cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2022-2990cardiovascular-2990Research ArticleАТЕРОСКЛЕРОЗATHEROSCLEROSISПоражение верхних отделов желудочно-кишечного тракта у пациентов с атеросклерозом артерий нижних конечностей: данные ретроспективного анализаUpper gastrointestinal lesions in patients with lower extremity peripheral artery disease: data from a retrospective analysishttps://orcid.org/0000-0002-3481-8092СелянинаА. А.SeljaninaA. A.

Селянина Анна А. — ассистент кафедры госпитальной терапии

Челябинск

Selyanina Anna A.

Chelyabinsk

anna-selyanina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2569-1699ДолгушинаА. И.DolgushinaA. I.

Долгушина Анастасия И. — доктор медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой госпитальной терапии

Челябинск

Dolgushina Anastasia I.

Chelyabinsk

dolgushinaai@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5411-6437ФокинА. А.FokinA. A.

Фокин Алексей А.  — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургии факультета дополнительного профессионального образования

Челябинск

Fokin Alexei A.

Chelyabinsk

alanfokin@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0357-5702КузнецоваА. С.KuznecovaA. S.

Кузнецова Алла С.  — кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии

Челябинск

Kuznetsova Alla S.

Chelyabinsk

kuzja321@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5902-3803ГенкельВ. В.Genkel'V. V.

Генкель Вадим В. — кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней

Челябинск

Genkel Vadim V.

Chelyabinsk

henkel-07@mail.ruФГБОУ ВО “Южно-Уральский государственный медицинский университет” Минздрава РоссииSouth Ural State Medical University20221711202121229902990Copyright © Селянина А.А., Долгушина А.И., Фокин А.А., Кузнецова А.С., Генкель В.В., 20222022Селянина А.А., Долгушина А.И., Фокин А.А., Кузнецова А.С., Генкель В.В.Seljanina A.A., Dolgushina A.I., Fokin A.A., Kuznecova A.S., Genkel' V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/2990Цель

Цель. Оценить частоту и  структуру поражений верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), а  также факторов, ассоциированных с их развитием, у пациентов с атеросклерозом артерий нижних конечностей (АНК).

Материал и  методы

Материал и  методы. Дизайн исследования: ретроспективный анализ медицинских карт 258 пациентов с  атеросклерозом АНК. Всем пациентам были проведены: мультиспиральная компьютерная томоангиография висцеральных ветвей брюшной аорты и АНК и эзофагогастродуоденоскопия.

Результаты

Результаты. Эндоскопические признаки поражения верхних отделов ЖКТ выявлены у 164 (63,6%) исследуемых, в частности, эрозивно-язвенные гастродуоденопатии (ЭЯГ) у 57,8% больных. Все пациенты были разделены на две группы: I группа — 149 (57,8%) пациентов с ЭЯГ, II группа — 109 (42,2%) пациентов без ЭЯГ. В I группе пациентов была зафиксирована более высокая частота атеросклероза мезентериальных артерий (МА) — 61,7 vs 43,1% (p=0,003). Независимым фактором, ассоциированным с  развитием ЭЯГ у  пациентов с  атеросклерозом АНК, является атеросклероз МА — относительный риск: 4,43; 95% доверительный интервал: 1,15-17,12 (p=0,031).

Заключение

Заключение. У пациентов с атеросклерозом АНК с высокой частотой имеют место заболевания верхних отделов ЖКТ (63,6%), среди них ЭЯГ (90,9%). К  факторам, ассоциированным с  развитием эрозий и язв у пациентов с атеросклерозом АНК, относится атеросклероз МА.

Aim

Aim. To assess the prevalence and structure of upper gastrointestinal (GI) lesions, as well as the factors associated with their development, in patients with lower extremity peripheral artery disease (PAD).

Material and methods

Material and methods. This retrospective analysis of medical records with lower extremity PAD includes data from 258 patients. All patients underwent multislice computed tomography angiography of abdominal aortic visceral branches and lower limb arteries, as well as esophagogastroduodenoscopy.

