cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2015-6-48-51cardiovascular-281Research ArticleНАРУШЕНИЕ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯTHE CEREBRAL CIRCULATIONОЦЕНКА ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ПАЦИЕНТАМИ, ПЕРЕНЕСШИМИ ОСТРОЕ НАРУШЕНИЕ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ: РЕЗУЛЬТАТЫ РЕГИСТРА ЛИС-2EVALUATION OF LONGTERM OUTCOMES AFTER STROKE: RESULTS OF THE LIS-2 REGISTRYМарцевичС. Ю.MartsevichC. Yu.

д.м.н., профессор, руководитель отдела профилактической фармакотерапии

smartsevich@gnicpm.ruКутишенкоН. П.KutishenkoN. P.

д.м.н., зав. лабораторией фармакоэпидемиологических исследований отдела профилактической фармакотерапии

СуворовА. Ю.SuvorovA. Yu.

н.с. отдела профилактической фармакотерапии

ГинзбургМ. Л.GinzburgM. L.

к.м.н., зав. кардиологическим отделением МУЗ “Люберецкая районная больница №2”, с.н.с. отдела профилактической фармакотерапии

ФГБУ “Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины” Минздрава России, МоскваNational Research Center for Preventive Medicine of the Ministry of Health, Moscow2015201220151464851Copyright © Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П., Суворов А.Ю., Гинзбург М.Л., 20152015Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П., Суворов А.Ю., Гинзбург М.Л.Martsevich C.Y., Kutishenko N.P., Suvorov A.Y., Ginzburg M.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/281Цель

Цель. Оценить результаты отдаленного наблюдения за больными, выжившими после острой стадии мозгового инсульта/транзиторной ишемической атаки (МИ/ТИА) и выписанными для дальнейшего амбулаторно-поликлинического наблюдения.

Материал и методы

Материал и методы. Исследование проведено на базе регистра пациентов, госпитализированных с диагнозом МИ в Люберецкую районную больницу №2 в 2009-2011гг. Включены 960 человек, в стационаре умерли 207 (21,6%), 753 (78,4%) были выписаны для продолжения амбулаторного лечения. Через 2,8 лет (2,1; 3,5) после выписки установлен жизненный статус пациентов, проведен осмотр и клинико-лабораторное обследование выживших пациентов, определены причины смерти умерших.

Результаты

Результаты. Жизненный статус установлен у 688 (91,4%) пациентов: умерли 237 (31,5%), 374 (49,7%) пациента были осмотрены, от осмотра и обследования отказались 77 (10,2%). Средний возраст осмотренных — 72,0±8,9 года, у мужчин — 70,2±8,5, у женщин — 72,2±9,9 года, женщины составили ~2/3 от общего числа пациентов. Артериальная гипертония зарегистрирована у 91,7% пациентов, сахарный диабет 2 типа — у 21,4%, фибрилляция или трепетание предсердий — у 17,1%. Через 3,5 года в живых осталось ~50% от всех перенесших острую стадию заболевания больных. Основная причина смерти — повторный МИ (36,3%) и сердечная недостаточность (22,4%), 67,6% от всех случаев смерти — кардиоваскулярные и цереброваскулярные заболевания.

Заключение

Заключение. Основные причины смерти на отделенном этапе наблюдения у пациентов, перенесших МИ/ТИА, приходятся на долю кардиоваскулярных и цереброваскулярных заболеваний. Большинство больных умирали от повторного МИ или сердечно-сосудистых осложнений, что диктует необходимость совершенствования системы вторичной профилактики и реабилитации таких больных и активного внедрения данных доказательной медицины в реальную клиническую практику. 

Aim

Aim. To assess the results of long-term observation of the patients survived after acute stage of brain stroke or transient ischemic attack (ST/TIA) and discharged for outpatient care.

Material and methods

Material and methods. The study was conducted based upon the registry of patients hospitalized with ST diagnosis in Lubertsy District Hospital №2 in 2009-2011 y. Totally, 960 persons included, inpatient died 207 (21,6%), 753 (78,4%) discharged for the continuation of outpatient care. In 2,8 years (2,1;3,5) after the discharge, life status of patients was checked, examination and instrumental study performed of the survived, and causes of death revealed for the dead.

