cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2021-2962cardiovascular-2962Research ArticleКЛИНИКА И ФАРМАКОТЕРАПИЯCLINIC AND PHARMACOTHERAPYАнтиаритмическая терапия в лечении фибрилляции предсердий: современные рекомендации Европейского общества кардиологов и Европейской ассоциации кардио-торакальных хирургов (ESC/EACTS)Antiarrhythmic therapy for atrial fibrillation: current guidelines of the European Society of Cardiology and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (ESC/EACTS)https://orcid.org/0000-0001-9536-8307ТарзимановаА. И.TarzimanovaA. I.

Тарзиманова Аида Ильгизовна — доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской терапии № 2.

Москва.

Тел.: +7 (903) 621-00-75

Moscow.

Tel.: +7 (903) 621-00-75

tarzimanova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8874-4108ДощицинВ. Л.DoshchitsinV. L.

Дощицин Владимир Леонидович — доктор медицинских наук, профессор кафедры кардиологии.

Москва.

Moscow.

vlad.dos@mail.ruПервый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)РоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityRussian FederationРоссийский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияPirogov Russian National Research Medical UniversityRussian Federation20213108202120529622962Copyright © Тарзиманова А.И., Дощицин В.Л., 20212021Тарзиманова А.И., Дощицин В.Л.Tarzimanova A.I., Doshchitsin V.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/2962

Лечение фибрилляции предсердий (ФП) остается одной из наиболее сложных задач современной кардиологии. В 2020г Европейское общество кардиологов (ESC) совместно с Европейской ассоциацией кардио-торакальных хирургов (EACTS) опубликовало рекомендации по диагностике и лечению пациентов с ФП, которые включают несколько новых положений.

Эксперты ESC сформулировали новую концепцию лечения больных с ФП. Первая составляющая лечения A — назначение антикогулянтной терапии при повышенном риске тромбоэмболических осложнений. Второе направление в лечении B — контроль симптомов аритмии, выбор стратегии контроля ритма или контроля частоты желудочковых сокращений. Третье направление C — лечение сопутствующих заболеваний и коррекция факторов риска.

К наиболее сложным задачам в лечении ФП можно отнести контроль симптомов аритмии. Как и в предыдущей версии рекомендаций 2016г, в последних рекомендациях 2020г выделяют 2 стратегии в лечении больных с ФП: контроль ритма и контроль частоты желудочковых сокращений.

Согласно современным рекомендациям ESC/EACTS (2020), антиаритмическая терапия продолжает оставаться одним из важных направлений в лечении пациентов с ФП. Раннее назначение антиаритмических препаратов и антикогулянтной терапии при повышенном риске тромбоэмболических осложнений, выполнение катетерной аблации позволяет не только улучшить качество жизни, но и прогноз пациентов с ФП.

The treatment of atrial fibrillation (AF) remains one of the most difficult tasks in modern cardiology. In 2020, the European Society of Cardiology (ESC), together with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS), published guidelines for the diagnosis and management of AF, which include several new directives.

ESC experts have formulated a novel concept for treatment of AF patients. The first component of treatment ‘A' (Anticoagulation/ Avoid stroke) is anticoagulant therapy in patients with increased risk of thromboembolic events. The second line of treatment ‘B' (Better symptom control) is the control of arrhythmia symptoms, selection of a rhythm control strategy or ventricular rate control. The third direction ‘C' includes cardiovascular risk factors and comorbid conditions management.

The most challenging tasks in AF treatment are the control of arrhythmia symptoms. As in the previous version of 2016 guidelines, the latest ones identify 2 following strategies in treatment of AF: rhythm control and ventricular rate control.

According to the current ESC/EACTS guidelines (2020), antiarrhythmic therapy continues to be one of the important directions in AF management. Early prescription f antiarrhythmic and anticoagulant agents with an increased risk of thromboembolic events, catheter ablation can not only improve the quality of life, but also the prognosis of patients with AF.

