Доктор медицинских наук, руководитель отдела профилактики остеопороза
Москва
Младший научный сотрудник отдела профилактики остеопороза
Москва
Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела профилактики остеопороза
Москва
Научный сотрудник отдела профилактики остеопороза
Москва
Доктор медицинских наук, профессор, чл.-корр. РАН, директор
Москва
Цель. Изучить ассоциации cуммарного сердечно-сосудистого риска (ССР) и риска переломов с использованием электронных версий шкал SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation) и FRAX (Fracture Risk Assessment Tool) у женщин без клинических проявлений атеросклероза.
Материал и методы. В одномоментное исследование включено 200 женщин в возрасте 45-69 лет, наблюдавшихся амбулаторно и подписавших информированное согласие. Проводили опрос на наличие факторов ССР и риска переломов, измерялись антропометрические показатели. Оценка суммарного ССР в течение ближайших 10 лет проводилась на основании шкалы SCORE для стран с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний. 10-летняя вероятность основных остеопорозных переломов (ОПП) и переломов бедра оценивалась с помощью российской модели калькулятора FRAX. Минеральная плотность кости (МПК) позвоночника, шейки бедра и проксимального отдела бедра измерялась с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. Статистический анализ осуществлялся с помощью пакета прикладных программ Statistica.12.0, SPSS Statistics 26.0 и Excel 2016.
Результаты. Согласно традиционному делению, низкий ССР (SCORЕ <1%) выявлен у 72 (36%) женщин, умеренный (SCORЕ ≥1% и <5%) у 124 (62%) пациенток и высокий (SCORЕ ≥ 5% и <10%) – у 4 (2%) женщин. В зависимости от степени ССР пациентки были условно разделены на 2 группы: I группа – пациентки с показателем SCORE <1 (низкий риск) и II группа – SCORE ≥1 (повышенный риск). Поскольку костная масса – не единственный, но основной фактор риска переломов, была оценена связь между МПК и ССР, измеренным по шкале SCORE. Риск SCORE ≥1 был выявлен у 128 женщин, из них остеопороз диагностирован у 33 (26%), остеопения у 43 (34%) пациенток. Сочетание повышенного ССР и абсолютного риска (АР) основных ОПП отмечено у 7 (5,5%) человек. Отмечена обратная корреляционная связь между ССР и МПК проксимального отдела бедра и шейки бедра. Также была продемонстрирована положительная корреляционная связь между ССР (SCORE) и АР основных ОПП и шейки бедра (FRAX). В многомерном регрессионном анализе (с поправкой на возраст, индекс массы тела, гиперхолестеринемию) была подтверждена достоверность отрицательной связи ССР с МПК поясничного отдела позвоночника.
Заключение. Полученные данные подтверждают гипотезу о многогранных связях между сердечно-сосудистыми заболеваниями, обусловленными атеросклерозом и остеопорозом, проявляющихся как на клиническом, доклиническом, так и на уровне формирования рисков, что позволяет рекомендовать перекрестное использование шкал для оценки ССР и АР переломов с целью ранней первичной профилактики, т. е. при выявлении высокого ССР применять калькулятор FRAX и, наоборот, у пациентов с высоким риском переломов использовать оценку ССР с помощью шкалы SCORE. Такая тактика будет способствовать раннему выявлению сочетанной патологии и проведению своевременных профилактических мероприятий.
Aim. To study the associations of cardiovascular (CVR) and fracture risks using electronic versions of the SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation) and FRAX (Fracture Risk Assessment Tool) scores in women without clinical manifestations of atherosclerosis.
Material and methods. This cross-sectional study included 200 female outpatients aged 45-69. All patients signed informed consent. The 10-year CVR was assessed using the high-risk SCORE charts. The 10-year risk of major osteoporotic fractures (MOF) and hip fractures was assessed using the Russian FRAX model. Bone mineral density (BMD) of the bones of the spine, femoral neck and proximal femur was measured using dual-energy X-ray absorptiometry. Statistical analysis was carried out using the Statistica.12.0, SPSS Statistics 26.0 and Excel 2016 software packages.
Results. L ow CVR (SCORЕ <1%) was detected in 72 (36%) women, moderate (SCORЕ ≥1% and <5%) – in 124 (62%), and high (SCORЕ ≥ 5% and <10%) – in 4 (2%). Depending on the CVR degree, the patients were divided into 2 groups: group I – patients with SCORE <1 (low risk); group II – SCORE ≥1 (increased risk). Since bone mass is not the only but the main risk factor for fractures, the association between BMD and CVR was assessed. The SCORE ≥1 was identified in 128 women, of whom osteoporosis was diagnosed in 33 (26%), osteopenia – in 43 (34%) patients. The combination of increased CVR and absolute risk (AR) of major MOF was noted in 7 (5,5%) people. An inverse correlation was noted between CVR and BMD of the proximal femur and femoral neck. A positive correlation was also demonstrated between CVR (SCORE) and AR of MOFI and femoral neck fractures (FRAX). Multivariate regression (adjusted for age, body mass index, hypercholesterolemia) confirmed the reliability of a negative relationship between CVR and BMD of the lumbar vertebra.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.