Results

Results. Life status was updated for 688 (91,4%) patients.; died 237 (31,5%) persons, 374 (49,7%) patients were examined, 77 (10,2%) patients refused. Mean age of the examined — 72,0±8,9 y., in men — 70,2±8,5 y., in women — 72,2±9,9 y., women consisted ~2/3 of the total. Arterial hypertension was found in 91,7% patients, 2nd type diabetes — in 21,4%, atrial flutter of fibrillation — in 17,1%. In 3,5 years only ~50% survived amongst survivors of acute phase. Main cause of death — second ST (36,3%) and heart failure (22,4%), 67,6% of all lethal cases — cardiovascular and cerebrovascular diseases.

Conclusion

Conclusion. The main causes of death at long term period in ST/TIA survivors are cardio- and cerebrovascular. Most patients died from second ST or cardiovascular complications, that dictates the need for improvement of secondary prevention system and rehabilitation of such patients and active implementation of evidence based medicine data to real clinical practice.

мозговой инсультрегистрвторичная профилактикапрогнозbrain strokeregistrysecondary preventionprognosisReferencesGo AS, Mozaffarian D, Roger VL, et al. Heart disease and stroke statistics--2014 update: a report from the American Heart Association. Circulation 2014; 129(3): e28-92.Go AS, Mozaffarian D, Roger VL, et al. Heart disease and stroke statistics--2014 update: a report from the American Heart Association. Circulation 2014; 129(3): e28-92.Federal service of state statistics (Rosstat). Morbidity of population of Russia is in 2013. Statistical materials. Moscow 2014; 64 s. http://www.gks.ru/free_doc/ doc_2014/rus14.pdf Russian (Федеральная служба государственной статистики (Росстат). Заболеваемость населения России в 2013 году. Статистические материалы. Москва 2014; 64 c. http://www.gks.ru/free_doc/doc_2014/rus14.pdf ).Federal service of state statistics (Rosstat). Morbidity of population of Russia is in 2013. Statistical materials. Moscow 2014; 64 s. http://www.gks.ru/free_doc/ doc_2014/rus14.pdf Russian (Федеральная служба государственной статистики (Росстат). Заболеваемость населения России в 2013 году. Статистические материалы. Москва 2014; 64 c. http://www.gks.ru/free_doc/doc_2014/rus14.pdf ).Sposato LA, Esnaola MM, Zamora R, et al. Quality of ischemic stroke care in emerging countries: the Argentinian National Stroke Registry (ReNACer). Stroke 2008; 39(11): 3036-41.Sposato LA, Esnaola MM, Zamora R, et al. Quality of ischemic stroke care in emerging countries: the Argentinian National Stroke Registry (ReNACer). Stroke 2008; 39(11): 3036-41.Niewada M, Skowrońska M, Ryglewicz D, et al. Acute ischemic stroke care and outcome in centers participating in the Polish National Stroke Prevention and Treatment Registry. Stroke 2006; 37(7): 1837-43.Niewada M, Skowrońska M, Ryglewicz D, et al. Acute ischemic stroke care and outcome in centers participating in the Polish National Stroke Prevention and Treatment Registry. Stroke 2006; 37(7): 1837-43.Scholte op Reimer WJ, Dippel DW, Franke CL, et al. Quality of hospital and outpatient care after stroke or transient ischemic attack: insights from a stroke survey in the Netherlands. Stroke 2006; 37(7): 1844-9.Scholte op Reimer WJ, Dippel DW, Franke CL, et al. Quality of hospital and outpatient care after stroke or transient ischemic attack: insights from a stroke survey in the Netherlands. Stroke 2006; 37(7): 1844-9.Boytsov SA, Martsevich SYu, Kutishenko NP, et al. Registers in cardiology: their principles, rules, and real-word potential. Сardiovascular Therapy and Prevention 2013;12(1): 4-9. Russian (Бойцов С.А. Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П. и др. Регистры в кардиологии. Основные правила проведения и реальные возмож- ности. