Оксана Васильевна Каменская — доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник лаборатории клинической физиологии научно-исследовательского отдела анестезиологии и реаниматологии.
Новосибирск
Novosibirsk
Ася Станиславовна Клинкова — кандидат медицинских наук, научный сотрудник лаборатории.
Новосибирск Тел.: +7 (905) 095-20-75
Novosibirsk
Ирина Юрьевна Логинова — кандидат биологических наук, старший научный сотрудник лаборатории.
Новосибирск
Novosibirsk
Владимир Николаевич Ломиворотов — доктор медицинских наук, профессор Отдела высшего и дополнительного профессионального образования центра высшего и дополнительного профессионального образования.
Новосибирск
Novosibirsk
Александр Михайлович Чернявский — доктор медицинских наук, профессор, директор.
Новосибирск
Novosibirsk
Владимир Владимирович Ломиворотов — доктор медицинских наук, член-корр. РАН, зав. научно-исследовательским отделом анестезиологии и реаниматологии, профессор Зеркальной кафедры анестезиологии и реаниматологии профессора Зельмана В. Л. Института медицины и психологии В. Зельмана.
Новосибирск
Vladimir Vladimirovich Lomivorotov
Novosibirsk
Цель. Оценить ближайшие и отдаленные результаты реваскуляризации миокарда (РМ) у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с острым коронарным синдромом (ОКС) на фоне пандемии новой коронавирусной инфекции (СOVID-19, COronaVIrus Disease 2019).
Материал и методы. В период с апреля по август 2020г в регистр Центра включены 550 больных ИБС с ОКС. В экстренном порядке проведены чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика (n=499) и коронарное шунтирование (КШ) в условиях искусственного кровообращения (n=51). Срок наблюдения — 6 мес. Проанализирована структура осложнений после РМ и влияние на нее СOVID-19.
Результаты. Исследуемая когорта представлена больными ИБС >65 лет. У 23% выявлен ОКС с подъемом сегмента ST, у 59,1% зарегистрирован острый инфаркт миокарда, в остальных случаях — нестабильная стенокардия. В госпитальном периоде после РМ из сердечно-сосудистых осложнений преобладала фибрилляция предсердий (4,7%). В данный период выявлено 29 (5,3%) случаев инфицирования COVID-19. В раннем периоде после РМ летальность зарегистрирована у 3 (0,5%) человек от осложнений COVID-19. В отдаленном периоде после РМ зарегистрировано 4 (0,7%) случая нефатального инсульта, повторная РМ проведена в 7,1% случаев. Общая летальность — 1,3% (n=7), из них от осложнений COVID-19 умерло 57,1% больных. В подгруппе больных, перенесших КШ, отмечено наибольшее количество госпитальных осложнений, где ведущими явились экссудативный плеврит, фибрилляция предсердий и анемический синдром. Из инфицированных COVID-19 больных, пневмония в раннем и отдаленном послеоперационном периодах зарегистрирована в 48,3 и 61,3% случаях, соответственно. Пневмония ассоциирована с дыхательной недостаточностью, нарушениями функции сердца и анемическим синдромом. Риск развития пневмонии на фоне COVID-19 на протяжении всего периода наблюдения выше у больных с ОКС, которым было выполнено КШ (отношение шансов 19,4; доверительный интервал: 13,3-26,1; p<0,001). Общая выживаемость составила 98,7%.
Заключение. Присоединение COVID-19 у больных с ОКС после РМ вносит коррективы в послеоперационные осложнения. Доля пневмонии на фоне COVID-19 у больных с ОКС в госпитальном, раннем послеоперационном и отдаленном периодах после РМ значительно превышает таковую в общей популяции. Ведущим фактором, ассоциированным с развитием пневмонии на фоне COVID-19 у больных с ОКС, является выполнение КШ в условиях искусственного кровообращения.
Aim. To assess the short- and long-term outcomes of myocardial re- vascularization (MR) in patients with coronary artery disease (CAD) and acute coronary syndrome (ACS) in the context of coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic.
Material and methods. In the period from April to August 2020, 550 patients with CAD and ACS were included in the register. Emergency percutaneous transluminal coronary angioplasty (n=499) and on-pump coronary artery bypass grafting (CABG) (n=51) were performed. The follow-up period lasted 6 months. The pattern of complications after MR and effects of COVID-19 were analyzed.
Results. The studied cohort is represented by patients with CAD >65 years old. ST segment elevation ACS was detected in 23%, acute myocardial infarction — in 59,1%, in other cases — unstable angina. During hospitalization after MR, atrial fibrillation prevailed among cardiovascular complications (4,7%). During this period, 29 (5,3%) patients was diagnosed with COVID-19. In the short-term period after MR, 3 (0,5%) people died due to COVID-19 complications-. In the long-term period after MR, 4 (0,7%) cases of non-fatal stroke were registered, while repeated MR — in 7,1%. The all-cause mortality rate was 1,3% (n=7), of which 57,1% of patients died due to COVID-19 complications. In the subgroup of patients who underwent CABG, the greatest number of in-hospital complications was noted, where exudative pleurisy, atrial fibrillation and anemia prevailed. Of the patients with COVID-19, pneumonia in the short-and long-term posto perative periods was recorded in 48,3 and 61,3%, respectively. Pneumonia is associated with respiratory failure, cardiac dysfunction, and anemia. The risk of COVID-19 pneumonia during the entire follow-up period was higher in patients with ACS who underwent CABG (odds ratio, 19,4; confidence interval: 13,3-26,1; p<0,001). The overall survival rate was 98,7%.
Conclusion. COVID-19 infection in patients with ACS after MR effects pattern of postoperative complications. The proportion of COVID-19 pneumonia in patients with ACS in hospital, short- and long-term postoperative periods after MR significantly exceeds that in the general population. The leading factor associated with COVID-19 pneumonia in patients with ACS is on-pump CABG.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.