cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2021-2848cardiovascular-2848Research ArticleЭНДОВАСКУЛЯРНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЯХENDOVASCULAR CORONARY INTERVENTIONSКачество жизни пациентов с длительно персистирующей формой фибрилляции предсердий после хирургической аблации и одномоментного аортокоронарного шунтированияQuality of life in patients with long-standing persistent atrial fibrillation after surgical ablation and simultaneous coronary artery bypass graftinghttps://orcid.org/0000-0002-7159-506XКалыбековаА. Т.KalybekovaA. T.

Айзада Тынычбековна Калыбекова — аспирант, стажер-исследователь центра хирургии аорты, коронарных и периферических артерий.

Новосибирск,Тел.: +7 (913) 947-67-47

Novosibirsk

aizadakt@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-3877-3853РахмоновС. С.RakhmonovS. S.

Сардор Собирович Рахмонов — кандидат медицинских наук, младший научный сотрудник центра хирургии аорты, коронарных и периферических артерий.

Новосибирск

Novosibirsk

sardor5507@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3411-508XЛукиновВ. Л.LukinovV. L.

Виталий Леонидович Лукинов — кандидат физико-математических наук, старший научный сотрудник лаборатории численного анализа стохастических дифференциальных уравнений.

Новосибирск

Novosibirsk

vitaliy.lukinov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-9818-8678ЧернявскийА. М.ChernyavskyA. M.

Александр Михайлович Чернявский — доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник центра хирургии аорты, коронарных и периферических артерий, директор.

Новосибирск

Novosibirsk

amchern@mail.ruФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. акад. Е.Н. МешалкинаMeshalkin National Medical Research CenterИнститут вычислительной математики и математической геофизики, СО РАНInstitute of Computational Mathematics and Mathematical Geophysics20211510202120628482848Copyright © Калыбекова А.Т., Рахмонов С.С., Лукинов В.Л., Чернявский А.М., 20212021Калыбекова А.Т., Рахмонов С.С., Лукинов В.Л., Чернявский А.М.Kalybekova A.T., Rakhmonov S.S., Lukinov V.L., Chernyavsky A.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/2848Цель

Цель. Провести сравнительный анализ качества жизни (КЖ) пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) в сочетании с длительно персистирующей формой фибрилляции предсердий (ФП) в отдаленном послеоперационном периоде в зависимости от выбранной тактики хирургического лечения сочетанной патологии.

Материал и методы

Материал и методы. Проведен анализ изменения КЖ в отдаленном послеоперационном периоде (12 и 24 мес.) у 116 пациентов с ИБС и сопутствующей длительно персистирующей формой ФП, которым избирательно была проведена биатриальная аблация (БА) или изолированная левопредсердная аблация (ЛПА) с одномоментным аортокоронарным шунтированием в условиях искусственного кровообращения. Для оценки КЖ использовали неспецифический опросник SF-36 (Medical Outcomes Study 36-Item Form Health Status Survey). Анкетирование пациентов проводили на дооперационном этапе и в отдаленном послеоперационном периоде (12 и 24 мес.).

Результаты

Результаты. Показатели всех шкал SF-36 существенно улучшаются после открытого хирургического лечения сочетанного поражения в отдаленном послеоперационном периоде (24 мес.) при обеих стратегиях лечения (БА и ЛПА) ФП. В группе БА через 12 мес. 74% пациентов не ощущали аритмию, и лишь 38,5% пациентов в группе ЛПА относились к классу 1 шкалы EHRA (European Heart Rhythm Association, Европейская ассоциация аритмологов) (р=0,001). Через 24 мес. при общем сравнении отмечалась статистически значимая разница между двумя группами по симптоматике аритмии (р=0,014), с сохранением преимущества группы БА. Через 12 и 24 мес. ни у одного пациента обеих сравниваемых групп не было тяжелой стенокардии IV функционального класса.

Заключение

Заключение. Показано улучшение показателей шкалы SF-36 через 24 мес. после хирургического лечения ИБС и длительно персистирующей формы ФП вне зависимости от стратегии применения аблации. Устранение симптомов стенокардии и длительное сохранение синусового ритма позволяют улучшить КЖ пациентов в отдаленном послеоперационном периоде.

Aim

Aim. To analyze quality of life (QOL) of patients with coronary artery disease (CAD) in combination with long-standing persistent atrial fibrillation (AF) in the long-term postoperative period, depending on chosen surgical strategy for concomitant pathology.