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2013; 12(1): 4-9).Boytsov SA, Martsevich SYu, Kutishenko NP, et al. Registers in cardiology: their principles, rules, and real-word potential. Сardiovascular Therapy and Prevention 2013;12(1): 4-9. Russian (Бойцов С.А. Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П. и др. Регистры в кардиологии. Основные правила проведения и реальные возмож- ности. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2013; 12(1): 4-9).Martsevich SYu, Drozdova LY, Kutishenko NP, Ginzburg ML. Registries as a way to study the effectiveness and safety of drugs. Klinitsist 2012; 3(4): 4-9. Russian (Марцевич С.Ю., Дроздова Л.Ю., Кутишенко Н.П., Гинзбург М.Л. Регистры как способ изучения эффективности и безопасности лекарственных препаратов. Клиницист 2012; 3(4): 4-9).Martsevich SYu, Drozdova LY, Kutishenko NP, Ginzburg ML. Registries as a way to study the effectiveness and safety of drugs. Klinitsist 2012; 3(4): 4-9. Russian (Марцевич С.Ю., Дроздова Л.Ю., Кутишенко Н.П., Гинзбург М.Л. Регистры как способ изучения эффективности и безопасности лекарственных препаратов. Клиницист 2012; 3(4): 4-9).Oshhepkova EV. Mortality from cardiovascular diseases in the Russian Federation and ways to reduce it. Kardiologiia 2009; 2: 267-72. Russian (Ощепкова Е.В. Смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации и пути по ее снижению. Кардиология 2009; 2: 267-72).Oshhepkova EV. Mortality from cardiovascular diseases in the Russian Federation and ways to reduce it. Kardiologiia 2009; 2: 267-72. Russian (Ощепкова Е.В. Смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации и пути по ее снижению. Кардиология 2009; 2: 267-72).Bel’skaja GN, Samojlova OB. Epidemiological aspects of stroke in Chelyabinsk. Bulletin of the South Ural State University 2008; 19: 71-4. Russian (Бельская Г.Н., Самойлова О.Б. Эпидемиологические аспекты острых нарушений мозгового кровообращения в г. Челябинске. Вестник ЮУрГУ 2008; 19: 71-4).Bel’skaja GN, Samojlova OB. Epidemiological aspects of stroke in Chelyabinsk. Bulletin of the South Ural State University 2008; 19: 71-4. Russian (Бельская Г.Н., Самойлова О.Б. Эпидемиологические аспекты острых нарушений мозгового кровообращения в г. Челябинске. Вестник ЮУрГУ 2008; 19: 71-4).Malakshinova ZH, Manzhueva TK, Tsyrenov BTs. Morbidity and mortality from stroke in Ulan-Ude, according to the register in 2005-2007. Bulletin of VSNC SO RAMN 2008; 3(61): 99-100. Russian (Малакшинова З.Х., Манжуева Т.К., Цыренов Б.Ц. Заболеваемость и смертность от мозгового инсульта в г. Улан- Удэ по данным регистра за 2005-2007 гг. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН 2008; 3(61): 99-100).Malakshinova ZH, Manzhueva TK, Tsyrenov BTs. Morbidity and mortality from stroke in Ulan-Ude, according to the register in 2005-2007. Bulletin of VSNC SO RAMN 2008; 3(61): 99-100. Russian (Малакшинова З.Х., Манжуева Т.К., Цыренов Б.Ц. Заболеваемость и смертность от мозгового инсульта в г. Улан- Удэ по данным регистра за 2005-2007 гг. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН 2008; 3(61): 99-100).Starodubceva OS, Begicheva SV. Analysis of the incidence of stroke with the use of information technology. Basic research 2012; 8: 424-7. Russian (Стародубцева О.С., Бегичева С.В. Анализ заболеваемости инсультом с использованием информа- ционных технологий. Фундаментальные исследования 2012; 8: 424-7).Starodubceva OS, Begicheva SV. Analysis of the incidence of stroke with the use of information technology. Basic research 2012; 8: 424-7. Russian (Стародубцева О.С., Бегичева С.