования показали, что СКФ (MDRD) <60 мл/мин у больных I и II групп наблюдалось у 18 (38,3%) и 17 (37,8%) больных, соответственно. Анализ исходных показателей уровня ферментов в моче, характеризующих функциональное состояние канальцев почек, показал у больных с СКФ (MDRD) <60 мл/мин достоверное (р<0,05) увеличение уровня АЛТ, АСТ, ШФ в моче: у больных I группы на 45,2%, 31,8%, 78,2%, у больных II груп- пы — 43,6%, 33,5%, 73,9%, соответственно, по сравнению с боль- ными при показателях СКФ (MDRD) >60 мл/мин. 6-месячное лече- ние с включением лозартана и лизиноприлла привело к уменьше- нию уровня ферментов в моче и увеличению СКФ по сравнению с исходными значениями. Заключение. СКФ и уровень ферментурии являются ранними при- знаками поражения тубулоэпителиального аппарата почек, и можно считать предикторами дисфункции почек у больных с ХСН. 6-месячное лечение с включением лозартана и лизиноприла увеличивает СКФ, и достоверно уменьшает уровень ферментурии и, тем самым, способствует улучшению состояния тубулоэпителиальной системы почек, и обладает нефропроктективным эффектом.
Aim. To compare the losartan and lisinopril influence on glomerular and tubular markers rates of renal dysfunction in I-III functional class (FC) chronic heart failure (CHF). Material and methods. Totally 92 patients studied with I-III FC CHF. First group (I) consisted of 47 patients taking losartan as addition to standard treatment for 6 months; second group (II) — 45 patients took lisinopril. All patients underwent glomerular filtration rate estimation (MDRD GFR) and enzymes levels in urine: alanine transaminase (ALT), aspartat transaminase (AST), alkaline phosphanase (AP). Results. The results showed that GFR <60 ml/min in I and II groups was found in 18 (38,3%) and 17 (37,8%) patients, resp. Baseline data analysis of urine enzymes that characterize functional condition of renal tubules, showed that in GFR <60 ml/min patients there is significant (p<0,05) increase of ALT, AST, AP in urine: for I group patients by 45,2%, 31,8%, 78,2%, resp., and for II group — 43,6%, 33,5%, 73,9%, resp., comparing to the patients with GFR >60 ml/min. Six month treatment with inclusion of losartan and lisinopril led to decrease of enzymes levels in urine to increase of GFR comparing to baseline. Conclusion. GFR and the level of fermenturia are the early predictors of tubular epitelium in kidneys, and can be treated as early predictors of renal dysfunction in CHF. Six month treatment with losartan and lisinopril increases GFR and significantly decreases fermenturia, hence improving the condition of tubular epithelium and showin nephroprotective effect.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.