Material and methods

Material and methods. The analysis of QOL changes in the long-term postoperative period (12 and 24 months) in 116 patients with CAD and concomitant long-term persistent AF who selectively underwent biatrial (BA) or isolated left atrial (LA) ablation with simultaneous on-pump coronary artery bypass grafting. To assess QOL, a non-specific Medical Outcomes Study 36-Item Form Health Status Survey (SF-36) questionnaire was used. Patients were questioned in preoperative and long-term postoperative periods (12 and 24 months).

Results

Results. All SF-36 parameters significantly improve after open surgical treatment in the long-term postoperative period (24 months) with both treatment strategies (BA and LA ablation) for AF. In the BA ablation group, 74% of patients did not have arrhythmia after 12 months, and only 38,5% of patients in the LA ablation group belonged to European Heart Rhythm Association (EHRA) score class 1 (p=0,001). After 24 months, a comparison revealed a significant diff erence between the two groups in arrhythmia symptoms (p=0,014), with maintaining the advantage of the BA ablation group. After 12 and 24 months, none of the patients in both compared groups had severe class IV angina.

Conclusion

Conclusion. SF-36 parameters were improved 24 months after surgical treatment of CAD and long-standing persistent AF, regardless of the ablation strategy. Elimination of angina symptoms and long-term maintenance of sinus rhythm can improve the QOL  of patients in the long-term postoperative period.

