Кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней, SPIN-код: 2519-6100.
Челябинск, Тел.: +7 (951) 441-70-61
Chelyabinsk
Кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней, SPIN-код: 8397-0087.
Челябинск, Тел.: +7 (951) 441-70-61
Chelyabinsk
Кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней, SPIN-код: 8194-3251.
Челябинск
Chelyabinsk
Доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней, SPIN-код: 3184-5994.
Челябинск
Chelyabinsk
Цель. Изучить прогностическую значимость атеросклеротического поражения одного и нескольких сосудистых бассейнов у пациентов высокого и очень высокого сердечно-сосудистого риска (ССР).
Материал и методы. В исследование включен 171 пациент высокого (26,9%) и очень высокого (73,1%) ССР. Всем пациентами проводили дуплексное ультразвуковое сканирование артерий каротидного бассейна и артерий нижних конечностей. Комбинированной конечной точкой (ККТ) являлась смерть от сердечно-сосудистых причин, нефатальный инфаркт миокарда, нефатальный инсульт, коронарная реваскуляризация.
Результаты. Длительность периода наблюдения составила 31,1 (17,8; 47,9) мес. События, составляющие ККТ, произошли у 29 (16,9%) пациентов: сердечно-сосудистая смерть была зарегистрирована у 3 (1,75%) пациентов; нефатальный инфаркт миокарда — у 7 (4,09%) больных; нефатальный инсульт — у 6 (3,51%) больных; коронарная реваскуляризация — у 13 (7,60%) пациентов. Кумулятивная выживаемость пациентов высокого и очень высокого ССР, имеющих атеросклеротические бляшки в одном сосудистом бассейне, статистически значимо не отличалось от таковой у пациентов с интактными периферическими артериями (p=0,977). Бессобытийная выживаемость пациентов с сочетанным поражением сонных артерий и артерий нижних конечностей была статистически значимо ниже в сравнении с пациентами, имеющими поражение одного сосудистого бассейна (p=0,011). Сочетанное поражение сонных артерий и артерий нижних конечностей ассоциировалось с увеличением относительного риска (ОР) развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий — ОР 3,15 (95% доверительный интервал: 1,02-9,74; p=0,046) с поправкой на пол и возраст и наличие симптомов заболевания периферических артерий.
Заключение. У пациентов высокого и очень высокого ССР атеросклеротическое поражение двух сосудистых бассейнов периферических артерий связано с увеличением ОР неблагоприятных сердечно-сосудистых событий с поправкой на пол, возраст и наличие симптомов поражения периферических артерий. Наличие атеросклеротических бляшек в одном сосудистом бассейне не ассоциировалось с увеличением риска событий, составляющих ККТ.
Aim. To study the prognostic significance of atherosclerosis of one and several vascular systems in patients with high and very high cardiovascular risk (CVR).
Material and methods. The study included 171 patients with high (26,9%) and very high (73,1%) CVR. All patients underwent duplex ultrasound of the carotid and lower limb arteries. The composite endpoint (CE) was cardiovascular death, nonfatal myocardial infarction, nonfatal stroke, and coronary revascularization.
Results. The follow-up period lasted 31,1 (17,8; 47,9) months. CE events occurred in 29 (16,9%) patients: cardiovascular death — 3 (1,75%) patients; nonfatal myocardial infarction — 7 (4,09%) patients; nonfatal stroke — 6 (3,51%) patients; coronary revascularization — 13 (7,60%) patients. Cumulative survival of patients with high and very high CVR with atherosclerotic plaques in the same vascular system did not significantly differ from that in patients with intact peripheral arteries (p=0,977). The event-free survival of patients with combined lesions of the carotid and lower limb arteries was significantly lower in comparison with patients with one vascular system involvement (p=0,011). The combined lesion of the carotid and lower limb arteries was associated with an increase in the relative risk (RR) of adverse cardiovascular events (RR, 3,15 (95% CI, 1,02-9,74; p=0,046), adjusted for sex, age, and peripheral arterial disease symptoms.
Conclusion. In patients with high and very high CVR, atherosclerotic lesion of two vascular systems of peripheral arteries is associated with an increase in the RR of adverse cardiovascular events, adjusted for sex, age, and peripheral arterial disease symptoms. The presence of atherosclerotic plaques in one vascular bed was not associated with an increase in the risk of CE events.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.