cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2020-2666cardiovascular-2666Research ArticleАРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯARTERIAL HYPERTENSIONУровень индекса аугментации у больных с различными стадиями гипертонической болезниAugmentation index in patients with different stages of hypertensionhttps://orcid.org/0000-0002-0758-5609ПодзолковВ. И.PodzolkovV. I.

Подзолков Валерий Иванович — доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедры факультетской терапии № 2.

Moscow

podzolkov@list.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2699-1610БрагинаА. Е.BraginaA. E.

Брагина Анна Евгеньевна — доктор медицинских наук, профессор кафедры.

Москва

Moscow

anna.bragina@mail.ruДружининаН. А.DruzhininaN. A.

Дружинина Наталья Александровна — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры.

Москва

Moscow

natalia_mur87@mail.ruБаютинаД. А.BayutinaD. A.

Баютина Дарья Александровна — ординатор кафедры.

Moscow

dasha.bayutina@mail.ruФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)I.M. Sechenov First Moscow State Medical University20201011202019526662666Copyright © Подзолков В.И., Брагина А.Е., Дружинина Н.А., Баютина Д.А., 20202020Подзолков В.И., Брагина А.Е., Дружинина Н.А., Баютина Д.А.Podzolkov V.I., Bragina A.E., Druzhinina N.A., Bayutina D.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/2666Цель

Цель. Оценить уровень индекса аугментации (Alp%) у больных гипертонической болезнью (ГБ) и определить значения Alp%, характерные для различных стадий ГБ.

Материал и метод

Материал и метод. Обследовано 83 человека: 62 больных ГБ и 21 пациент группы контроля. Испытуемым проведено дуплексное сканирование сонных артерий и фотоплетизмография для определения Alp%. Результаты обрабатывались программой Statistica 10.0.

Результаты

Результаты. Больные ГБ были разделены на 3 группы: с ГБ I стадии (n=23); с ГБ II стадии (n=18) и с ГБ III стадии (n=21). Величина Alp% была значимо выше во всех группах больных ГБ при сравнении с группой контроля, уровни Alp% были выше в группах с более высокой стадией ГБ. Выявлены корреляционные связи между Alp% и толщиной комплекса интима-медиа (КИМ) (r=0,676, p<0,05), наличием (r=0,496, p<0,05) и количеством атеросклеротических бляшек (АСБ) (r=0,56, p<0,05), процентом стеноза сонной артерии (r=0,564, p<0,05). По результатам многофакторного анализа на уровень Alp% достоверно влияют только возраст, толщина КИМ, наличие АСБ. По результатам ROC-анализа для ГБ I стадии характерны уровни Alp% от -0,8 до 1,4% (чувствительность 87,5% и специфичность 55%); для II стадии — от 1,4% до 18,5% (чувствительность 71% и специфичность 57,3%) и для III стадии >18,5% (чувствительность 85,4% и специфичность 53%).

Заключение

Заключение. С увеличением стадии ГБ Alp% достоверно нарастает и прямо коррелирует с толщиной КИМ, наличием, количеством АСБ и процентом стеноза сонной артерии. На уровень Alp% влияют биологический возраст, толщина КИМ и наличие АСБ. По результатам ROC-анализа определены пороговые значения Alp% для каждой стадии ГБ.

 

 

Aim

Aim. To assess the augmentation index (AIx) in hypertensive patients depending on stages of hypertension (HTN).

Material and methods

Material and methods. Eighty-three people were examined: 62 patients with HTN and 21 patients of the control group. The subjects underwent a carotid duplex ultrasound and photoplethysmography to determine AIx. The results were processed using Statistica 10.0 software.

Results

Results. Patients with HT were divided into 3 groups: stage I HTN (n=23); stage II HTN (n=18); stage III HTN (n=21). AIx was significantly higher in all groups of hypertensive patients compared to the control group. AIx levels were higher in the groups with a higher stage of HTN. Correlations were found between AIx and intima-media thickness (IMT) (r=0,676, p<0,05), the presence (r=0,496, p<0,05) and the number of atherosclerotic plaques (ASP) (r=0,56, p<0,05), carotid stenosis percentage (r=0,564, p<0,05). Multivariate analysis revealed that the Aix level is significantly affected only by age, INT and the presence of ASP. According to the ROC-analysis, stage I HTN are characterized by Alx levels from -0,8 to 1,4% (sensitivity, 87,5%; specificity, 55%), stage II — 1,4-18,5% (sensitivity, 71%; specificity, 57,3%), and stage III >18,5% (sensitivity, 85,4%; specificity, 53%).

