cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2021-2973cardiovascular-2973Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙCLINICAL CASEСпонтанная диссекция коронарной артерии как маркер недифференцированной дисплазии соединительной ткани. Клинический случайSpontaneous coronary artery dissection as a marker of undifferentiated connective tissue dysplasia: a case reporthttps://orcid.org/0000-0003-1186-3867ХоваеваЯ. Б.KhovaevaYa. B.

Ховаева Ярослава Борисовна  — доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой внутренних болезней и  семейной медицины

Пермь

Perm

yaroslavakh@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6262-9267КоровинА. Л.KorovinA. L.

Коровин Антон Леонидович — заведующий кардиологическим отделением

Пермь

Perm

fuvpgma@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0774-6799СычуговЯ. А.SychugovYa. A.

Сычугов Яков Анатольевич — заведующий отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения

Пермь

Perm

fuvpgma@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8792-6065ЕрмачковаЛ. В.ErmachkovaL. V.

Ермачкова Лариса Валентиновна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней и семейной медицины

Пермь

Perm

lermachkova.2017@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3598-7012МоисеенкоН. П.MoiseenkoN. P.

Моисеенко Наталья Петровна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней и семейной медицины

Пермь

Perm

nataliamoiseenko@mail.ruФГБОУ ВО Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера Минздрава РоссииE.A. Wagner Perm State Medical UniversityГБУЗ ПК Городская клиническая больница им. С. Н. ГринбергаS.N. Grinberg City Clinical Hospital20212809202120729732973Copyright © Ховаева Я.Б., Коровин А.Л., Сычугов Я.А., Ермачкова Л.В., Моисеенко Н.П., 20212021Ховаева Я.Б., Коровин А.Л., Сычугов Я.А., Ермачкова Л.В., Моисеенко Н.П.Khovaeva Y.B., Korovin A.L., Sychugov Y.A., Ermachkova L.V., Moiseenko N.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/2973

В статье представлен клинический случай спонтанной диссекции коронарной артерии (СДКА) у молодой женщины с признаками недифференцированной дисплазии соединительной ткани (НДСТ). Пациентка поступила экстренно с  клиникой и  электрокардиографическими признаками острого коронарного синдрома с  подъемом сегмента ST. Больной была экстренно проведена коронароангиография, которая выявила линейную интим-диссекцию типа D; принято решение о выполнении баллонной вазодилатации с установкой стента с лекарственным покрытием. На фоне комплексной терапии состояние пациентки улучшилось. При физикальном обследовании у  пациентки были выявлены внешние маркеры НДСТ, в  связи с  чем проведена их количественная оценка по системам и  органам. У  пациентки не было выявлено других сердечнососудистых заболеваний, предшествующей инфекции, иных провоцирующих факторов. Выписана с  рекомендациями продолжить назначенную терапию. Таким образом, приведенный клинический случай демонстрирует СДКА как редкую причину острого инфаркта миокарда у молодой пациентки. Фоном для развития СДКА в данном случае является НДСТ. Алгоритмы ведения пациентов со СДКА на фоне НДСТ не определены и  требуют дальнейшего изучения.

 

The article presents a case report of spontaneous coronary artery dissection (SCAD) in the young woman with signs of undifferentiated connective tissue dysplasia (UCTD). The patient was admitted urgently with a clinical and electrocardiographic signs of acute ST-segment elevation coronary syndrome. The patient underwent a coronary angiography, which revealed a type D linear intimal dissection. The decision was made to perform balloon vasodilation with the placement of a drug-eluting stent. With multicomponent therapy, the patient’s condition improved. Physical examination revealed external markers of UCTD. Therefore, it was quantified by systems and organs. The patient had no other cardiovascular diseases, previous infection, or other trigger factors. She was discharged with recommendations to continue the prescribed therapy. This case report demonstrates SCAD as a rare cause of acute myocardial infarction in a young patient. The background for SCAD development in this case was UCTD. Algorithms for managing patients with SCAD against the background of UCTD have not been defined and require further study.

