cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2015-2-46-51cardiovascular-268Research ArticleНАРУШЕНИЕ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯTHE CEREBRAL CIRCULATIONИЗУЧЕНИЕ ПРИВЕРЖЕННОСТИ ВРАЧЕБНЫМ РЕКОМЕНДАЦИЯМ ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ МОЗГОВОЙ ИНСУЛЬТ. РОЛЬ ТРЕВОГИ И ДЕПРЕССИИ (РЕЗУЛЬТАТЫ РЕГИСТРА ЛИС-2)STUDY OF THE PHYSICIAN RECOMMENDATION ADHERENCE IN PATIENTS AFTER STROKE. THE ROLE OF ANXIETY AND DEPRESSION (REGISTRY LIS-2)Журавская Н. Ю.ZhuravskayaN. Yu.

аспирант отдела профилактической фармакотерапии

n4e6e4ka@yandex.ruКутишенко Н. П.KutishenkoN. P.

д.м.н., зав. лабораторией фармакоэпидемиологических исследований отдела профилактической фармакотерапии

Марцевич С. Ю.MartsevichS. Yu.

д.м.н., профессор, руководитель отдела

Лукина Ю. В.LukinaYu. V.

к.м.н., с.н.с. отдела

Гинзбург М. Л.GinzburgM. L.

к.м.н., зав. кардиологическим отделением МУЗ Люберецкая районная больница №2, с.н.с. отдела от имени рабочей группы исследования “ЛИС-2”

ФГБУ “Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины” Минздрава России. Москва, РоссияFSBI “State Scientific-Research Center for Preventive Medicine” of the Healthcare Ministry. Moscow, Russia2015200420151424651Copyright © Журавская  Н.Ю., Кутишенко  Н.П., Марцевич  С.Ю., Лукина  Ю.В., Гинзбург  .Л., 20152015Журавская  Н.Ю., Кутишенко  Н.П., Марцевич  С.Ю., Лукина  Ю.В., Гинзбург  .Л.Zhuravskaya N.Y., Kutishenko N.P., Martsevich S.Y., Lukina Y.V., Ginzburg M.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/268

Цель. Оценить приверженность врачебным рекомендациям и изучить ее связь с постинсультной тревогой и депрессией пациентов, перенесших мозговой инсульт (МИ). Материал и методы. Исследование проведено на базе регистра пациентов, госпитализированных с диагнозом МИ/транзиторная ишемическая атака в Люберецкую районную больницу №22009- 2011гг. Через 2,8 (2,1; 3,5) лет после выписки выясняли жизненный статус пациентов. Проводился осмотр, предлагалось заполнить анкету приверженности, разработанную в ГНИЦ ПМ, включающую тест Мориски-Грина (М-Г), краткую госпитальную шкалу тревоги и депрессии HADS. Результаты. Включены 960 человек, на вопросы анкеты привер- женности ответили 370, 360 (37,5%) мужчин и 600 (62,5%) женщин, средний возраст 71,1±9,8 лет (25-99 лет). В стационаре умерли 207 (21,6%) человек, 753 (78,4%) были выписаны для про- должения амбулаторного лечения. Удалось установить жизненный статус 688 (91,4%) пациентов, не удалось установить контакт с 65 (8,6%). После выписки из стационара умерли 237 (31,5%) человек, от осмотра и обследования отказались 77 (10,2%), 374 (49,7%) пациента были осмотрены, из них 370 человек согласились запол- нить анкету. По госпитальной шкале HADS депрессия выявлена у 256 (69%) пациентов, тревога — у 171 (46,2%). По тесту М-Г приверженными лечению оказались только 49 (13,2%), недоста- точно привержеными — 61 (16,5%), непривержеными — 229 (61,9%). Обнаружена статистически значимая связь между наличием и показателем приверженности (χ2 =8,93; р=0,003), анало- гичная связь выявлена между наличием тревоги и приверженно- стью пациентов (χ2 =6,29; р=0,01). Наличие депрессивных состояний с большой вероятностью (в ~2 раза) увеличивало шанс иметь низкие показатели приверженности (ОШ=2,035; 95% ДИ 1,272- 3,254). Наличие тревожных расстройств увеличивало шанс быть неприверженным также в ~2 раза (ОШ=1,775; 95% ДИ 1,131- 2,784). Заключение. Выявлена высокая частота депрессии и тревоги у пациентов, перенесших МИ, что может оказать негативное влияние на соблюдение врачебных рекомендаций.

