cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2021-2678cardiovascular-2678Research ArticleМЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯПоложительные эффекты ренальной денервации на маркеры воспаления и массу левого желудочка. Результаты 24-месячного наблюденияPositive effects of renal denervation on markers of cardiovascular inflammation and left ventricular mass. 24-months follow-uphttps://orcid.org/0000-0002-0988-3642СитковаЕ. С.SitkovaE. S.

Екатерина Сергеевна Ситкова — кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения артериальных гипертоний.

Томск, Тел.: 8 (3822) 55-81-22

PhD, researcher, department of hypertension.

Tomsk

chekruzhova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2238-4573МордовинВ. Ф.MordovinV. F.

Виктор Федорович Мордовин — доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения артериальных гипертоний.

Томск

Professor, PhD, the head of department of hypertension.

Tomsk

mordovin@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4008-4021ПекарскийС. Е.PekarskiyS. E.

Станислав Евгеньевич Пекарский — доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения артериальных гипертоний.

Томск

PhD, Senior research fellow, department of hypertension.

Tomsk

pekarski@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5898-0361РиппТ. М.RippT. M.

Татьяна Михайловна Рипп — доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения артериальных гипертоний, доцент ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России.

Томск

PhD, Senior research fellow, department of hypertension.

Tomsk

ripp@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8573-5695РябоваТ. Р.RyabovaT. R.

Тамара Ростиславовна Рябова — кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения ультразвуковой и функциональной диагностики.

Томск

PhD, researcher, department ultrasound and functional diagnostic.

Tomsk

rtr@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5638-3034ФальковскаяА. Ю.FalkovskayaА. Yu.

Алла Юрьевна Фальковская — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения артериальных гипертоний.

Томск

PhD, Senior research fellow, department of hypertension.

Tomsk

alla@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4066-869XЛичикакиВ. А.LichikakiV. A.

Валерия Анатольевна Личикаки — кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения артериальных гипертоний.

Томск

PhD, researcher, department of hypertension.

Tomsk

lichikaki@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6995-9875ЗюбановаИ. В.ZyubanovaI. V.

Ирина Владимировна Зюбанова — кандидат медицинских наук, младший научный сотрудник отделения артериальных гипертоний.

Томск

PhD, junior researcher, department of hypertension.

Tomsk

ziv@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8163-1618БаевА. Е.BaevA. Е.

Андрей Евгеньевич Баев — кандидат медицинских наук, зав. отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения.

Томск

PhD, head of the Department of Interventional Radiology.

Tomsk

stent111@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3147-3025ГусаковаА. М.GusakovaA. M.

Анна Михайловна Гусакова — кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения функциональной и лабораторной диагностики.

Томск

PhD, researcher, Department of Laboratory and Functional Diagnostics.

Tomsk

anna@cardio-tomsk.ruНаучно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр, Российская академия наукРоссияCardiology Research Institute, Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of SciencesRussian Federation20212803202120226782678Copyright © Ситкова Е.С., Мордовин В.Ф., Пекарский С.Е., Рипп Т.М., Рябова Т.Р., Фальковская А.Ю., Личикаки В.А., Зюбанова И.В., Баев А.Е., Гусакова А.М., 20212021Ситкова Е.С., Мордовин В.Ф., Пекарский С.Е., Рипп Т.М., Рябова Т.Р., Фальковская А.Ю., Личикаки В.А., Зюбанова И.В., Баев А.Е., Гусакова А.М.Sitkova E.S., Mordovin V.F., Pekarskiy S.E., Ripp T.M., Ryabova T.R., Falkovskaya А.Y., Lichikaki V.A., Zyubanova I.V., Baev A.Е., Gusakova A.M.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/2678Цель

Цель. Изучить долгосрочные эффекты ренальной денервации (РД) на массу левого желудочка (МЛЖ) и маркеры воспаления у пациентов с резистентной артериальной гипертензией (АГ).

Материал и методы

Материал и методы. В исследование был включен 41 пациент с резистентной АГ (среднесуточное артериальное давление (АД) 158,7+15,8/87,3+14,6 мм рт.ст.) в возрасте 56,6±10,2 лет, которым была проведена РД. Среднесуточное АД, масса левого желудочка (трансторакальная эхокардиография), высокочувствительный С-реактивный белок (вч-СРБ), интерлейкин-1β (ИЛ-1β), ИЛ-6, ИЛ-10 и фактор некроза опухоли альфа (ФНО-α) оценивались на исходном уровне и через 2 года после РД.

Результаты

Результаты. Исходная частота гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) составляла 90,2%. Через два года после РД, МЛЖ и межжелудочковой перегородки (МЖП) значительно снизились (p<0,05 для обоих показателей). Уменьшение массы миокарда (∆МЛЖ >0 г) было зарегистрировано у 24 пациентов. Уменьшение МЛЖ сопровождалось статистически значимым снижением уровней воспалительных маркеров — вч-СРБ на 38,3% (p=0,031), ФНО-α на 60,7% (p=0,009), ИЛ-1β на 71,1% (p=0,001), ИЛ-10 на 58,2% (р=0,001). У пациентов, у которых не наблюдалось снижение МЛЖ, только ФНО-а значительно снизился (-68,8%, p=0,001). Корреляции между изменениями МЛЖ и воспалительными маркерами через 24 месяца после РД выявлено не было.