Results

Results. Endoscopic evidence of upper GI lesions was detected in 164 (63,6%) patients. In particular, gastroduodenal erosions and ulcers were observed in 57,8% of patients. All patients were divided into two groups: group I — 149 (57,8%) patients with gastroduodenal erosions and ulcers, group II  — 109 (42,2%) patients without it. In group I patients, a higher incidence of mesenteric artery disease was recorded  — 61,7 vs 43,1% (p=0,003). An independent factor associated with the development of gastroduodenal erosions and ulcers in patients with PAD is mesenteric artery disease (relative risk: 4,43; 95% confidence interval: 1,15-17,12 (p=0,031)).

Conclusion

Conclusion. In patients with lower extremity PAD, upper GI diseases (63,6%) occur with a high frequency, while gastroduodenal erosions and ulcers was observed in 90,9% of them. The factors associated with the development of erosions and ulcers in patients with lower extremity PAD include mesenteric artery atherosclerosis.

атеросклероз артерий нижних конечностейатеросклероз мезентериальных артерийэрозивно-язвенные гастродуоденопатиизаболевания верхних отделов желудочно-кишечного трактаlower extremity peripheral artery diseasemesenteric artery diseasegastroduodenal erosions and ulcersupper gastrointestinal diseasesReferencesSoriano LC. Fowkes FGR, Allum AM, et al. Predictors of Bleeding in Patients with Symptomatic Peripheral Artery Disease: A Cohort Study Using the Health Improvement Network in the United Kingdom. Thromb Haemost. 2018;118(6):1101-12. doi:10.1055/s-0038-1646923.Soriano LC. Fowkes FGR, Allum AM, et al. Predictors of Bleeding in Patients with Symptomatic Peripheral Artery Disease: A Cohort Study Using the Health Improvement Network in the United Kingdom. Thromb Haemost. 2018;118(6):1101-12. doi:10.1055/s-0038-1646923.Guo X, Wang J, Wang Y, et al. Incidence and related factors of upper gastrointestinal bleeding in a Chinese population of peripheral arterial disease during a six-year follow-up. Int Angiol. 2014;33(1):65-9.Guo X, Wang J, Wang Y, et al. Incidence and related factors of upper gastrointestinal bleeding in a Chinese population of peripheral arterial disease during a six-year follow-up. Int Angiol. 2014;33(1):65-9.Магомедова Б.М., Глебов К.Г., Теплова Н.В. и др. Изменения слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта при ишемической болезни сердца. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2017;16(6):65-9. doi:10.15829/1728-8800-2017-6-65-69.Magomedova BM, Glebov KG, Teplova NV, et al. Changes in the mucose of upper gastrointestinal tract in coronary heart disease. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2017;16(6):659. (In Russ.) doi:10.15829/1728-8800-2017-6-65-69.Осадчий В.А., Сергеев А. Н., Рассказова Ю.В. и др. Клинико-морфологические особенности гастродуоденальных эрозий и язв, ассоциированных с нестабильной стенокардией, и значение физиологических нарушений в их генезе. Российский кардиологический журнал. 2012;(5): 34-9.Osadchyi VA, Sergeev AN, Rasskazova YuV, et al. Gastro-duodenal ulcers and erosions associated with unstable angina: clinical and morphological features and the role of pathophysiological factors in their development. Russian Journal of Cardiology. 2012;(5): 34-9. (In Russ.)Молчанова А.Р., Долгушина А. И., Селянина А. А. Комлаентность больных ишемической болезнью сердца с эрозивно-язвенными гастродуоденопатиями. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2020;6:82-7. doi:10.31146/1682-8658ecg-178-6-82-87.Molchanova AR, Dolgushina AI, Seljanina AA. Сompliance in patients with coronary heart disease and erosiveulcerative gastroduodenopathy. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2020;(6):82-87. (In Russ.) doi:10.31146/1682-8658ecg-178-6-82-87.Максин А. А., Смолькина А.В., Шабаев Р.М. и др. Гастродуоденальные заболевания у больных критической ишемией нижних конечностей. МедиАль. 2012;1(4):20-2.Maksin AA, Smolkina AV, Shabaev RM, et al. Gastroduodenal diseases in patients with critical ischemia of the lower extremities. Medial. 