Aim. To assess the adherence to physician recommendations and to study its relation to the post stroke anxiety and depression after stroke. Material and methods. The study was done on the basis of patients hospitalized with the diagnosis of stroke/transient ischemic attack to Lubertsy district hospital №2 during 2009-2011. In 2,8 (2,1; 3,5) years after discharge we requested patients’ life status. The examination was performed, questionnaire of adherence developed in SSRCPM, that include Moricky-Greene test (MGT), short in-hospital anxiety scale HADS. Results. Totally 960 patients included, of those 370 replied to adherence questions, 360 (37,5%) men and 600 (62,5%) women, mean age 71,1±9,8 years (25-99 y.). In hospital 207 (21,6%) died, 753 (78,4%) were discharged for outpatient care. We successed to know the life status of 688 (91,4%) patients, and failed with 65 (8,6%). After discharge from the hospital 237 (31,5%) persons died, refused to be examined 77 (10,2%), 374 (49,7%) were examined, of those 370 agreed to fill in questionnaire. By the HADS score depression was found in 256 (69%), anxiety in 171 (46,2%). By the MGT adherent were only 49 (13,2%), not enough adherent 61 (16,5%), non-adherent 229 (61,9%). We found statistic relation of adhrence parameter existence and value (χ2 =8,93; р=0,003), the same relation was found for the anxiety and adherence (χ2 =6,29; р=0,01). Depression is highly probable (about 2 times) increased the chance to have low adherence parameters (OR=2,035; 95% CI 1,272- 3,254). Anxiety spectrum disorders increased the chance to be nonadherent in about 2 times too (OR=1,775; 95% CI 1,131-2,784). Conclusion. We revealed a high prevalence of depression and anxiety in patients after MI that can negatively affect adherence to physician recommendations.