Заключение

Заключение. РД у пациентов с резистентной АГ может оказывать долгосрочное кардиопротекторное влияние в виде снижения МЛЖ, что частично может быть связано с уменьшением выраженности системного или миокардиального воспаления.

Aim

Aim. To study the long-term effect of renal denervation (RDN) on left ventricular mass (LVM) and inflammatory markers in resistant hypertensive patients.

Material and methods

Material and methods. Forty-one patients with resistant hypertension and 24-h blood pressure (BP) 158,7±15,8/87,3+14,6 mmHg, aged 56,6+10,2 years, were enrolled in the study and undergone RDN. Mean 24-h BP, left ventricular mass (transthoracic echocardiography), high sensitivity C-reactive protein (hsCRP), interleukin- 1β (IL­1β), IL-6, IL-10) and tumor necrosis factor alpha (TNF- α) were assessed at baseline and 2 years after the RDN.

Results

Results. A baseline prevalence of left ventricular hypertrophy (LVH) was 90,2%. Two years after RDN LVM and interventricular septum (IVS) decreased significantly (p<0.05 for both). Decrease in myocardial mass (∆LVM >0 g) was documented in 24 patients. The regression of LVM was accompanied by a significant decrease in levels of inflammatory markers — hsCRP by 38,3% (p=0,031), TNF-α by 60,7% (p=0,009), IL- 1β — by 71,1% (p=0,001), and IL-10 by 58,2% (p=0,001). In patients in the absence of LVM regression only TNF-α decreased significantly (-68,8%, p=0,001). There was no correlation between changes of LVM and the inflammatory markers at 24 months after RDN.

Conclusion

Conclusion. The RDN in RH patients may have long-term cardioprotective effect in terms of significant regress of LVH, which may be partly attributed to the regress in systemic or myocardial inflammation.

