Злоупотребление алкоголем представляет собой регулярное или эпизодическое употребление алкогольных напитков, которое может вызвать неблагоприятные медико-социальные последствия при отсутствии признаков зависимости. В Российской Федерации 35% населения регулярно употребляют спиртсодержащие напитки в очень высоких (ударных) дозах. При этом злоупотребление часто остается нераспознанным или не считается отклонением от здорового поведения, хотя именно оно является причиной массовой распространенности алкоголь-ассоциированных проблем физического и психического здоровья, а также социального функционирования. Улучшить ситуацию можно, в т.ч. с помощью раннего выявления и эффективного поведенческого консультирования, особенно в первичном медицинском звене. Всемирная организация здравоохранения рекомендует пятиступенчатый подход по выявлению и коррекции злоупотребления алкоголем:

— выяснить уровень употребления алкоголя с помощью вопросника AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test);

— рекомендовать сократить употребление алкоголя;

— оценить готовность и препятствия к отказу или сокращению;

— помочь пациенту в выработке мотиваций;

— продолжить наблюдение и поддержку на последующих визитах. Консультирование по снижению употребления алкоголя проводится в партнерской, неосуждающей манере, в рамках обычного врачебного приема по любому другому заболеванию. Содержание консультирования зависит от мотивации собеседника. У колеблющихся пациентов, которые не уверены в целесообразности или в своей способности сократить употребление алкоголя, проводится так называемое мотивационное собеседование, которое в неконфронтационной манере позволяет пациенту высказаться по этой проблеме и помогает скорректировать нездоровые поведенческие установки. Настоящая статья представляет собой рекомендации для медицинских работников по методике краткого профилактического консультирования пациентов, злоупотребляющих алкоголем.