мозговой инсультдепрессиятревогаприверженностьрегистрвторичная профилактикаbrain strokedepressionanxietyadherenceregistrysecondary preventionReferencesStarodubseva OS, Begicheva SV. Analysis of stroke incidence of the use of information technologies. Fundamental research 2012; 8: 424-7. Russian (Стародубцева О.С., Бегичева С.В. Анализ заболеваемости инсультом с использованием информационных технологий. Фундаментальные исследования 2012; 8: 424-7).Starodubseva OS, Begicheva SV. Analysis of stroke incidence of the use of information technologies. Fundamental research 2012; 8: 424-7. Russian (Стародубцева О.С., Бегичева С.В. Анализ заболеваемости инсультом с использованием информационных технологий. Фундаментальные исследования 2012; 8: 424-7).European Stroke Organisation. Guidelines for Management of Ischemic Stroke and Transient Ischaemic Attack 2008; p 104.European Stroke Organisation. Guidelines for Management of Ischemic Stroke and Transient Ischaemic Attack 2008; p 104.Feigin VL, Lawes CMM, Bennett DA, Anderson CS. Stroke epidemiology: a review of population-based studies ofincidence, prevalence, and case-fatality in the late 20th century. Lancet Neurology 2003; 2: 43-53.Feigin VL, Lawes CMM, Bennett DA, Anderson CS. Stroke epidemiology: a review of population-based studies ofincidence, prevalence, and case-fatality in the late 20th century. Lancet Neurology 2003; 2: 43-53.Suslina ZA, Piradov MA. Stroke: Diagnostics, treatment, prevention. 2-d ed. Medpress-inform 2001; 2009-288 p. Russian (Суслина З.А., Пирадова М. А. Инсульт: диагностика, лечение, профилактика. 2-е издание. МЕДпресс- информ 2001; 2009-288 с).Suslina ZA, Piradov MA. Stroke: Diagnostics, treatment, prevention. 2-d ed. Medpress-inform 2001; 2009-288 p. Russian (Суслина З.А., Пирадова М. А. Инсульт: диагностика, лечение, профилактика. 2-е издание. МЕДпресс- информ 2001; 2009-288 с).Liang L, Gregg CF, Deepak LB. Secondary Prevention after Ischemic Stroke or Transient Ischemic Attack. The American Journal of Medicine 2014; 127: 728-38.Liang L, Gregg CF, Deepak LB. Secondary Prevention after Ischemic Stroke or Transient Ischemic Attack. The American Journal of Medicine 2014; 127: 728-38.Wade DT. Depressed mood after stroke — community study of its frequency. Br J Psychiatry 1987; 151: 200-5.Wade DT. Depressed mood after stroke — community study of its frequency. Br J Psychiatry 1987; 151: 200-5.Gabaldón L, Fuentes B, Frank-García A, Díez-Tejedor E. Poststroke depression: importance of its detection and treatment. Cerebrovasc Dis 2007; 24 Suppl 1: 181-8.Gabaldón L, Fuentes B, Frank-García A, Díez-Tejedor E. Poststroke depression: importance of its detection and treatment. Cerebrovasc Dis 2007; 24 Suppl 1: 181-8.Pogosova GV. Depression a risk factor for coronary heart disease and predictor for coronary death: 10 years of scientific research. Kardiologiia 2012; 52(12): 4-11. Russian (Погосова Г.В. Депрессия — фактор риска развития ишемической болезни сердца и предиктор коронарной смерти: 10 лет научного поиска. Кардиология 2012; 52(12): 4-11).Pogosova GV. Depression a risk factor for coronary heart disease and predictor for coronary death: 10 years of scientific research. Kardiologiia 2012; 52(12): 4-11. Russian (Погосова Г.В. Депрессия — фактор риска развития ишемической болезни сердца и предиктор коронарной смерти: 10 лет научного поиска. Кардиология 2012; 52(12): 4-11).Lenzi GL, Altieri M, Maestrini I. Post-stroke depression. Rev Neurol (Paris) 2008; 164(10):837-40.Lenzi GL, Altieri M, Maestrini I. Post-stroke depression. Rev Neurol (Paris) 2008; 164(10):837-40.Hackett ML, Yapa C, Parag V. Frequency depression after stroke: a systematical review of observational studies. Stroke 2005; 36: 1330-40.Hackett ML, Yapa C, Parag V. Frequency depression after stroke: a systematical review of observational studies. Stroke 2005; 36: 1330-40.Dong JY, Zhang YH, Tong J, Qin LQ. Depression And risk of stroke: a meta-analysis of prospective studies. Stroke 2012; 43(1): 32-7.Dong JY, Zhang YH, Tong J, Qin LQ. Depression And risk of stroke: a meta-analysis of prospective studies. Stroke 2012; 43(1): 32-7.Gusev EI, Boiko AN, Sidorenko TV. Adherence to primary therapy in patients with post-stroke depression. Journal of Neurology 2011; 4: 54-9. Russian (Гусев Е.И., Бойко А.Н., Сидоренко Т.В., Щукин И.