cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2020-2707cardiovascular-2707Research ArticleАРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯARTERIAL HYPERTENSIONРоль эпикардиальной жировой ткани в развитии фибрилляции предсердий у больных артериальной гипертензиейRole of epicardial adipose tissue in the development of atrial fibrillation in hypertensive patientshttps://orcid.org/0000-0002-0758-5609ПодзолковВ. И.PodzolkovV. I.

Зав. кафедрой факультетской терапии №2, директор клиники факультетской терапии №2

Москва

podzolkov@list.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9536-8307ТарзимановаА. И.TarzimanovaA. I.

Профессор кафедры факультетской терапии №2 

Москва

tarzimanova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2699-1610БрагинаА. Е.BraginaA. E.

Профессор кафедры факультетской терапии №2 

Москва

anna.bragina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8202-4492ОсадчийК. К.OsadchiyK. K.

Доцент кафедры факультетской терапии №2 

Москва

tarzimanova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8782-0380ГатаулинР. Г.GataulinR. G.

Аспирант кафедры факультетской терапии №2 

Москва

placespecial@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3580-7229ОганесянК. А.OganesyanK. A.

Зав. терапевтическим отделением клиники факультетской терапии №2

Москва

tarzimanova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7467-3318ДжафароваЗ. Б.JafarovaZ. B.

Зав. отделением  отделения функциональной диагностики Университетской клинической больницы № 4

Москва

tarzimanova@mail.ruПервый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)I. M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityПервый Московский государственный медицинский университет им. И.М,Сеченова (Сеченовский Университет)I. M. Sechenov First Moscow State Medical University20202910202019627072707Copyright © Подзолков В.И., Тарзиманова А.И., Брагина А.Е., Осадчий К.К., Гатаулин Р.Г., Оганесян К.А., Джафарова З.Б., 20202020Подзолков В.И., Тарзиманова А.И., Брагина А.Е., Осадчий К.К., Гатаулин Р.Г., Оганесян К.А., Джафарова З.Б.Podzolkov V.I., Tarzimanova A.I., Bragina A.E., Osadchiy K.K., Gataulin R.G., Oganesyan K.A., Jafarova Z.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/2707

Ожирение является растущей эпидемией, общая распространённость которой увеличилась вдвое за прошедшие 30 лет. Характер распределения жировой ткани является важным фактором в прогнозировании риска сердечно-сосудистых осложнений. Наиболее значимая воспалительная активность наблюдается в эпикардиальной жировой ткани (ЭЖТ), роль которой в развитии фибрилляции предсердий (ФП) остается предметом дискуссий.

Цель

Цель. Изучить влияние размеров ЭЖТ на развитие ФП у больных артериальной гипертонией (АГ).

Материал и методы

Материал и методы. В исследование было включено 95 пациентов с АГ в возрасте 38-72 лет (средний возраст 61,5±1,8 лет), среди которых 45 больных с пароксизмальной формой ФП (I группа) и 50 пациентов – группа сравнения (II группа). При включении пациентов в исследование с целью оценки выраженности висцерального ожирения всем больным проводилось общее клиническое обследование, эхокардиография. Для определения объема ЭЖТ проводилась мультиспиральная компьютерная томография сердца и окружающих его тканей.

Результаты

Результаты. При анализе эхокардиографических параметров было доказано, что толщина ЭЖТ достоверно больше у больных АГ с пароксизмальной формой ФП, чем в группе сравнения: 11,6±0,8 и 8,6±0,4 мм, соответственно (р<0,001). При проведении мультиспиральной компьютерной томографии сердца было выявлено достоверное увеличение объема ЭЖТ у пациентов I группы (4,6±0,4 мл) по сравнению с пациентами II группы (3,5±0,25 мл) (р=0,019). У больных АГ с пароксизмальной формой ФП была выявлена положительная связь умеренной силы между объемом ЭЖТ и объемом левого предсердия (r=0,7, p=0,022). Многофакторный анализ показал, что у больных АГ толщина ЭЖТ >10 мм и объем ЭЖТ >6 мл могут служить интегральными маркерами возникновения пароксизмальной формы наличия ФП.

Заключение

Заключение. Интегральными маркерами наличия ФП у больных АГ являются увеличение толщины ЭЖТ >10 мм (отношение шансов 4,1; 95% доверительный интервал: 1,1-5,6) и увеличение объема ЭЖТ >6 мл (отношение шансов 3,7; 95% доверительный интервал: 1,0-4,2).

Obesity is a progressing epidemic, the prevalence of which has doubled over the past 30 years. The distribution of adipose tissue is an important factor in predicting the risk of cardiovascular events. The most significant inflammatory activity is characteristic of epicardial adipose tissue (EAT), the role of which in the development of atrial fibrillation (AF) remains a subject of discussion.