резистентная артериальная гипертензиякар-диопротективный эффектгипертрофия левого желудочкаренальная денервациявоспалениеresistant hypertensioncardioprotective efficacyleft ventricular hypertrophyrenal denervationinflammationReferencesBramlage P, Hasford J. Blood pressure reduction, persistence and costs in the evaluation of antihypertensive drug treatment — a review. Cardiovasc Diabetol. 2009;27:8-18. doi:10.1186/1475-2840-8-18.Bramlage P, Hasford J. Blood pressure reduction, persistence and costs in the evaluation of antihypertensive drug treatment — a review. Cardiovasc Diabetol. 2009;27:8-18. doi:10.1186/1475-2840-8-18.Cuspidi C, Vaccarella A, Negri F, et al. Resistant hypertension and left ventricular hypertrophy: an overview. J Am Soc Hypertens. 2010;4(6):319-4. doi:10.1016/j.jash.2010.10.003.Cuspidi C, Vaccarella A, Negri F, et al. Resistant hypertension and left ventricular hypertrophy: an overview. J Am Soc Hypertens. 2010;4(6):319-4. doi:10.1016/j.jash.2010.10.003.Kannel WB, Sorlie P, Castelli WP, et al. Blood pressure and survival after myocardial infarction: the Framingam study. Am J Cardiol. 1980;45(2):326-30. doi:10.1016/0002-9149(80)90654-2.Kannel WB, Sorlie P, Castelli WP, et al. Blood pressure and survival after myocardial infarction: the Framingam study. Am J Cardiol. 1980;45(2):326-30. doi:10.1016/0002-9149(80)90654-2.Koyanagi S, Eastham CL, Harrison DG, et al. Increased size of myocardial infarction in dogs with chronic hypertension and left ventricular hypertrophy. Circulation Research. 1982;50(1):55-62. doi:10.1161/01.res.50.1.55.Koyanagi S, Eastham CL, Harrison DG, et al. Increased size of myocardial infarction in dogs with chronic hypertension and left ventricular hypertrophy. Circulation Research. 1982;50(1):55-62. doi:10.1161/01.res.50.1.55.Drazner MH, Rame JE, Marino EK, et al. Increased left ventricular mass is a risk factor for the development of a depressed left ventricular ejection fraction within five years: the Cardiovascular Health Study. J Am Coll Cardiol. 2004;43(12):2207-15. doi:10.1016/j.jacc.2003.11.064.Drazner MH, Rame JE, Marino EK, et al. Increased left ventricular mass is a risk factor for the development of a depressed left ventricular ejection fraction within five years: the Cardiovascular Health Study. J Am Coll Cardiol. 2004;43(12):2207-15. doi:10.1016/j.jacc.2003.11.064.Gerdts E, Wachtell K, Omvik P, et al. Left atrial size and risk of major cardiovascular events during antihypertensive treatment Losartan intervention for endpoint reduction in hypertension trial. Hypertension. 2007;49(2):311-6. doi: 10.1161/01.hyp.0000254322.96189.85.Gerdts E, Wachtell K, Omvik P, et al. Left atrial size and risk of major cardiovascular events during antihypertensive treatment Losartan intervention for endpoint reduction in hypertension trial. Hypertension. 2007;49(2):311-6. doi: 10.1161/01.hyp.0000254322.96189.85.Lu D, Wang K, Liu Q, et al. Reductions of left ventricular mass and atrial size following renal denervation: a meta-analysis. Clin Res Cardiol. 2016;105(8):648-56. doi:10.1007/s00392-016-0964-2.Lu D, Wang K, Liu Q, et al. Reductions of left ventricular mass and atrial size following renal denervation: a meta-analysis. Clin Res Cardiol. 2016;105(8):648-56. doi:10.1007/s00392-016-0964-2.Ситкова Е. С., Мордовин В. Ф., Рипп Т. М. и др. Положительное влияние ренальной денервации на гипертрофию и субэндокардиальное повреждение миокарда. Артериальная гипертензия. 2019;25(1):46-59. doi:10.18705/1607-419X-2019-25-1-46-59.Sitkova ES, Mordovin VF, Ripp TM, et al. Positive effects of renal denervation on left ventricular hypertrophy and subendocardial damage. “Arterial’naya Gipertenziya” (“Arterial Hypertension”). 2019;25(1):46-59. (In Russ.) doi:10.18705/1607-419X-2019-25-1-46-59.Tsioufis C, Papademetriou V, Dimitriadis, et al. Long-term effects of multielectrode renal denervation on cardiac adaptations in resistant hypertensive patients with left ventricular hypertrophy. J Hum Hypertens. 2016;30(11):714-9. doi:10.1038/jhh.2015.127Tsioufis C, Papademetriou V, Dimitriadis, et al. Long-term effects of multielectrode renal denervation on cardiac adaptations in resistant hypertensive patients with left ventricular hypertrophy. J Hum Hypertens. 2016;30(11):714-9. doi:10.1038/jhh.2015.127Dinh QN, Drummond GR, Sobey CG, et al. Roles of inflammation, oxidative stress and vascular dysfunction in hypertension. Biomed Res Int. 2014;2014:406960. doi:10.1155/2014/406960.Dinh QN, Drummond GR, Sobey CG, et al. Roles of inflammation, oxidative stress and vascular dysfunction in hypertension. Biomed Res Int. 2014;2014:406960. doi:10.1155/2014/406960.Bautista LE, Vera LM, Arenas IA, et al. Independent association between inflammatory markers (C-reactive protein, interleukin-6, and TNF-alpha) and essential hypertension. J Human Hypertens. 2005;19(2):149-54. doi:10.1038/sj.jhh.1001785.Bautista LE, Vera LM, Arenas IA, et al. Independent association between inflammatory markers (C-reactive protein, interleukin-6, and TNF-alpha) and essential hypertension. J Human Hypertens. 2005;19(2):149-54. doi:10.1038/sj.jhh.1001785.Mehta SK, Rame JE, Khera A, et al. Left Ventricular Hypertrophy, Subclinical Atherosclerosis, and Inflammation. Hypertens 2007;49(6):1385-91. doi:10.1161/hypertensionaha.107.087890.Mehta SK, Rame JE, Khera A, et al. Left Ventricular Hypertrophy, Subclinical Atherosclerosis, and Inflammation. Hypertens 2007;49(6):1385-91. doi:10.1161/hypertensionaha.107.087890.Blake GJ, Rifai N, Buring JE, et al. Blood pressure, C-reactive protein, and risk of future cardiovascular events. Circulation. 2003; 108(24):2993-9. doi:10.1161/01.cir.0000104566.10178.af.Blake GJ, Rifai N, Buring JE, et al. Blood pressure, C-reactive protein, and risk of future cardiovascular events. Circulation. 2003; 108(24):2993-9. doi:10.1161/01.cir.0000104566.10178.af.Jiang W, Tan L, Guo Y, et al. Effect of renal denervation procedure on left ventricular hypertrophy of hypertensive rats and its mechanisms. Acta Cir Bras. 2012;27(11):815-20. doi:10.1590/S0102-86502012001100012.Jiang W, Tan L, Guo Y, et al. Effect of renal denervation procedure on left ventricular hypertrophy of hypertensive rats and its mechanisms. Acta Cir Bras. 2012;27(11):815-20. doi:10.1590/S0102-86502012001100012.Dorr O, Liebetrau C, Mollmann H, et al. Beneficial effects of renal sympathetic denervation on cardiovascular inflammation and remodeling in essential hypertension. Clin Res Cardiol. 2015;104(2):175-84. doi:10.1007/s00392-014-0773-4.Dorr O, Liebetrau C, Mollmann H, et al. Beneficial effects of renal sympathetic denervation on cardiovascular inflammation and remodeling in essential hypertension. Clin Res Cardiol. 2015;104(2):175-84. doi:10.1007/s00392-014-0773-4.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.