диссекция коронарной артериимолодой возрастнедифференцированная дисплазия соединительной тканиклинический случайcoronary artery dissectionyoung ageundifferentiated connective tissue dysplasiacase reportReferencesSaw J, Mancini G, Humphries K. Contemporary Review on Spontaneous Coronary Artery Dissection. J Am Coll Cardiol. 2016;68(3):297-312. doi:10.1016/j.jacc.2016.05.034.Saw J, Mancini G, Humphries K. Contemporary Review on Spontaneous Coronary Artery Dissection. J Am Coll Cardiol. 2016;68(3):297-312. doi:10.1016/j.jacc.2016.05.034.Жукова Н. С., Шахнович Р. М., Меркулова И. Н. и др. Спонтанная диссекция коронарных артерий. Кардиология. 2019;59(9):52-63. doi:10.18087/cardio.2019.9.10269.Zhukova NS, Shahnovich RM, Merkulova IN, et al. Spontaneous coronary artery dissection. Kardiologiia. 2019;59(9):52-63. (In Russ.) doi:10.18087/cardio.2019.9.10269.Ватутин Н. Т., Тарадин Г. Г., Борт Д.В. и др. Случай спонтанной диссекции коронарной артерии (обзор литературы и описание случая). Архивъ внутренней медицины. 2019;9(1):23-30. doi:10.20514/2226-6704-2019-9-1-23-30.Vatutin NT, Taradin GG, Bort DV, et al. Spontaneous coronary artery dissection case (review and case presentation). Arhiv vnutrennej mediciny. 2019;9(1):23-30. (In Russ.) doi:10.20514/2226-6704-2019-9-1-23-30.Акатова Е.В., Богинская О.А., Вершинина М.В. и др. Дисплазия соединительной ткани в практике врачей первичного звена здравоохранения. М.: КСТ Интерфорум. 2016. 520 с. ISBN: 978-5-9908980-0-4.Akatova EV, Boginskaja OA, Vershinina MV, et al. Connective tissue dysplasia in primary care. M.: KST Interforum, 2016. 520 p. (In Russ.) ISBN: 978-5-9908980-0-4.Дисплазии соединительной ткани: клинические рекомендации 2017 год. Российское научное медицинское общество терапевтов (РНМОТ). 181 c. https://www.rnmot.ru/public/uploads/2018/RNMOT/Клинические%20рекомендации_ДСТ%20сайт%2016.02.18г_.pdf. (13 апреля 2021).Connective tissue dysplasia: clinical guidelines 2017. Russian Scientific Medical Society of Physicians (RSMSP). 181 p. (In Russ.) https://www.rnmot.ru/public/uploads/2018/RNMOT/Клинические%20рекомендации_ДСТ%20сайт%2016.02.18г_.pdf. (13 апреля 2021).Henkin S, Negrotto SM, Tweet MS, et al. Spontaneous coronary artery dissection and its association with heritable connective tissue disorders. Heart. 2016;102:876-81. doi:10.1136/heartjnl-2015-308645.Henkin S, Negrotto SM, Tweet MS, et al. Spontaneous coronary artery dissection and its association with heritable connective tissue disorders. Heart. 2016;102:876-81. doi:10.1136/heartjnl-2015-308645.Grond-Ginsbach C, Engelter ST. Genetics of Spontaneous Coronary Artery Dissection Gains New Momentum. Circ Genom Precis Med. 2018;11:e002148. doi:10.1161/CIRCGEN.118.002148.Grond-Ginsbach C, Engelter ST. Genetics of Spontaneous Coronary Artery Dissection Gains New Momentum. Circ Genom Precis Med. 2018;11:e002148. doi:10.1161/CIRCGEN.118.002148.Перекальская М.А., Волкова И.И., Останина Ю.О. и др. Сосудистая патология при наследуемых нарушениях соединительной ткани. Российский кардиологический журнал. 2013;(2):83-8. doi:10.15829/1560-4071-2013-2-83-88Perekal’skaja MA, Volkova II, Ostanina JuO, et al. Vascular pathology in inherited connective tissue disorders. Russian Journal of Cardiology. 2013;(2):83-8. (In Russ.) doi:10.15829/1560-4071-2013-2-83-88

The authors declare that there are no conflicts of interest present.