Мурхав Альнасер — аспирант кафедры факультетской терапии с курсами физиотерапии, лечебной физкультуры.
Саранск, Тел.: +7 (960) 339-04-46
Saransk
Иван Витальевич Сычев — аспирант кафедры.
Саранск
Saransk
Яна Александровна Пушкина — аспирант кафедры.
Саранск
Saransk
Людмила Никитична Гончарова — доктор медицинских наук, профессор кафедры.
Саранск
Saransk
Цель. Провести сравнительную оценку краткосрочного прогноза на основании использования шкал GRACE (Global Registry of Acute Cardiac Events risk score), TIMI (Thrombolysis In Myocardial Infarction), “РЕКОРД”, PREDICT (PREdicting risk of Death In Cardiac disease Tool) у больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST (ОКС↑ST) без чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) и выявить наиболее значимые маркеры развития фатальных и нефатальных осложнений.
Материал и методы. Обследовано 82 пациента с диагнозом ОКС↑ST без ЧКВ. Проведена оценка риска по шкалам GRACE, TIMI, РЕКОРД, PREDICT, оценены исходы через 30 дней после референс-ного события, выполнен анализ соответствия между расчетными и полученными данными, выявлены наиболее значимые прогностические маркеры. Для оценки прогностической значимости вышеуказанных шкал была рассчитана чувствительность (Se) и специфичность (Sp), а также относительный риск с 95% доверительным интервалом.
Результаты. При сравнительном анализе прогноза развития фатальных осложнений у больных ОКСпST без ЧКВ выявлено соотношение шкал: GRACE — Se=1,000, Sp=0,54, χ2=25,763 (p<0,001); PREDICT — Se=0,281, Sp=0,96, χ2=20,297 (p<0,001); TIMI — Se=0,75, Sp=0,94, χ2=51,985 (р<0,001); РЕКОРД — Se=1,000, Sp=0,48, χ2=21,716 (p<0,001). Относительно развития нефатальных осложнений: GRACE — Se=0,680, Sp=0,760, χ2=9,970 (p<0,01); PREDICT — Se=0,080, Sp=1,000, χ2=4,167 (р>0,05); TIMI — Se=0,120, Sp=1,000, χ2=8,171 (р<0,05); РЕКОРД — Se=0,680, Sp=0,640, χ2=5,128 (р<0,05). Выявлены наиболее значимые критерии развития фатальных и нефатальных осложнений: острая сердечная недостаточность II класса (Killip 1967), систолическое артериальное давление <100 мм рт.ст., возраст >65 лет, хроническая сердечная недостаточность ≥II А стадии (ОССН 2002), ↑ST ≥1 мм при поступлении, фракция выброса ≤40%.
Заключение. Проведенная сравнительная оценка 30-дневной прогностической значимости краткосрочных шкал (GRACE, РЕКОРД, TIMI, PREDICT) у больных ОКС↑ST без ЧКВ показала неоднозначность прогноза развития как фатальных, так и нефатальных осложнений. Выявлены высокие показатели чувствительности прогноза развития фатальных осложнений у шкал GRACE и РЕКОРД (100 и 100%, соответственно) относительно шкал TIMI и PREDICT (75 и 28,1%, соответственно) и по 68% развития нефатальных осложнений у шкал GRACE и РЕКОРД относительно шкал TIMI и PREDICT (12 и 8%, соответственно).
Aim. To conduct a comparative assessment of the short-term prognosis in patients with ST-segment elevation acute coronary syndrome (STE-ACS) without percutaneous coronary intervention (PCI) based on the Global Registry of Acute Cardiac Events (GRACE), Thrombolysis In Myocardial Infarction (TIMI), RECORD, PREdicting risk of Death In Cardiac disease Tool (PREDICT) scales and to ident ify the most significant markers of fatal and non-fatal complications.
Material and methods. Eighty-two STE-ACS patients without PCI were examined. Risk assessment was carried out using the GRACE, TIMI, RECORD, and PREDICT scales. Outcomes were assessed 30 days after markers. To assess the predictive value of above scales, sensitivity (Se) and specificity (Sp), as well as relative risk with a 95% confidence interval, were calculated.
Results. Comparative analysis of the prognosis of developing fatal complications in STE-ACS patients without PCI revealed the following predictive characteristics of scales: GRAСE — Se=1,000, Sp=0,54, χ2=25,763 (p<0,001); PREDICT — Se=0,281, Sp=0,96, χ2=20,297 (p<0,001); TIMI — Se=0,75, Sp=0,94, χ2=51,985 (p<0,001); RECORD — Se=1,000, Sp=0,48, χ2=21,716 (p<0,001). Regarding the development of non-fatal complications, the following data was obtained: GRACE — Se=0,680, Sp=0,760, χ2=9,970 (p<0,01); PREDICT — Se=0,080, Sp=1,000, χ2=4,167 (р>0,05); TIMI — Se=0,120, Sp=1,000, χ2=8,171 (р<0,05); RECORD — Se=0,680, Sp=0,640, χ2=5,128 (р<0,05). The most significant criteria for developing fatal and non-fatal complications were identified as follows: Killip class II acute heart failure, systolic blood pressure <100 mm Hg, age >65 years, stage ≥II A chronic heart failure, ST elevation ≥1 mm at admission, ejection fraction ≤<40%.
Conclusion. A comparative evaluation of the 30-day prognostic significance of short-term scales (GRACE, RECORD, TIMI, PREDICT) in STE-ACS patients without PCI showed an ambiguous prognosis for developing both fatal and non-fatal complications. High sensitivity rates for predicting fatal complications were revealed in the GRACE and RECORD scales (100 and 100%, respectively) relative to the TIMI and PREDICT (75 and 28,1%, respectively), as well as for non-fatal complications in the GRACE and RECORD (68% for both) scales relative to the TIMI and PREDICT (12 and 8%, respectively).
The authors declare that there are no conflicts of interest present.