Aim

Aim. To study the effect of EAT size on the development of AF in hypertensive (HTN) patients.

Material and methods

Material and methods. The study included 95 patients with HTN aged 38-72 years (mean age, 61,5±1,8 years), including 45 patients with paroxysmal AF (group I) and 50 patients in the comparison group (group II). In order to assess the severity of visceral obesity, all patients underwent a general examination and echocardiography. To determine the EAT volume, cardiac multislice computed tomography was performed.

Results

Results. Echocardiography revealed that the EAT thickness was significantly greater in hypertensive patients with paroxysmal AF than in the comparison group: 11,6±0,8 and 8,6±0,4 mm, respectively (p<0,001). According to cardiac multislice computed tomography, a significant increase in EAT volume was revealed in patients of group I (4,6±0,4 ml) compared with group II (3,5±0,25 ml) (p=0,019). In hypertensive patients with paroxysmal AF, a positive moderate relationship between the EAT volume and left atrial volume was revealed (r=0,7, p=0,022). Multivariate analysis showed that in hypertensive patients, EAT thickness >10 mm and volume >6 ml can serve as integral markers of the onset of paroxysmal AF.

Conclusion

Conclusion. Integral markers of AF in hypertensive patients are an increase in the EAT thickness >10 mm (odds ratio, 4,1; 95% confidence interval, 1,1-5,6) and volume >6 ml (odds ratio 3,7; 95%, confidence interval 1,0-4,2).

