cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2021-2762cardiovascular-2762Research ArticleСЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЙ РИСКCARDIOVASCULAR RISK FACTORSСубклинические депрессия и тревога как дополнительный фактор риска сердечно-сосудистых осложнений у больных с низким и умеренным риском (по данным десятилетнего наблюдения)Subclinical depression and anxiety as an additional risk factor for cardiovascular events in low- and moderate-risk patients: data from 10-year follow-uphttps://orcid.org/0000-0001-6515-3882СмирноваМ. Д.SmirnovaM. D.

Мария Дмитриевна Смирнова — доктор медицинских наук, старший научный сотрудник отдела амбулаторных лечебно-диагностических технологий.

Москва, Тел.: +7 (926) 165-11-39

Moscow

79261651139@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1317-036XСвиридаО. Н.SviridaO. N.

Ольга Николаевна Свирида — кандидат медицинских наук, младший научный сотрудник отдела амбулаторных лечебно-диагностических технологий.

Москва

Moscow

olgasvirida@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3321-2902ФофановаТ. В.FofanovaT. V.

Татьяна Вениаминовна Фофанова — доктор медицинских наук, старший научный сотрудник отдела амбулаторных лечебно-диагностических технологий.

Москва

Moscow

t.fofanova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9858-6956БлановаЗ. Н.BlankovaZ. N.

Зоя Николаевна Бланова — кандидат медицинских наук, н.с. отдела амбулаторных лечебно-диагностических технологий.

Москва

Moscow

zoyablankova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6615-4315ЯроваяЕ. Б.YarovayaE. B.

Елена Борисовна Яровая — доктор медицинских наук, профессор кафедры теории вероятностей механико-математического факультета, отделение математики.

Москва

Moscow

yarovaya@mech.math.msu.suhttps://orcid.org/0000-0003-4369-1393АгеевФ. Т.AgeevF. T.

Фаиль Таипович Агеев — профессор, доктор медицинских наук, руководитель отдела амбулаторных лечебно-диагностических технологий.

Москва

Moscow

ftageev@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-6998-8406БойцовС. А.BoytsovS. A.

Сергей Анатольевич Бойцов — доктор медицинских наук, профессор, член-корр. РАН, генеральный директор.

Москва

Moscow

prof.boytsov@gmail.comФГБУ Научный медицинский исследовательский центр кардиологии Минздрава РоссииNational Medical Research Center of CardiologyФГБОУ ВО Московский  государственный университет им. М. В. ЛомоносоваLomonosov Moscow State University20211507202120427622762Copyright © Смирнова М.Д., Свирида О.Н., Фофанова Т.В., Бланова З.Н., Яровая Е.Б., Агеев Ф.Т., Бойцов С.А., 20212021Смирнова М.Д., Свирида О.Н., Фофанова Т.В., Бланова З.Н., Яровая Е.Б., Агеев Ф.Т., Бойцов С.А.Smirnova M.D., Svirida O.N., Fofanova T.V., Blankova Z.N., Yarovaya E.B., Ageev F.T., Boytsov S.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/2762Цель

Цель. Оценить вклад тревоги (Anxiety, А) и депрессии (Depression, D) в повышение риска развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО) у пациентов с риском по SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation) <5% по данным 10-летнего наблюдения.

Материал и методы

Материал и методы. В работу включено 190 больных с риском по SCORE <5%, обследованных в 2009-2010гг. Помимо стандартного обследования проводилось анкетирование по госпитальной шкале HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale) для оценки А и D. В 2019г проведен телефонный обзвон для выявления ССО за прошедшее время: смерть от сердечно-сосудистых заболеваний (ССС), острые инфаркты миокарда, нестабильная стенокардия, острые нарушения мозгового кровообращения, реваскуляризации. Отклик — 86,3%.

