cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2015-2-58-61cardiovascular-270Research ArticleРАЗНОЕВОЗМОЖНОСТИ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ СИНДРОМА ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ СНАMAGNETIC RESONANCE TOMOGRAPHY IN SLEEP APNEA SYNDROME DIAGNOSTICSШария М. А.ShariyaM. A.

д.м.н., в.н.с. отдела томографии

Буторова Е. А.ButorovaE. A.

аспирант отдела томографии

e.a.butorova@mail.ruЛитвин А. Ю.LitvinA. Yu.

д.м.н., в.н.с. руководитель лаборатории сна

Устюжанин Д. В.UstyuzhaninD. V.

к.м.н., н.с. отдела томографии

Елфимова Е. М.ElfimovaЕ. М.

н.с. лаборатории сна

Гориева Ш. Б.GorievaSh. B.

к.м.н., н.с. отдела новых методов диагностики

Терновой С. К.TernovoyS. K.

д.м.н., профессор, академик РАН, заведующий кафедрой лучевой диагностики

Чазова И. Е.ChazovaI. E.

д.м.н., профессор, член-корр. РАН, директор

Институт клинической кардиологии А.Л. Мясникова ФГБУ “РКНПК” Минздрава России. Москва, РоссияInstitute of Clinical Cardiology n.a. A.L. Myasnikov FSBI “RCRC” of the Healthcare Ministry. Moscow, RussiaПервый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России. Москва, РоссияFirst Moscow State Medical University n.a. I.M. Sechenov of the Healthcare Ministry. Moscow, Russia2015200420151425861Copyright © Шария  .А., Буторова  Е.А., Литвин  А.Ю., Устюжанин  .В., Елфимова  .М., Гориева  .Б., Терновой  С.К., Чазова  И.Е., 20152015Шария  .А., Буторова  Е.А., Литвин  А.Ю., Устюжанин  .В., Елфимова  .М., Гориева  .Б., Терновой  С.К., Чазова  И.Е.Shariya M.A., Butorova E.A., Litvin A.Y., Ustyuzhanin D.V., Elfimova Е.М., Gorieva S.B., Ternovoy S.K., Chazova I.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/270

Цель. Изучить особенности мягких тканей вокруг верхних дыха- тельных путей (МТВВДП) с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) у больных с ожирением и наличием синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС). Материал и методы. Были обследованы 40 человек мужского пола, средний возраст 44,7±9,6 лет. У 20 пациентов была I-II степень ожи- рения — индекс массы тела (ИМТ) 35,1±3,4 кг/м2 и тяжелая степень СОАС (индекс апноэ-гипопноэ (ИАГ) 53,4±15,7). Контрольную группу составили 20 человека без ожирения — ИМТ 23,8±1,3 кг/м2 . Исследование верхних дыхательных путей проводилось на томогра- фе Phillips Achieva 3.0T. Были измерены объемы: мягкого нёба (ОМН), языка (ОЯ), латеральных стенок глотки (ОЛСГ), а также площади максимального сужения верхних дыхательных путей (ПМСВДП) на ретрофарингиальном (РФ) и ретроглоссальном (РГ) уровнях. Результаты. У группы пациентов с ожирением и СОАС были полу- чены более высокие значения ОЯ — 70,5±12,4 vs 45,0±5,7 см3 , ОМН — 7,5±1,7 vs 3,5±0,7 см3 , ОЛСГ на уровне РФ — 11,7±4,1 vs 3,2±0,8 см3 , ОЛСГ на уровне РГ — 10,4±2,8 vs 3,1±8,4 см3 и более низкие значения ПМСВДП на уровне как РФ — 6,3±3,5 vs 14,0±3,8 см2 , так и РГ — 19,3±7,5 vs 27,0±5,0 мм2 . Все различия были статистически значимы (p<0,001). Заключение. Данные МРТ с большим успехом могут использо- ваться для оценки параметров МТВВДП и проходимости верхних дыхательных путей.

Aim. To study the specifics of soft tissues surrounding upper airways (STSUA) structure using magnetic resonance tomography (MRI) in patients with obesity and obstructive sleep apnea syndrome (OSAS). Material and methods. Totally 40 men studied with the mean age 44,7±9,6 y. Of those 20 had obesity of I-II grade — with body mass index (BMI) 35,1±3,4 кг/м2 and severe OSAS (apnea-hypopnea index — AHI — was 53,4±15,7). Controls consisted of 20 persons without obesity — BMI 23,8±1,3 kg/m2 . Assessment of upper airways was performed on Philips Achieva 3.0T tomograph. We measured the volumes of soft palate (VSP), tongue (VT), lateral pharyngeal walls (VLPW) and the squares of maximum upper airways narrowing (SMUAN) at retropharyngeal (RP) and retroglossal (RG) levels. Results. In obese patients with OSAS we found higher values of TV — 70,5±12,4 vs 45,0±5,7 cm3 , VSP — 7,5±1,7 vs 3,5±0,7 cm3 , VLPW at the level of RP — 11,7±4,1 vs 3,2±0,8 cm3 , VLPW at the level of RG — 10,4±2,8vs 3,1±8,4 cm3 and lower values of SMUAN at the level of RP — 6,3±3,5 vs 14,0±3,8 cm2 , as RG — 19,3±7,5 vs 27,0±5,0 mm2 . All differences were statistically significant (p<0,001). Conclusion. MRI can be successfully applied for the evaluation of STSUA parameters of upper airways openness.

