Ольга Александровна Осипова — доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной терапии
Елена Владимировна Гостева — кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней
Voronezh
Жанна Юрьевна Чефранова — доктор медицинских наук, профессор кафедры нервных болезней и восстановительной медицины
Нина Ивановна Жернакова — доктор медицинских наук, профессор, заведующийкафедрой семейной медицины
Юрий Александрович Лыков — ассистент кафедры нервных болезней и восстановительной медицины
Ирина Владимировна Авдеева — ассистент кафедры нервных болезней и восстановительной медицины, SPIN-код – 6388-7641
Цель. Оценить динамику маркеров обмена коллагена на фоне фармакотерапии у больных с хронической сердечной недостаточностью с промежуточной фракцией выброса (ХСНпФВ) ишемического генеза старших возрастных групп.
Материал и методы. В открытое, контролируемое, рандомизированное по возрасту исследование включено 162 больных с ХСНпФВ. Группа 1 — 82 больных пожилого возраста (средний 68±5 лет); группа 2 — 80 больных старческого возраста (средний 79±3 года). Уровень матриксных металлопротеиназ (ММП-1, ММП-9, нг/мл) определялся методом иммуноферментного анализа тест-системой “MMP-1 ELISA” и “MMP-9 ELISA”, тканевого ингибитора (ТИМП-1, нг/ мл) “Human TIMP-1 ELISA” (“Bender Medsystems”, Австрия).
Результаты. В группе лиц пожилого возраста при применении бисопролола получено снижение маркеров обмена коллагена ММП-9 — на 43% (р<0,001), ММП-1 — ∆32%, ТИМП-1 — ∆20% (р<0,01); небиволола: ММП-9 — ∆50% (р<0,001), ММП-1 — ∆39%, ТИМП-1 — ∆2% (р<0,01). Применение комбинированной терапии бисопролол+эплеренон уменьшили уровни ММП-9 — на 52%, ММП-1 на 43%, (р<0,001), ТИМП-1 — ∆32% (р<0,01), а комбинация небиволол+эплеренон способствовала снижению ММП-1 на 46%, ММП-9 — ∆59%, ТИМП-1 — ∆40% (р<0,001). Для больных старческого возраста продемонстрировано влияние бисопролола на снижение ММП-1 на 24%, ММП-9 — ∆39%, ТИМП-1 — ∆17% (р<0,01); небиволола: ММП-9 — ∆46% (р<0,001), ММП-1 — ∆33%, ТИМП-1 — ∆25% (р<0,01). Комбинация бисопролол+эплеренон привела к снижению ММП-1 на 40%, ММП-9 — ∆50% (р<0,001), ТИМП-1 — ∆26% (р<0,01), а комбинация небиволол+эплеренон способствовала более выраженному снижению ММП-1 на 47%, ММП-9 — ∆57% (р<0,001), ТИМП-1 — ∆34% (р<0,01).
Заключение. У больных с ХСНпФВ старших возрастных групп за 12 мес. терапии с применением p-блокаторов (бисопролол, небиво-лол) удалось достоверно снизить уровень маркеров обмена коллагена ММП-1, ММП-9 и ТИМП-1, максимальный эффект наблюдался в группе небиволола в комбинации с эплереноном.
Aim. To assess the dynamics of collagen metabolism markers during.
Material and methods. This open-label, controlled, age-randomized therapy in older patients with heart failure with mid-range ejection study included 162 patients with HFmrEF. Group 1 consisted of 82 fraction (HFmrEF) and coronary artery disease. elderly patients (mean age, 68±5 years), group 2 — 80 elderly senile patients (mean age, 79±3 years). The levels of matrix metalloproteina-ses (MMP-1, MMP-9) and tissue inhibitor of metalloproteinases (TIMP-1) were determined by enzyme-linked immunosorbent assay using test systems MMP-1 ELISA, MMP-9 ELISA, and Human TIMP-1 ELISA, respectively.
Results. In elderly subjects taking bisoprolol, there was a decrease in collagen metabolism markers as follows: MMP-9 — by 43% (p<0,001), MMP-1 — ∆32%, TIMP-1 — ∆20% (p<0,01); nebivolol: MMP-9 — ∆50% (p<0,001), MMP-1 — ∆39%, TIMP-1 — ∆2% (p<0,01). Combined therapy with bisoprolol and eplerenone reduced the levels of MMP-9 by 52%, MMP-1 by 43% (p<0,001), and TIMP-1 by ∆32% (p<0,01), while combination of nebivolol and eplerenone decreased MMP-1 by 46%, MMP-9 by ∆59%, and TIMP-1 by ∆40% (p<0,001). In senile patients, bisoprolol decreased MMP-1 by 24%, MMP-9 by ∆39%, and TIMP-1 by ∆17% (p<0,01); nebivolol: MMP-9 — ∆46% (p<0,001), MMP-1 — ∆33%, TIMP-1 — ∆25% (p<0,01). Combined therapy with bisoprolol and eplerenone reduced the levels of MMP-1 by 40%, MMP-9 by ∆50% (p<0,001), and TIMP-1 by ∆26% (p<0,01), while combination of nebivolol and eplerenone decreased MMP-1 by 47%, MMP-9 by ∆57% (p<0,001), and TIMP-1 by ∆34% (p<0,01).
Conclusion. Twelve-month therapy with p-blockers (bisoprolol, nebivolol) in older patients with HFmrEF significantly reduced the levels of collagen metabolism markers MMP-1, MMP-9, and TIMP-1. The maximum effect was observed in the nebivolol+eplerenone group.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.