В. Анализ заболеваемости инсультом с использованием информа- ционных технологий. Фундаментальные исследования 2012; 8: 424-7).Spirin NN, Korneeva NN. Data from hospital stroke in Kostroma. Basic research 2012; 4: 123-8. Russian (Спирин Н.Н., Корнеева Н.Н. Данные госпитального инсульта в Костроме. Фундаментальные исследования 2012; 4: 123-8).Spirin NN, Korneeva NN. Data from hospital stroke in Kostroma. Basic research 2012; 4: 123-8. Russian (Спирин Н.Н., Корнеева Н.Н. Данные госпитального инсульта в Костроме. Фундаментальные исследования 2012; 4: 123-8).Martsevich SYu, Kutishenko NP, Suvorov AYu, Ginzburg ML, et al. The study of anamnestic factors and their role in estimation of short-term (in-hospital) prognosis in patients underwent brain stroke or transient ischemic attack, by the data from LIS-2 registry. Russian Journal of Cardiology 2015; 122(6): 14-9. Russian (Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П., Суворов А.Ю., Гинзбург и др. Анализ анамнестических факторов и их роль в определении ближайшего (госпитального) прогноза у больных, перенесших мозговой инсульт или транзиторную ишемическую атаку. Результаты регистра ЛИС-2. Российский кардиологический журнал 2015; 122(6): 14-9).Martsevich SYu, Kutishenko NP, Suvorov AYu, Ginzburg ML, et al. The study of anamnestic factors and their role in estimation of short-term (in-hospital) prognosis in patients underwent brain stroke or transient ischemic attack, by the data from LIS-2 registry. Russian Journal of Cardiology 2015; 122(6): 14-9. Russian (Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П., Суворов А.Ю., Гинзбург и др. Анализ анамнестических факторов и их роль в определении ближайшего (госпитального) прогноза у больных, перенесших мозговой инсульт или транзиторную ишемическую атаку. Результаты регистра ЛИС-2. Российский кардиологический журнал 2015; 122(6): 14-9).Martsevich SYu, Kutishenko NP, Suvorov AYu, et al. Characteristics of patients with cerebral stroke or transient ischemic attack, included in the register of LIS-2 (Lyubertsy study mortality in patients after stroke). Rational Pharmacotherapy in Cardiology 2015; 11(1): 18-24. Russian (Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П., Суворов А.Ю. и др. Характеристика пациентов с мозговым инсультом или транзиторной ишемической атакой, включенных в регистр ЛИС-2 (Люберецкое исследование смертности больных, перенесших мозговой инсульт). Рациональная фармако- терапия в кардиологии 2015; 11(1): 18-24).Martsevich SYu, Kutishenko NP, Suvorov AYu, et al. Characteristics of patients with cerebral stroke or transient ischemic attack, included in the register of LIS-2 (Lyubertsy study mortality in patients after stroke). Rational Pharmacotherapy in Cardiology 2015; 11(1): 18-24. Russian (Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П., Суворов А.Ю. и др. Характеристика пациентов с мозговым инсультом или транзиторной ишемической атакой, включенных в регистр ЛИС-2 (Люберецкое исследование смертности больных, перенесших мозговой инсульт). Рациональная фармако- терапия в кардиологии 2015; 11(1): 18-24).Boytsov SA, Samorodskaya IV. Connected high cardiovascular Mortality in Russiawith Incorrect Coding of Causes of Death? Kardiologiia 2015; 1: 47-51. Russian (Бойцов С.А., Самородская И.В. Связана ли высокая смертность от болезней системы кровообращения в России с неправильным кодированием причин смерти? Кардиология 2015; 1: 47-51).Boytsov SA, Samorodskaya IV. Connected high cardiovascular Mortality in Russiawith Incorrect Coding of Causes of Death? Kardiologiia 2015; 1: 47-51. Russian (Бойцов С.А., Самородская И.В. Связана ли высокая смертность от болезней системы кровообращения в России с неправильным кодированием причин смерти? Кардиология 2015; 1: 47-51).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.