Conclusion

Conclusion. With an increase in HTN stage, Alx significantly increases and directly correlates with IMT, the presence and amount of ASP, and the carotid stenosis percentage. The Alx level is influenced by age, IMT and the presence of ASP. ROC-analysis revealed the threshold values of Alx for each stage of hypertension.

гипертоническая болезньиндекс аугментациитолщина комплекса интима-медиасосудистая жесткостьhypertensionaugmentation indexintima-media thicknessvascular stiffnessнетReferences1993 guidelines for the management of mild hypertension: memorandum from a WHO/ISH meeting. Bull World Health Organ. 1993;71(5):503-171993 guidelines for the management of mild hypertension: memorandum from a WHO/ISH meeting. Bull World Health Organ. 1993;71(5):503-17Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018;39(33):3021-104. doi:10.1093/eurheartj/ehy339.Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018;39(33):3021-104. doi:10.1093/eurheartj/ehy339.1999 World Health Organization-International Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension. Guidelines Subcommittee. J Hypertens. 1999;17:151-83.1999 World Health Organization-International Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension. Guidelines Subcommittee. J Hypertens. 1999;17:151-83.European Society of Hypertension-European Society of Cardiology Guidelines Committee. 2003 European Society of Hyper-tension-European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens. 2003;(6):1011-53. doi:10.1097/00004872-200306000-00001.European Society of Hypertension-European Society of Cardiology Guidelines Committee. 2003 European Society of Hyper-tension-European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens. 2003;(6):1011-53. doi:10.1097/00004872-200306000-00001.Mancia G, De Backer G, Dominiczak A, et al. 2007 Guidelines for the Management of Arterial Hypertension: The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens. 2007;(6):1105-87 doi:10.1097/HJH.0b013e3281fc975a.Mancia G, De Backer G, Dominiczak A, et al. 2007 Guidelines for the Management of Arterial Hypertension: The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens. 2007;(6):1105-87 doi:10.1097/HJH.0b013e3281fc975a.Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, et al. 2013 ESH/ESC guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2013;34(28):2159-219. doi:10.1093/eurheartj/eht151.Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, et al. 2013 ESH/ESC guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2013;34(28):2159-219. doi:10.1093/eurheartj/eht151.Корнева В. А., Кузнецова Т. Ю. Оценка показателей жесткости артериальной стенки при суточном мониторировании артериального давления. Терапевтический архив. 2016;88(9): 119-124. doi: 10.17116/terarkh2016889119-124.Korneva VA, Kuznetsova TYu. Evaluation of arterial wall stiffness indicators with daily monitoring of blood pressure. Therapeutic archive. 2016;9:119-24. (In Russ.) doi: 10.17116/terarkh2016889119-124.Парфенов А. С. Экспресс-диагностика сердечно-сосудистых заболеваний. Мир изменений. 2008;7:4-11.Parfenov AS. Express-diagnostics of cardiovascular diseases. World of dimensions. 2008;7:4-11. (In Russ.)Подзолков В. И., Брагина А. Е., Дружинина Н. А. Прогностическая значимость маркеров эндотелиальной дисфункции у больных гипертонической болезнью. Российский кардиологический журнал. 2018;(4):7-13 doi:10.15829/1560-4071-2018-4-7-13.Podzolkov VI, Bragina AE, Druzhinina NA. Prognostic significance of endothelial dysfunction markers in arterial hypertension. Russ J Cardiol. 2018;(4):7-13. (In Russ.) doi:10.15829/1560-4071-2018-4-7-13.Мусихина Н. А., Гапон Л. И., Петелина Т. И. и др. Особенности дисфункции эндотелия и вариабельности ритма сердца при артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца. Артериальная гипертензия. 