Результаты

Результаты. ССО имели место у 17 (10,2%) пациентов и включали: 3 ССС, 6 случаев острого инфаркта миокарда, 4 случая нестабильной стенокардии, 12 реваскуляризаций. Перенесшие и не перенесшие ССО различались только по уровню D — 7 (5; 7) vs 5,0 (4; 5) баллов (р=0,0001). D >6 баллов повышала вероятность ССО — отношение шансов (ОШ) 2,9 (1,1-7,7). У лиц с D >6 и/или A >7 шанс ССО увеличивался — ОШ 4,9 (1,4-17,9). Сочетание нарушения двух и более параметров липидного спектра, систолическое артериальное давление >130 мм рт.ст. и D >6 и/или A >7 увеличивало риск ССО — ОШ 7,3 (2,48-21,36).

Заключение

Заключение. Депрессия, в т.ч. субклиническая, ассоциируется с повышением риска ССО у больных с риском по SCORE <5%.

Aim

Aim. To assess the contribution of anxiety (A) and depression (D) to the increased risk of cardiovascular events (CVEs) in patients with Systematic Coronary Risk Evaluation (SCORE) <5% according to 10-year follow-up.

Material and methods

Material and methods. The work included 190 patients with SCORErisk <5%, examined in 2009-2010. In addition to the standard examination, a questionnaire was carried out using Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). In 2019, we contacted participants by telephone to identify CVEs over the past time: death from cardiovascular diseases (CVDs), acute myocardial infarction (MI), unstable angina, stroke, revascularization. The response was 86,3%.

Results

Results. CVEs occurred in 17 (10,2%) patients and included following outcomes: 3 deaths from CVDs, 6 acute MIs, 4 cases of unstable angina, 12 revascularizations. Patients with and without CVEs differed only in the depression level — 7 (5; 7) vs 5.0 (4; 5) points (p=0,0001). HADS-D score >6 increased the probability of CVEs — odds ratio (OR) 2,9 (1,1-7,7). In individuals with HADS-D score >6 and/or HADS-A score >7, the probability of CVEs increased — OR 4,9 (1,4-17,9). A combination of impaired two or more parameters of the lipid profile, systolic blood pressure >130 mm Hg and HADS-D score >6 and/or HADS-A score >7 increased the risk of CVE — OR 7,3 (2,48-21,36).

Conclusion

Conclusion. Depression, including subclinical depression, is associated with an increased risk of CVEs in patients with a SCORE risk <5%.