ожирениефибрилляция предсердийэпикардиальная жировая тканьпредикторыobesityatrial fibrillationepicardial adipose tissuepredictorsReferencesПодзолков В.И., Тарзиманова А.И., Гатаулин Р.Г. и др. Роль ожирения в развитии фибрилляции предсердий: современное состояние проблемы. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019;18(4):109-14. doi:10.15829/1728-8800-2019-4-109-114.Podzolkov V.I., Tarzimanova A.I., Gataulin R.G., Oganesyan K.A., Lobova N.V. The role of obesity in the development of atrial fibrillation: current problem status. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2019;18(4):109-114. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1728-8800-2019-4-109-114Драпкина О.М., Николаева М.В. Патогенетические механизмы развития фибрилляции предсердий при ожирении. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2016;12(5):582-9. doi:10.20996/1819-6446-2016-12-5-582-589.Drapkina OM, Nikolaeva MV. Pathogenic Mechanisms of Atrial Fibrillation in Obesity. Rational Pharmacotherapy in Cardiology 2016;12(5):582-589. (In Russ). DOI: 10.20996/1819-6446-2016-12-5-582-589Abed HS, Wittert GA. Obesity and atrial fibrillation. Obes Rev. 2013;14(11):929-38. doi:10.1111/obr.12056.Abed HS, Wittert GA. Obesity and atrial fibrillation. Obes Rev. 2013 Nov;14(11):929-38. doi: 10.1111/obr.12056.Abed HS, Samuel CS, Lau DH, et al. Obesity results in progressive atrial structural and electrical remodeling: implications for atrial fibrillation. Heart Rhythm 2013;10(1):90e100.Abed HS, Samuel CS, Lau DH et al. Obesity results in progressive atrial structural and electrical remodeling: implications for atrial fibrillation. Heart Rhythm 2013;10(1):90-100 doi:10.1016/j.hrthm.2012.08.043Goudis CA, Korantzopoulos P, Ntalas IV, et al. Obesity and atrial fibrillation: A comprehensive review of the pathophysiological mechanisms and links. J Cardiol. 2015;66(5):361-9. doi:10.1016/j.jjcc.2015.04.002.Goudis CA, Korantzopoulos P, Ntalas IV et al. Obesity and atrial fibrillation: A comprehensive review of the pathophysiological mechanisms and links. J Cardiol. 2015;66(5):361-9. doi: 10.1016/j.jjcc.2015.04.002.Mazurek T, Kiliszek M, Kobylecka M, et al. Relation of proinflammatory activity of epicardial adipose tissue to the occurrence of atrial fibrillation. Am J Cardiol. 2014;113(9):1505-8. doi:10.1016/j.amjcard.2014.02.005.Mazurek T, Kiliszek M, Kobylecka M et al. Relation of proinflammatory activity of epicardial adipose tissue to the occurrence of atrial fibrillation. Am J Cardiol. 2014;113(9):1505-8. doi:10.1016/j.amjcard.2014.02.005.Shamloo AS, Dagres N, Dinov B, et al. Is epicardial fat tissue associated with atrial fibrillation recurrence after ablation? A systematic review and meta-analysis. Int J Cardiol Heart Vasc. 2019; 22:132-8. doi:10.1016/j.ijcha.2019.01.003.Sepehri Shamloo A, Dagres N, Dinov B et al. Is epicardial fat tissue associated with atrial fibrillation recurrence after ablation? A systematic review and meta-analysis. Int J Cardiol Heart Vasc. 2019 Jan 26; 22:132-138. doi: 10.1016/j.ijcha.2019.01.003Zhu YM, Xu HX, Lu Q, et al. Correlation between multi-slice spiral CT determined epicardial adipose tissue volume and atrial fibrillation. Zhonghua Xin Xue Guan Bing Za Zhi. 2019;47(12):969-73. doi:10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2019.12.005.Zhu YM, Xu HX, Lu Q et al. Correlation between multi-slice spiral CT determined epicardial adipose tissue volume and atrial fibrillation. Zhonghua Xin Xue Guan Bing Za Zhi. 2019 Dec 24;47(12):969-973. doi: 10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2019.12.005.Guauque-Olarte S, Gaudreault N, Piché MÈ, et al. The Transcriptome of Human Epicardial, Mediastinal and Subcutaneous Adipose Tissues in Men with Coronary Artery Disease. PLoS One. 2011;6(5):e19908. doi:10.1371/journal.pone.0019908.Guauque-Olarte S, Gaudreault N, Piché MÈ, et al. The Transkriptome of Human Epicardial, Mediastinal and Subcutaneous Adipose Tissues in Men with Coronary Artery Disease. PLoS One. 2011;6(5):e19908. doi: 10.1371/journal.pone.0019908.Hatem S, Redheuil A, Gandjbakhch A. Cardiac adipose tissue and atrial fibrillation: the perils of adiposity. Cardiovasc Res. 2016;109(4):502-9. doi:10.1093/cvr/cvw001.Hatem S, Redheuil A, Gandjbakhch A. Cardiac adipose tissue and atrial fibrillation: the perils of adiposity. Cardiovasc Res. 2016;109(4):502-9. doi: 10.1093/cvr/cvw001.Haemers P, Hamdi H, Guedj K, et al. Atrial fibrillation is associated with the fibrotic remodelling of adipose tissue in the subepicardium of human and sheep atria. Eur Heart J. 2017;38(1):53-61. doi:10.1093/eurheartj/ehv625.Haemers P, Hamdi H, Guedj K et al. Atrial fibrillation is associated with the fibrotic remodelling of adipose tissue in the subepicardium of human and sheep atria. Eur Heart J. 2017 Jan 1;38(1):53-61. doi: 10.1093/eurheartj/ehv625.Venteclef N, Guglielmi V, Balse E, et al. Human epicardial adipose tissue induces fibrosis of the atrial myocardium through the secretion of adipo-fibrokines. Eur Heart J. 2015;36(13):795-805. doi:10.1093/eurheartj/eht099.Venteclef N, Guglielmi V, Balse E et al. Human epicardial adipose tissue induces fibrosis of the atrial myocardium through the secretion of adipo-fibrokines. Eur Heart J. 2015 Apr 1;36(13):795-805a. doi: 10.1093/eurheartj/eht099.Kim YG, Han KD, Choi JI et al. Impact of the Duration and Degree of Hypertension and Body Weight on New-Onset Atrial Fibrillation. Hypertension. 2019;74(5):e45-51. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.119.13672.Kim YG, Han KD, Choi JI et al. Impact of the Duration and Degree of Hypertension and Body Weight on New-Onset Atrial Fibrillation. Hypertension. 2019 Nov;74(5): e45-e51. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.119.13672Zhu W, Wan R, Liu F. Relation of body mass index with adverse outcomes among patients with Atrial fibrillation: a meta-analysis and systematic review. J Am Heart Assoc. 2016;5:1-13. doi:10.1161/JAHA.116.004006Zhu W., Wan R., Liu F. Relation of body mass index with adverse outcomes among patients with Atrial fibrillation: a meta-analysis and systematic review. J. Am. Heart Assoc. 2016;5:1–13. doi:10.1161/JAHA.116.004006Zhu W, Zhang H, Guo L, et al. Relationship between epicardial adipose tissue volume and atrial fibrillation: A systematic review and meta-analysis. Herz. 2016;41(5):421-7. doi:10.1007/s00059-015-4387-z.Zhu W, Zhang H, Guo L et al. Relationship between epicardial adipose tissue volume and atrial fibrillation: A systematic review and meta-analysis. Herz. 2016 Aug;41(5):421-7. doi: 10.1007/s00059-015-4387-zWong CX, Sun MT, Odutayo A, et al. Associations of Epicardial, Abdominal, and Overall Adiposity With Atrial Fibrillation. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2016;9(12):e004378. doi:10.1161/CIRCEP.116.004378.Wong CX, Sun MT, Odutayo A et al. Associations of Epicardial, Abdominal, and Overall Adiposity With Atrial Fibrillation. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2016;9(12):e004378. doi:10.1161/CIRCEP.116.004378.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.