2016; 22(4) :414-24. doi:10.18705/1607-419X-2016-22-4-414-424.Musikhina NA, Gapon LI, Petelina TI, et al. Endothelial dysfunction and heart rate variability in patients with arterial hypertension and coronary artery disease. Arterial Hypertension. 2016;22(4):414-24. (In Russ.) doi:10.18705/1607-419X-2016-22-4-414-424.Полупанов А. Г., Мамасаидов Ж. А., Гелесханова Ю. Н. и др. Артериальная жесткость и структурное состояние сонных артерий: взаимосвязь с суточным профилем артериального давления у больных эссенциальной гипертензией. Артериальная гипертензия. 2015;21(6):577-86. doi:10.18705/1607-419X-2015-21-6-577-586.Polupanov AG, Mamasaidov JA, Geleskhanova YN, et al. Arterial stiffness and carotid arteries: correlation with daily blood pressure profile in essential hypertension. Arterial Hypertension. 2015; 21(6):577-86. (In Russ.) doi:10.18705/1607-419X-2015-21-6-577-586.Pannier BM, Guerin AP, Marchais SJ, et al. Different aortic reflection wave responses following long-term angiotensinconverting enzyme inhibition and beta-blocker in essential hypertension. Clin Exp Pharmacol Physiol. 2001;28(12):1074-7 doi:10.1046/j.1440-1681.2001.03570.x.Pannier BM, Guerin AP, Marchais SJ, et al. Different aortic reflection wave responses following long-term angiotensinconverting enzyme inhibition and beta-blocker in essential hypertension. Clin Exp Pharmacol Physiol. 2001;28(12):1074-7 doi:10.1046/j.1440-1681.2001.03570.x.Евсевьева М. Е., Сергеева О.В., Добросельский В. Н. и др. Особенности центрального аортального давления и индекса аугментации у лиц молодого возраста с учетом факторов сердечно-сосудистого риска. Артериальная гипертензия. 2015;21(1):59-68. doi:10.18705/1607-419X-2015-21-1-59-68.Evsevyeva ME, Sergeeva OV, Dobroselskiy VN et al. Central aortic pressure and augmentation index in young adults with regard to cardiovascular risk factors. Arterial Hypertension. 2015;21(1):59-68. (In Russ.) doi:10.18705/1607-419X-2015-21-1-59-68.Kusunoki H, Iwashima Y, Kawano Y, et al. Association between circadian hemodynamic characteristics and target organ damage in patients with essential hypertension. Am J Hypertens. 2019;32(8):742-51. doi:10.1093/ajh/hpz088.Kusunoki H, Iwashima Y, Kawano Y, et al. Association between circadian hemodynamic characteristics and target organ damage in patients with essential hypertension. Am J Hypertens. 2019;32(8):742-51. doi:10.1093/ajh/hpz088.Li WF, Huang YQ, Feng YQ. Association between central haemodynamics and risk of all-cause mortality and cardiovascular disease: a systematic review and meta-analysis. J Hum Hypertens. 2019;33(7):531-41. doi:10.1038/s41371-019-0187-x.Li WF, Huang YQ, Feng YQ. Association between central haemodynamics and risk of all-cause mortality and cardiovascular disease: a systematic review and meta-analysis. J Hum Hypertens. 2019;33(7):531-41. doi:10.1038/s41371-019-0187-x.Ghosh A, Dharmarajan A, Swain PK, et al. Impact of cardiovascular factors on pulse wave velocity and total vascular resistance in different age group patients with cardiovascular disorders. Curr Aging Sci. 2019;11(4):261-8. doi:10.2174/1874609812666190226151500.Ghosh A, Dharmarajan A, Swain PK, et al. Impact of cardiovascular factors on pulse wave velocity and total vascular resistance in different age group patients with cardiovascular disorders. Curr Aging Sci. 2019;11(4):261-8. doi:10.2174/1874609812666190226151500.Nardin C, Maki-Petaja KM, Miles KL, et al. Cardiovascular Phenotype of Elevated Blood Pressure Differs Markedly Between Young Males and Females: The Enigma Study. Hypertension. 2018;72(6):1277-84. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.118.11975.17 Nardin C, Maki-Petaja KM, Miles KL, et al. Cardiovascular Phenotype of Elevated Blood Pressure Differs Markedly Between Young Males and Females: The Enigma Study. Hypertension. 2018;72(6):1277-84. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.118.11975.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.