риск сердечно-сосудистых осложненийдепрессияrisk of cardiovascular eventsdepressionИсточник финансирование — федеральный бюджет (госзадание НИРАААА-А18-118022290081-0)The work was carried out at the expense of the federal budget (state order № NIRAAA-A18-118022290081-0)ReferencesYusuf S, Hawken S, Ounpu S, et al. on behalf of the INTERHEART Study Investigators. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART Study): case-control study. Lancet. 2004;364(9438):937-52. doi:10.1016/S0140-6736(04)17018-9.Yusuf S, Hawken S, Ounpu S, et al. on behalf of the INTERHEART Study Investigators. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART Study): case-control study. Lancet. 2004;364(9438):937-52. doi:10.1016/S0140-6736(04)17018-9.Погосова Г. В. Депрессия — фактор риска развития ИБС. Кардиология. 2012;12:4-11.Pogosova GV. Depression — a Risk Factor for Coronary Heart Disease and a Predictor of Coronary Death: 10 Years of Scientific Research. KARDIOLOGIIA.2012; 12:4-11. (In Russ.)Ariyo AA, Haan M, Tangen CM, et al. Depressive symptoms and risks of coronary heart disease and mortality in elderly Americans Cardiovascular Health Study Collaborative Research Group. Circulation. 2000;102:1773-9. doi:10.1161/01.CIR.102.15.1773.Ariyo AA, Haan M, Tangen CM, et al. Depressive symptoms and risks of coronary heart disease and mortality in elderly Americans Cardiovascular Health Study Collaborative Research Group. Circulation. 2000;102:1773-9. doi:10.1161/01.CIR.102.15.1773.Ford DE, Mead LA, Chang PP, et al. Depression predicts cardiovascular disease in men: the Precursors Study. Arch Intern Med. 1998;158(13):1422-6. doi:10.1001/archinte.158.13.1422.Ford DE, Mead LA, Chang PP, et al. Depression predicts cardiovascular disease in men: the Precursors Study. Arch Intern Med. 1998;158(13):1422-6. doi:10.1001/archinte.158.13.1422.Zigmond AS, Snaith RP. The hospital anxiety anddepression scale. Acta Psychiatr Scand. 1983;67(6):361-70. doi:10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.Zigmond AS, Snaith RP. The hospital anxiety anddepression scale. Acta Psychiatr Scand. 1983;67(6):361-70. doi:10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.Ferketich AK, Schwartzbaum JA, Frid DJ, Moeschberger ML. Depression as an antecedent to heart disease among women and men in the NHANES I study. National Health and Nutrition Examination Survey. Arch Intern Med. 2000;160:1261-8. doi:10.2165/00023210-200216020-00004.Ferketich AK, Schwartzbaum JA, Frid DJ, Moeschberger ML. Depression as an antecedent to heart disease among women and men in the NHANES I study. National Health and Nutrition Examination Survey. Arch Intern Med. 2000;160:1261-8. doi:10.2165/00023210-200216020-00004.Brown JM, Stewart JC, Stump TE, et al. Risk of Coronary Heart Disease Events Over 15 Years among Older Adults with Depressive Symptoms. Am J Geriatr Psychiatry. 2011;19:721-9. doi:10.1097/JGP.0b013e3181faee19.Brown JM, Stewart JC, Stump TE, et al. Risk of Coronary Heart Disease Events Over 15 Years among Older Adults with Depressive Symptoms. Am J Geriatr Psychiatry. 2011;19:721-9. doi:10.1097/JGP.0b013e3181faee19.Ahto M, Isoaho R, Puolijoki H, et al. Stronger symptoms of depression predict high coronary heart disease mortality in older men and women. Int J Geriatr Psychiatry. 2007;22:757-63. doi:10.1002/gps.1735.Ahto M, Isoaho R, Puolijoki H, et al. Stronger symptoms of depression predict high coronary heart disease mortality in older men and women. Int J Geriatr Psychiatry. 2007;22:757-63. doi:10.1002/gps.1735.Koponen H, Jokelainen J, Keinänen-Kiukaanniemi S, Vanhala M. Depressive symptoms and 10-year risk for cardiovascular morbidity and mortality. World J Biol Psychiatry. 2010;11(6):834-9. doi:10.3109/15622975.2010.486842.Koponen H, Jokelainen J, Keinänen-Kiukaanniemi S, Vanhala M. Depressive symptoms and 10-year risk for cardiovascular morbidity and mortality. World J Biol Psychiatry. 