фибрилляция предсердийдлительно персистирующая формаишемическая болезнь сердцабиатриальная аблациялевопредсердная аблациякачество жизниаортокоронарное шунтированиеatrial fibrillationlong-standing persistent AFcoronary artery diseasebiatrial ablationleft atrial ablationquality of lifecoronary artery bypass graftingReferencesHindricks G, Potpara T, Dagres N, et al. ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association of Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J. 2021;42(5):373-498. doi:10.1093/eurheartj/ehaa612.Hindricks G, Potpara T, Dagres N, et al. ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association of Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J. 2021;42(5):373-498. doi:10.1093/eurheartj/ehaa612.Mahmood SS, Levy D, Vasan RS, et al. The Framingham Heart Study and the epidemiology of cardiovascular disease: a historical perspective. Lancet. 2014;383(9921):999-1008. doi:10.1016/S0140-6736(13)61752.Mahmood SS, Levy D, Vasan RS, et al. The Framingham Heart Study and the epidemiology of cardiovascular disease: a historical perspective. Lancet. 2014;383(9921):999-1008. doi:10.1016/S0140-6736(13)61752.Capodanno D, Angiolillo DJ. Management of Antiplatelet and Anticoagulant Therapy in Patients with Atrial Fibrillation in the Setting of Acute Coronary Syndromes or Percutaneous Coronary Interventions. Circ Cardiovasc Interv. 2014;7:113-24. doi:10.1161/CIRCINTERVENTIONS.113.001150.Capodanno D, Angiolillo DJ. Management of Antiplatelet and Anticoagulant Therapy in Patients with Atrial Fibrillation in the Setting of Acute Coronary Syndromes or Percutaneous Coronary Interventions. Circ Cardiovasc Interv. 2014;7:113-24. doi:10.1161/CIRCINTERVENTIONS.113.001150.Ling LH, Kistler PM, Kalman JM, et al. Comorbidity of atrial fibrillation and heart failure. Nat Rev Cardiol. 2016;13(3):131-47. doi:10.1038/nrcardio.2015.191.Ling LH, Kistler PM, Kalman JM, et al. Comorbidity of atrial fibrillation and heart failure. Nat Rev Cardiol. 2016;13(3):131-47. doi:10.1038/nrcardio.2015.191.Michniewicz E, Mlodawska E, Lopatowska P, et al. Patients with atrial fibrillation and coronary artery disease — Double trouble. Adv Med Sci. 2018;63(1):30-5. doi:10.1016/j.advms.2017.06.005Michniewicz E, Mlodawska E, Lopatowska P, et al. Patients with atrial fibrillation and coronary artery disease — Double trouble. Adv Med Sci. 2018;63(1):30-5. doi:10.1016/j.advms.2017.06.005Chen G, Levy D. Contributions of the Framingham Heart Study to the Epidemiology of Coronary Heart Disease. JAMA Cardiology. 2016;1(7):825-30. doi:10.1001/jamacardio.2016.2050Chen G, Levy D. Contributions of the Framingham Heart Study to the Epidemiology of Coronary Heart Disease. JAMA Cardiology. 2016;1(7):825-30. doi:10.1001/jamacardio.2016.2050Kalybekova A, Chernyavskyi A, Lukinov V. A prospective randomized trial comparing biatrial and isolated left atrial ablation in patients with long-standing persistent atrial fibrillation undergoing CABG. Eur Heart J . 2020;41:Issue Suppl. 2. doi:10.1093/ehjci/ehaa946.0445Kalybekova A, Chernyavskyi A, Lukinov V. A prospective randomized trial comparing biatrial and isolated left atrial ablation in patients with long-standing persistent atrial fibrillation undergoing CABG. Eur Heart J . 2020;41:Issue Suppl. 2. doi:10.1093/ehjci/ehaa946.0445January CT, Wann LS, Alpert JS, et al. AHA/ACC/HRS guideline for the management of patients with atrial fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. JACC. 2014;64(21):e1-76. doi:10.1016/j.jacc.2014.03.022.January CT, Wann LS, Alpert JS, et al. AHA/ACC/HRS guideline for the management of patients with atrial fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. JACC. 2014;64(21):e1-76. doi:10.1016/j.jacc.2014.03.022.Mark DB, Anstrom KJ, Sheng S, et al. Effect of Catheter Ablation vs Medical Therapy on Quality of Life Among Patients With Atrial Fibrillation: The CABANA Randomized Clinical Trial. JAMA. 2019;321(13):1275-85. doi:10.1001/jama.2019.0692.Mark DB, Anstrom KJ, Sheng S, et al. Effect of Catheter Ablation vs Medical Therapy on Quality of Life Among Patients With Atrial Fibrillation: The CABANA Randomized Clinical Trial. JAMA. 2019;321(13):1275-85. doi:10.1001/jama.2019.0692.Poole JE, Bahnson TD, Monahan KH, et al. Recurrence of Atrial Fibrillation After Catheter Ablation or Antiarrhythmic Drug Therapy in the CABANA Trial. JACC. 2020;75(25):3105-18. doi:10.1016/j.jacc.2020.04.065.Poole JE, Bahnson TD, Monahan KH, et al. Recurrence of Atrial Fibrillation After Catheter Ablation or Antiarrhythmic Drug Therapy in the CABANA Trial. JACC. 2020;75(25):3105-18. doi:10.1016/j.jacc.2020.04.065.Lundberg C, Albåge A, Carnlöf C, et al. Long-term health-related quality of life after maze surgery for atrial fibrillation. Ann Thorac Surg. 2008;86(6):1878-82. doi:10.1016/j.athoracsur.2008.07.070Lundberg C, Albåge A, Carnlöf C, et al. Long-term health-related quality of life after maze surgery for atrial fibrillation. Ann Thorac Surg. 2008;86(6):1878-82. doi:10.1016/j.athoracsur.2008.07.070Чернявский А. М., Рахмонов С. С., Пак И.А . и др. Оценка качества жизни у пациентов с ишемической болезнью сердца в сочетании c фибрилляцией предсердий после радиочастотной аблации анатомичесих зон ганглионарных сплетений левого предсердия. Сердце: журнал для практикующих врачей. 2015;14(4):235-41. doi:10.18087/rhj.2015.4.2078.Chernyavsky AM, Rakhmonov SS, Pak IA, et al. Evaluation of quality of life in patients with ischemic heart disease associated with atrial fibrillation after radiofrequency ablation of anatomical areas in left atrial ganglionic plexi. Russian Heart Journal. 2015;14(4):235-41. (In Russ.) doi:10.18087/rhj.2015.4.2078.Wynn GJ, Panikker S, Morgan M, et al. Biatrial linear ablation in sustained nonpermanent AF: Results of the substrate modification with ablation and antiarrhythmic drugs in nonpermanent atrial fibrillation (SMAN-PAF) trial. Heart Rhythm. 2016;13(2):399-406. doi:10.1016/j.hrthm.2015.10.006.Wynn GJ, Panikker S, Morgan M, et al. Biatrial linear ablation in sustained nonpermanent AF: Results of the substrate modification with ablation and antiarrhythmic drugs in nonpermanent atrial fibrillation (SMAN-PAF) trial. Heart Rhythm. 2016;13(2):399-406. doi:10.1016/j.hrthm.2015.10.006.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.