Азаров Алексей Викторович — кандидат медицинских наук, доцент кафедры интервенционной кардиоангиологии ИПО, заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения НПЦИК (Сеченовский университет).
Москва; Мытищи, Московская область.
Тел.: +7 (926) 103-76-26
SPIN-код: 1149-6426, AuthorID: 949656
Tel.: +7 (926) 103-76-26
Moscow; Mytishchi, Moscow Oblast.
Семитко Сергей Петрович — доктор медицинских наук, профессор кафедры интервенционной кардиоангиологии ИПО, директор НПЦИК (Сеченовский университет).
Москва.
Moscow.
Журавлев Андрей Сергеевич — студент 6 курса Международной школы “Медицина Будущего”.
Москва.
Moscow.
Иоселиани Давид Георгиевич — доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, заведующий кафедрой интервенционной кардиоангиологии ИПО.
Москва.
Moscow.
Камолов Имомали Хамдамович — аспирант кафедры интервенционной кардиоангиологии ИПО.
Москва.
Moscow.
Мельниченко Илья Сергеевич — врач по РЭДЛ отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения.
Мытищи, Московская область.
Mytishchi, Moscow Oblast.
Захарова Ольга Владимировн — кандидат медицинских наук, врач-кардиолог.
Москва.
Moscow.
Пузин Сергей Никифорович — доктор медицинских наук, академик РАН, профессор кафедры спортивной медицины и медицинской реабилитации.
Москва.
Moscow.
Ковальчук Илья Александрович — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры интервенционной кардиоангиологии ИПО, врач по РЭДЛ НПЦИК (Сеченовский университет).
Москва.
Moscow.
Цель. Оценить, может ли отсроченное стентирование коронарной артерии (ОСКА) уменьшить частоту развития феномена “slow/no-reflow” у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМ↑ST) и массивным тромбозом (TTG ≥3) инфаркт-ответственной коронарной артерии (ИОКА) по сравнению с немедленным стентированием коронарной артерии (НСКА) при первичном ЧКВ.
Материал и методы. Из 3651 первичных чрескожных коронарных вмешательств, выполненных по поводу острого ИМ↑ST в период с января 2016г по май 2020г в Региональном сосудистом центре на базе ГБУЗ МО “Мытищинская городская клиническая больница”, в ретроспективный анализ включены данные 105 пациентов с массивным тромбозом ИОКА (TTG ≥3). Пациенты были разделены на две группы: 1-я группа ОСКА (n=55), 2-я группа НСКА (n=50). В группе НСКА процедура чрескожного коронарного вмешательства заканчивалась рутинной имплантацией стента, а в группе ОСКА задержка в имплантация стента составляла не <5 сут.
Результаты. В группе ОСКА в сравнении с НСКА развитие феномена “slow/no-reflow” имело место значительно реже в виде статистически значимого увеличения частоты встречаемости кровотока TIMI 3, показателя тканевой миокардиальной перфузии MBG 2-3 (81,8 vs 64%; отношение шансов 2,53; p=0,039) и резолюции сегмента ST ≥70% на электрокардиограмме (87,3% vs 58%; отношение шансов 4,97; p=0,001).
Заключение. ОСКА у пациентов с ИМ↑ST с массивным тромбозом (TTG ≥3) ИОКА демонстрирует определенное преимущество по частоте снижения риска развития феномена “slow/no-reflow” и может быть рассмотрено как возможный альтернативный метод лечения vs НСКА, при условии восстановления стабильного коронарного кровотока до TIMI 3.
Aim. To assess whether delayed coronary artery stenting (CAS) can reduce the slow/no-reflow incidence in patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) and massive thrombosis (TTG ≥3) of the infarct-related coronary artery (IRCA) compared with immediate CAS within primary PCI.
Material and methods. Out of 3651 primary PCIs performed for acute STEMI in the period from January 2016 to May 2020 at the Mytishchi City Clinical Hospital, the retrospective analysis included 105 patients with massive IRCA thrombosis (TTG ≥3). The patients were divided into two groups: first group (n=55) — delayed CAS, second group (n=50) — immediate CAS. In the immediate CAS group, the PCI procedure ended with routine stent implantation, and in the delayed CAS group, stent implantation was delayed for at least 5 days.
Results. In the delayed CAS group in comparison with immediate one, the slow/no-reflow phenomenon developed much less frequently in the form of a significant increase in the prevalence of TIMI 3 flow, better myocardial perfusion of myocardial blush grade (MBG) 2-3 (81,8 vs 64%; odds ratio (OR) 2,53; p=0,039) and ST segment resolution ≥70% (87,3% vs 58%; OR 4,97; p=0,001).
Conclusion. Delayed CAS in patients with STEMI with massive thrombosis (TTG ≥3) of IRCA reduces the risk of slow/no-reflow phenomenon and can be considered as a possible alternative treatment vs immediate CAS, provided that stable coronary flow is restored before TIMI 3.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.