фибрилляция предсердийлечениеантиаритмическая терапияatrial fibrillationtreatmentantiarrhythmic therapyReferencesBenjamin EJ, Muntner P, Alonso A. American Heart Association Council on Epidemiology and Prevention Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart disease and stroke statistics 2019 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2019;139:e56-528. doi:10.1161/CIR.0000000000000659.Benjamin EJ, Muntner P, Alonso A. American Heart Association Council on Epidemiology and Prevention Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart disease and stroke statistics 2019 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2019;139:e56-528. doi:10.1161/CIR.0000000000000659.Hindricks G, Potpara T, Dagres N, et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association of Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J. 2020;ehaa612. doi:10.1093/eurheartj/ehaa612.Hindricks G, Potpara T, Dagres N, et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association of Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J. 2020;ehaa612. doi:10.1093/eurheartj/ehaa612.Kirchhof P, Camm AJ, Goette A, et al. Early rhythm-control therapy in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med. 2020;383(14):1305-16. doi:10.1056/NEJMoa2019422.Kirchhof P, Camm AJ, Goette A, et al. Early rhythm-control therapy in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med. 2020;383(14):1305-16. doi:10.1056/NEJMoa2019422.Khan IA. Single oral loading dose of propafenone for pharmacological cardioversion of recent-onset atrial fibrillation. J Am Coll Cardiol. 2001;37(2):542-7. doi:10.1016/s0735-1097(00)01116-5.Khan IA. Single oral loading dose of propafenone for pharmacological cardioversion of recent-onset atrial fibrillation. J Am Coll Cardiol. 2001;37(2):542-7. doi:10.1016/s0735-1097(00)01116-5.Heldal M, Atar D. Pharmacological conversion of recent-onset atrial fibrillation: a systematic review. Scand Cardiovasc J. 2013;Suppl.47:2-10. doi:10.3109/14017431.2012.740572.Heldal M, Atar D. Pharmacological conversion of recent-onset atrial fibrillation: a systematic review. Scand Cardiovasc J. 2013;Suppl.47:2-10. doi:10.3109/14017431.2012.740572.Подзолков В. И., Тарзиманова А. И. Пропафенон в лечении нарушений ритма сердца. Кардиология. 2012;5:70-3.Podzolkov VI, Tarzimanov AI. Propafenone in the Treatment of Cardiac Arrhythmias Kardiologiia. 2012;5:70-3. (In Russ.)Kochiadakis GE, Igoumenidis NE, Hamilos ME, et al. A comparative study of the efficacy and safety of procainamide versus propafenone versus amiodarone for the conversion of recent-onset atrial fibrillation. Am J Cardiol. 2007;99:1721-5. doi:10.1016/j.amjcard.2007.01.059Kochiadakis GE, Igoumenidis NE, Hamilos ME, et al. A comparative study of the efficacy and safety of procainamide versus propafenone versus amiodarone for the conversion of recent-onset atrial fibrillation. Am J Cardiol. 2007;99:1721-5. doi:10.1016/j.amjcard.2007.01.059Andrade JG, MacGillivray J, Macle L, et al. Clinical effectiveness of a systematic “pill-in-the-pocket” approach for the manage-ment of paroxysmal atrial fibrillation. Heart Rhythm. 2018;15(1):9-16. doi:10.1016/j.hrthm.2017.10.002.Andrade JG, MacGillivray J, Macle L, et al. Clinical effectiveness of a systematic “pill-in-the-pocket” approach for the manage-ment of paroxysmal atrial fibrillation. Heart Rhythm. 2018;15(1):9-16. doi:10.1016/j.hrthm.2017.10.002.Миллер О. Н., Старичков С. А., Поздняков Ю. М. и др. Эффективность и безопасность применения пропафенона (пропанорма) и амиодарона (кордарона) у больных с фибрилляцией предсердий на фоне артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца и хронической сердечной недостаточности с сохраненной систолической функцией левого желудочка. Российский кардиологический журнал. 2010;(4):55-71.Miller ON, Starichkov SA, Pozdnyakov YuM, et al. Efficacy and safety of propafenone (propanorm) and amiodarone (cordarone) in patients with atrial fibrillation on the background of arterial hypertension, coronary heart disease and chronic heart failure with preserved systolic function of the left ventricle. Russian Journal of Cardiology. 2010;(4):55-71. (In Russ.)Valembois L, Audureau E, Takeda A, et al. Antiarrhythmics for maintaining sinus rhythm after cardioversion of atrial fibrillation. Cochrane Database Syst Rev. 2019;9(9):CD005049. doi:10.1002/14651858.CD005049.pub5.Valembois L, Audureau E, Takeda A, et al. Antiarrhythmics for maintaining sinus rhythm after cardioversion of atrial fibrillation. Cochrane Database Syst Rev. 2019;9(9):CD005049. doi:10.1002/14651858.CD005049.pub5.Mark DB, Anstrom KJ, Sheng S, et al. Effect of catheter ablation vs medical therapy on quality of life among patients with atrial fibrillation: the CABANA randomized clinical trial. JAMA. 2019;321:1275-85. doi:10.1001/jama.2019.0692. Erratum in: JAMA. 2019;321(23):2370. doi:10.1001/jama.2019.7682Mark DB, Anstrom KJ, Sheng S, et al. Effect of catheter ablation vs medical therapy on quality of life among patients with atrial fibrillation: the CABANA randomized clinical trial. JAMA. 2019;321:1275-85. doi:10.1001/jama.2019.0692. Erratum in: JAMA. 2019;321(23):2370. doi:10.1001/jama.2019.7682Van Gelder IC, Groenveld HF, Crijns HJ, et al. RACE II Investigators. Lenient versus strict rate control in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med. 2010;362:1363-73. doi:10.1056/NEJMoa1001337.Van Gelder IC, Groenveld HF, Crijns HJ, et al. RACE II Investigators. Lenient versus strict rate control in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med. 2010;362:1363-73. doi:10.1056/NEJMoa1001337.Lim KT, Davis MJ, Powell A, et al. Ablate and pace strategy for atrial fibrillation: long-term outcome of AIRCRAFT trial. Europace. 2007;9:498-505. doi:10.1093/europace/eum091.Lim KT, Davis MJ, Powell A, et al. Ablate and pace strategy for atrial fibrillation: long-term outcome of AIRCRAFT trial. Europace. 2007;9:498-505. doi:10.1093/europace/eum091.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.