2010;11(6):834-9. doi:10.3109/15622975.2010.486842.Ladwig KH, Baumert J, Marten-Mittag B, et al. for the KORA Investigators. Room for depressed and exhausted mood as a risk predictor for allcause and cardiovascular mortality beyond the contribution of the classical somatic risk factors in men. Atherosclerosis. 2017;257:224-31. doi:10.1016/j.atherosclerosis.2016.12.003.Ladwig KH, Baumert J, Marten-Mittag B, et al. for the KORA Investigators. Room for depressed and exhausted mood as a risk predictor for allcause and cardiovascular mortality beyond the contribution of the classical somatic risk factors in men. Atherosclerosis. 2017;257:224-31. doi:10.1016/j.atherosclerosis.2016.12.003.Scherrer JF, Chrusciel T, Angelique Zeringue A, et al. Anxiety Disorders Increase Risk for Incident Myocardial Infarction in Depressed and Nondepressed Veterans Administration Patients. Am Heart J. 2010;159:772-9. doi:10.1016/j.ahj.2010.02.033.Scherrer JF, Chrusciel T, Angelique Zeringue A, et al. Anxiety Disorders Increase Risk for Incident Myocardial Infarction in Depressed and Nondepressed Veterans Administration Patients. Am Heart J. 2010;159:772-9. doi:10.1016/j.ahj.2010.02.033.Janszky I, Ahnve S, Lundberg I, et al. Early-onset depression, anxiety and risk of subsequent coronary heart disease. 37-year follow-up of 49,321 young Swedish men. J Am Coll Cardiol. 2010;56:31-7. doi:10.1016/j.jacc.2010.03.034.Janszky I, Ahnve S, Lundberg I, et al. Early-onset depression, anxiety and risk of subsequent coronary heart disease. 37-year follow-up of 49,321 young Swedish men. J Am Coll Cardiol. 2010;56:31-7. doi:10.1016/j.jacc.2010.03.034.Albert CM, Chae CU, Rexrode KM, et al. Phobic anxiety and risk of coronary heart disease and sudden cardiac death among women. Circulation. 2005;111:480. doi:10.1161/01.CIR.0000153813.64165.5D.Albert CM, Chae CU, Rexrode KM, et al. Phobic anxiety and risk of coronary heart disease and sudden cardiac death among women. Circulation. 2005;111:480. doi:10.1161/01.CIR.0000153813.64165.5D.Kawachi I, Colditz GA, Ascherio A, et al. Prospective study of phobic anxiety and risk of coronary heart disease in men. Circulation 1994;89:1992-7. doi:10.1161/01.cir.89.5.1992.Kawachi I, Colditz GA, Ascherio A, et al. Prospective study of phobic anxiety and risk of coronary heart disease in men. Circulation 1994;89:1992-7. doi:10.1161/01.cir.89.5.1992.Meyer T, Buss U, Herrmann-Lingen C. Role of cardiac disease severity in the predictive value of anxiety for allcause mortality. Psychosom Med. 2010;72:9-15. doi:10.1097/PSY.0b013e3181c64fc0.Meyer T, Buss U, Herrmann-Lingen C. Role of cardiac disease severity in the predictive value of anxiety for allcause mortality. Psychosom Med. 2010;72:9-15. doi:10.1097/PSY.0b013e3181c64fc0.Ivanovs R, Kivite A, Ziedonis D, et al. Association of Depression and Anxiety With the 10-Year Risk of Cardiovascular Mortality in a Primary Care Population of Latvia Using the SCORE System. Front Psychiatry. 2018;9:276. doi:10.3389/fpsyt.2018.00276.Ivanovs R, Kivite A, Ziedonis D, et al. Association of Depression and Anxiety With the 10-Year Risk of Cardiovascular Mortality in a Primary Care Population of Latvia Using the SCORE System. Front Psychiatry. 2018;9:276. doi:10.3389/fpsyt.2018.00276.Агеев Ф. Т., Фофанова Т. В., Деев А. Д. Применение фелодипина в амбулаторной практике: оценка клинической эффективности и приверженности к лечению у больных с артериальной гипертонией. Кардиология. 2009:1(49):30-3.Ageev FT, Fofanova TV, Deev AD. The Use of Felodipine in Ambulatory Practice: Assessment of Clinical Efficacy and Compliance in Patients With Arterial Hypertension KARDIOLOGIIA. 2009:1(49):30-3. (In Russ.)Tillmann T, Läll K, Dukes O, Veronesi G, et al. Development and validation of two SCORE - based cardiovascular risk predictionmodels for Eastern Europe: amulticohort study. Eur Heart J. 2020;41:3325-33. doi:10.1093/eurheartj/ehaa571.Tillmann T, Läll K, Dukes O, Veronesi G, et al. Development and validation of two SCORE - based cardiovascular risk predictionmodels for Eastern Europe: amulticohort study. Eur Heart J. 2020;41:3325-33. doi:10.1093/eurheartj/ehaa571.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.