А. Приверженность основной терапии у больных с постинсультной депрессией. Неврологический журнал 2011; 4: 54-9).Gusev EI, Boiko AN, Sidorenko TV. Adherence to primary therapy in patients with post-stroke depression. Journal of Neurology 2011; 4: 54-9. Russian (Гусев Е.И., Бойко А.Н., Сидоренко Т.В., Щукин И.А. Приверженность основной терапии у больных с постинсультной депрессией. Неврологический журнал 2011; 4: 54-9).World Health Organization. Adherence to long-term therapies: evidence for action. Geneva: WHO 2003; 1-192 р.World Health Organization. Adherence to long-term therapies: evidence for action. Geneva: WHO 2003; 1-192 р.Osterberg L, Blaschke T. Adherence to Medication. The New England Journal of Medicin 2005; 353: 487-9.Osterberg L, Blaschke T. Adherence to Medication. The New England Journal of Medicin 2005; 353: 487-9.Munger MA, Van Tassell BW, LaFleur J. Medication Nonadherence: An Unrecognized Cardiovascular Risk Factor. MedGenMed 2007; 9(3): 58.Munger MA, Van Tassell BW, LaFleur J. Medication Nonadherence: An Unrecognized Cardiovascular Risk Factor. MedGenMed 2007; 9(3): 58.Boytsov SA, Martsevich SYu, Ginzburg ML, et al. Lyubertsy study on mortality rate in patients after cerebral stroke or transient ischemic attack (LIS-2). Ration Pharmacother Cardiol 2013; 9(2): 114-22. Russian (Бойцов С.А., Марцевич С.Ю., Гинзбург М.Л. др. Люберецкое исследование смертности больных, перенесших мозговой инсульт или транзиторную ишемическую атаку (ЛИС-2). Дизайн и оценка лекарственной терапии. Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2013; 9(2): 114-22).Boytsov SA, Martsevich SYu, Ginzburg ML, et al. Lyubertsy study on mortality rate in patients after cerebral stroke or transient ischemic attack (LIS-2). Ration Pharmacother Cardiol 2013; 9(2): 114-22. Russian (Бойцов С.А., Марцевич С.Ю., Гинзбург М.Л. др. Люберецкое исследование смертности больных, перенесших мозговой инсульт или транзиторную ишемическую атаку (ЛИС-2). Дизайн и оценка лекарственной терапии. Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2013; 9(2): 114-22).Lukina YuV, Ginzburg ML, Smirnov VP, et al. Treatment compliance in patients with acute coronary syndrome before hospitalization. Klinitsist 2012; 2: 41-50. Russian (Лукина Ю.В., Гинзбург М.Л., Смирнов В.П. и др. Приверженность лечению, предшествующему госпитализации, у пациентов с острым коронарным синдромом. Клиницист 2012; 2: 41-5).Lukina YuV, Ginzburg ML, Smirnov VP, et al. Treatment compliance in patients with acute coronary syndrome before hospitalization. Klinitsist 2012; 2: 41-50. Russian (Лукина Ю.В., Гинзбург М.Л., Смирнов В.П. и др. Приверженность лечению, предшествующему госпитализации, у пациентов с острым коронарным синдромом. Клиницист 2012; 2: 41-5).National guidelines. Cardiovascular therapy and prevention 2011; 10(6):1-64p. Russian (Национальные рекомендации ВНОК. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2011; 10(6): 1-64c).National guidelines. Cardiovascular therapy and prevention 2011; 10(6):1-64p. Russian (Национальные рекомендации ВНОК. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2011; 10(6): 1-64c).Martynov AA, Spiridonova YeV, Butareva MM. Increasing compliance to treatment and rehabilitation programs in patients in hospitals, outpatient and policlinic departments, and factors having an effect on compliance. Vestnic Dermatologii i Venerologii 2012; 1: 21-7. Russian (Мартынов А.А., Cпиридонова Е.В., Бутарева М.М. Повышение приверженности пациентов стационаров и амбулаторно-поликлинических подразделений к лечебно-реабилитационным программам и факторы, оказывающие влияние на комплаентность. Вестник дерматологии и венерологии 2011;1: 21-7).Martynov AA, Spiridonova YeV, Butareva MM. Increasing compliance to treatment and rehabilitation programs in patients in hospitals, outpatient and policlinic departments, and factors having an effect on compliance. Vestnic Dermatologii i Venerologii 2012; 1: 21-7. Russian (Мартынов А.А., Cпиридонова Е.В., Бутарева М.М. Повышение приверженности пациентов стационаров и амбулаторно-поликлинических подразделений к лечебно-реабилитационным программам и факторы, оказывающие влияние на комплаентность. Вестник дерматологии и венерологии 2011;1: 21-7).Robinson RG. Poststroke depression: prevalence, diagnosis, treatment and disease progression. Biol Psychiatry 2003; 54:376-87.Robinson RG. Poststroke depression: prevalence, diagnosis, treatment and disease progression. Biol Psychiatry 2003; 54:376-87.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.