синдром обструктивного апноэ во время снамагнитно-резонансная томографияверхние дыхательные путиobstructive sleep apnea syndromemagnetic resonance tomographyupper airwaysReferencesLitvin AY, Chazova IE. Obstructive sleep apnea. Systemic Hypertension 2009; 1: 32-42. Russian (Литвин А.Ю., Чазова И.Е. Синдром обструктивного апноэ во время сна. Системные гипертензии 2009; 1: 32-42).Litvin AY, Chazova IE. Obstructive sleep apnea. Systemic Hypertension 2009; 1: 32-42. Russian (Литвин А.Ю., Чазова И.Е. Синдром обструктивного апноэ во время сна. Системные гипертензии 2009; 1: 32-42).Belov AM, Zakharov VN, Gorenkova MN, Voronin IM. E obstructive breathing disorders during sleep and cardiac arrhythmias. Therapeutic Archives 2004; 3: 55-59. Russian (Белов А. М., Захаров В. Н., Горенкова М. Н., Воронин И. М. Обструктивные нарушения дыхания во время сна и нарушения сердечного ритма. Терапевтический архив 2004; 3: 55-9).Belov AM, Zakharov VN, Gorenkova MN, Voronin IM. E obstructive breathing disorders during sleep and cardiac arrhythmias. Therapeutic Archives 2004; 3: 55-59. Russian (Белов А. М., Захаров В. Н., Горенкова М. Н., Воронин И. М. Обструктивные нарушения дыхания во время сна и нарушения сердечного ритма. Терапевтический архив 2004; 3: 55-9).Palmer LJ, Buxbau SG, Larkin EK, et al. A Whole Genome Scan for Obstructive Sleep Apnea and Obesity in African-American Families. Am J Respir Crit Care Med 2004; 169(12): 1314-21.Palmer LJ, Buxbau SG, Larkin EK, et al. A Whole Genome Scan for Obstructive Sleep Apnea and Obesity in African-American Families. Am J Respir Crit Care Med 2004; 169(12): 1314-21.Guilleminault C, Eldridge F, Dement WC. Insomnia with sleep apnea: a new syndrome. Science 1973; 181: 856-8.Guilleminault C, Eldridge F, Dement WC. Insomnia with sleep apnea: a new syndrome. Science 1973; 181: 856-8.Martinez-Rivera C, Abad J, Fiz JA, et al. Usefulness of truncal obesity indices as predictive factors for obstructive sleep apnea syndrome. Obesity 2008; 16: 113-8.Martinez-Rivera C, Abad J, Fiz JA, et al. Usefulness of truncal obesity indices as predictive factors for obstructive sleep apnea syndrome. Obesity 2008; 16: 113-8.Newman AB, Foster G, Givelber R, et al. Progression and regression of sleepdisordered breathing with changes in weight: the SleepHeartHealth Study. Arch Intern Med 2005; 165:2408-13.Newman AB, Foster G, Givelber R, et al. Progression and regression of sleepdisordered breathing with changes in weight: the SleepHeartHealth Study. Arch Intern Med 2005; 165:2408-13.Peppard PE, Young T, Palta M, et al. Longitudinal study of moderate weight change and sleep-disordered breathing. JAMA 2000; 284: 3015-21.Peppard PE, Young T, Palta M, et al. Longitudinal study of moderate weight change and sleep-disordered breathing. JAMA 2000; 284: 3015-21.Shiroh Isono. Obesity and obstructive sleep apnoea: Mechanisms for increased collapsibility of the passive pharyngeal airway. Respirology 2012; 17: 32-42.Shiroh Isono. Obesity and obstructive sleep apnoea: Mechanisms for increased collapsibility of the passive pharyngeal airway. Respirology 2012; 17: 32-42.Martinez-Rivera C, Abad J, Fiz JA, et al. Usefulness of truncal obesity indices as predictive factors for obstructive sleep apnea syndrome. Obesity 2008; 16: 113-8.Martinez-Rivera C, Abad J, Fiz JA, et al. Usefulness of truncal obesity indices as predictive factors for obstructive sleep apnea syndrome. Obesity 2008; 16: 113-8.Palman AD. Obstructive sleep apnea in therapeutic practice. Ed. Sinopalnikova A.I. — M., 2007; 77 p. Russian (Пальман А.Д. Синдром обструктивного апноэ во сне в терапевтической практике. Под ред. Синопальникова А.И. М., 2007; 77 с).Palman AD. Obstructive sleep apnea in therapeutic practice. Ed. Sinopalnikova A.I. — M., 2007; 77 p. Russian (Пальман А.Д. Синдром обструктивного апноэ во сне в терапевтической практике. Под ред. Синопальникова А.И. М., 2007; 77 с).Whittle AT, Marshall I, Mortimore LI, et al. Neck soft tissue and fat distribution: comparison between normal men and women by magnetic resonance imaging. Thorax 1999; 54: 323-8.Whittle AT, Marshall I, Mortimore LI, et al. Neck soft tissue and fat distribution: comparison between normal men and women by magnetic resonance imaging. Thorax 1999; 54: 323-8.Welch KC, Foster GD, Ritter CT, et al. A novel volumetric magnetic resonance imaging paradigm to study upper airway anatomy. Sleep 2002; 25(5): 532-42.Welch KC, Foster GD, Ritter CT, et al. A novel volumetric magnetic resonance imaging paradigm to study upper airway anatomy. Sleep 2002; 25(5): 532-42.Shwab RJ, Pasirstein M, Pierson R, et al. Identification of upper airway anatomic risk factors for obstructive sleep apnea with volumetric magnetic resonance imaging. Am J Respir Crit Care Med 2003; 168: 522-30.Shwab RJ, Pasirstein M, Pierson R, et al. Identification of upper airway anatomic risk factors for obstructive sleep apnea with volumetric magnetic resonance imaging. Am J Respir Crit Care Med 2003; 168: 522-30.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.