Доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой общей терапии дополнительного профессионального образования, директор университетской клиники общей терапии
Professor, PhD, Head of the Department of General Therapy of FAMS
Кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей терапии дополнительного профессионального образования, врач функциональной диагностики
PhD, Associate Professor of the Department of General Therapy of FAMS
Ассистент кафедры общей терапии дополнительного профессионального образования.
Москва. Тел.: +7 (916) 954-96-20
Assistent of the Department of General Therapy of FAMS
Кандидат медицинских наук, зав. кардиологическим отделением
Moscow
Кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей терапии дополнительного профессионального образования, врач функциональной диагностики
PhD, Associate Professor of the Department of General Therapy of FAMS
Цель. Оценить взаимосвязь уровня потребления соли (NaCl) с клиническими и гемодинамическими показателями больных гипертрофической кардиомиопатией.
Материал и методы. Обследовано 44 пациента с гипертрофической кардиомиопатией (средний возраст 60,4±15,3 года). Особое внимание уделялось наличию внутрижелудочковой обструкции, обморокам на фоне гиповолемии. Уровень потребления NaCl оценивался по величине суточного натрийуреза.
Результаты. Выявлена обратная связь между обмороками и уровнем суточного натрийуреза (r=-0,3, p=0,04). При суточном натрийурезе <50 ммоль/сут. обмороки регистрировались чаще (р=0,02): отношение шансов (ОШ) 12,3 (95% доверительный интервал (ДИ): 1,3-121,3 (р=0,03), как и при его значениях <65 ммоль/сут. (р=0,04): ОШ 8,3 (95% ДИ: 1,13 60,3 (p=0,04). При более высоких значениях суточного натрия уменьшения риска развития обмороков не отмечалось. При низких значениях индекса ударного объема левого желудочка (<26 мл/м2) и суточного натрия (<50 ммоль/сут.) обнаружена корреляция между данными показателями (r=0,5, p=0,01). Обратная связь наблюдалась между индексом ударного объема левого желудочка и обмороками при значениях суточного натрия <50 ммоль/сут. (r=-0,9; р=0,05). Выявлена обратная связь между наличием внутрижелудочковой обструкции и суточным натрийурезом (r=-0,4, p=0,01). Частота обструкции увеличивалась по мере снижения уровня натрийуреза: при 120 ммоль/сут. ОШ 4,3 (95% ДИ: 1,01-18,6 (р=0,048), ОШ 4,6 (95% ДИ: 1,2-18,1 (р=0,03) при 110 ммоль/сут. и ОШ 4,0 (95% ДИ: 1,1-11,7 (р=0,04) при значениях натрия 100 ммоль/сут. Увеличение натрийуреза >130 ммоль/сут. не сопровождалось дальнейшим снижением частоты обструкции.
Заключение. Для снижения риска обструкции оптимальный уровень суточного натрийуреза составляет ≥130 ммоль/сут. (NaCl 7,5 г/сут.). Для снижения риска обмороков вне зависимости от наличия обструкции оптимальный уровень суточного натрийуреза — от 65 ммоль/сут. (3,8 г/сут. NaCl).
Aim. To evaluate the relationship between the salt intake (NaCl) and the clinical and hemodynamic parameters in patients with hypertrophic cardiomyopathy (HCM).
Material and methods. Forty four patients with HCM (mean age, 60,4±15,3 years) were examined. Particular attention was paid to intraventricular obstruction and hypovolemic syncope. NaCl consumption was estimated by 24-hour urine sodium test.
Results. An inverse correlation was found between syncope and 24-hour natriuresis (r=-0,3, p=0,04). At 24-hour natriuresis <50 mmol/day, syncope was more common (p=0,02): odds ratio (OR), 12,3 (95% confidence interval (CI): 1,3-121,3, p=0,03), as well as <65 mmol/day (p=0,04): OR, 8,3 (95% CI: 1,13-60,3; p=0,04). At higher 24-hour urine sodium values, no reduction in syncope risk was recorded. A correlation was found between low values of left ventricular (LV) stroke volume index (SVI) (<26 ml/m2) and 24-hour urine sodium (<50 mmol/day) (r=0,5, p=0,01). An inverse correlation was observed between LV SVI and syncope at 24-hour natriuresis <50 mmol/day (r=-0,9; p=0,05). An inverse relationship was found between the intraventricular obstruction and 24-hour urine sodium (r=-0,4, p=0,01). The prevalence of obstruction increased as natriuresis decreased: at 120 mmol/day, OR was 4,3 (95% CI: 1,01-18,6, p=0,048), at 110 mmol/day, OR — 4,6 (95% CI: 1,218,1, p=0,03), and at 100 mmol/day, OR — 4,0 (95% CI: 1,1-11,7, p=0,04). An increase in 24-hour urine sodium >130 mmol/day was not followed by a further decrease in obstruction prevalence.
Conclusion. To reduce the obstruction risk, the optimal 24-hour urine sodium level is ≥130 mmol/day (NaCl, 7,5 g/day). To reduce the syncope risk, regardless of obstruction presence, the optimal level of 24-hour natriuresis is ≥65 mmol/day (NaCl, 3,8 g/day).
The authors declare that there are no conflicts of interest present.