2012;1(4):20-2. (In Russ.)Шабаев Р. М., Смолькина А. В., Зайцев А.В. и др. Синдром острого повреждения желудка у больных критической ишемией нижних конечностей. Современные проблемы науки и образования. 2015;2(1):22.Shabaev RM, Smolkina AV, Zaitsev AV, et al. Acute gastric injury syndrome in patients with critical ischemia of the lower extremities. Modern problems of science and education. 2015;2(1):22. (In Russ.)Мельников М.В., Сабодаш В.Б., Апресян А.Ю. Состояние слизистой оболочки проксимальных отделов желудочно-кишечного тракта у больных периферическим атеросклерозом. Фундаментальные исследования. 2013;2(1):117-20.Melnikov MV, Sabodash VB, Apresyan Ayu. The condition of the mucous membrane of the proximal gastrointestinal tract in patients with peripheral atherosclerosis. Basic research. 2013;2(1):117-20. (In Russ.)Олевская Е.Р., Шустова З.С., Тарасов А.Н. Усовершенствование эндоскопического лечебно-диагностического алгоритма у пациентов сосудистого профиля. Вестник Челябинской областной клинической больницы. 2011;1(12):84.Olevskaya ER, Shustova ZS, Tarasov AN. Improvement of the endoscopic diagnostic and treatment algorithm in patients with a vascular profile. Bulletin of the Chelyabinsk Regional Clinical Hospital. 2011;1(12):84. (In Russ.)Ивашкин В. Т., Маев И.В., Царьков П.В. и др. Диагностика и лечение язвенной болезни у взрослых (Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации, Российского общества колоректальных хирургов и Российского эндоскопического общества). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020;30(1):49-70. doi:10.22416/1382-4376-202030-1-49-70.Ivashkin VT, Maev IV, Tsar’kov PV, et al. Diagnosis and Treatment of Peptic Ulcer in Adults (Clinical Guidelines of the Russian Gastroenterological Association, Russian Society of Colorectal Surgeons and the Russian Endoscopic Society). Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2020;30(1):4970. (In Russ.) doi:10.22416/1382-4376-202030-1-49-70.Национальные рекомендации по диагностике и лечению заболеваний артерий нижних конечностей. Ангиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2019;25(2), прил. 2. с. 110. http://www.angiolsurgery.org/library/recommendations/2019/recommendations_LLA_2019.pdf. (Дата обращения: 15.06.2021).National guidelines for the diagnosis and treatment of lower limb arterial diseases. Angiology and vascular surgery. 2019;25(2), suppl.2. p. 110. (In Russ.) http://www.angiolsurgery.org/library/recommendations/2019/recommendations_LLA_2019.pdf. (Дата обращения: 15.06.2021).Terlouw LG, Moelker A, Abrahamsen J, et al. European guidelines on chronic mesenteric ischaemia — Joint United European Gastroenterology, European Association for Gastroenterology, Endoscopy and Nutrition, European Society of Gastrointestinal and Abdominal Radiology, Netherlands Association of Hepatogastroenterologists, Hellenic Society of Gastroenterology, Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe, and Dutch Mesenteric Ischemia Study group clinical guidelines on the diagnosis and treatment of patients with chronic mesenteric ischaemia. United Eur Gastroenterol J. 2020;8(4):371-95. doi:10.1177/2050640620916681.Terlouw LG, Moelker A, Abrahamsen J, et al. European guidelines on chronic mesenteric ischaemia — Joint United European Gastroenterology, European Association for Gastroenterology, Endoscopy and Nutrition, European Society of Gastrointestinal and Abdominal Radiology, Netherlands Association of Hepatogastroenterologists, Hellenic Society of Gastroenterology, Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe, and Dutch Mesenteric Ischemia Study group clinical guidelines on the diagnosis and treatment of patients with chronic mesenteric ischaemia. United Eur Gastroenterol J. 2020;8(4):371-95. doi:10.1177/2050640620916681.Kim JJ, Kim N, Park HK, et al. Clinical characteristics of patients diagnosed as peptic ulcer disease in the third referral center in 2007. Korean J Gastroenterol. 2012;59:338-46.Kim JJ, Kim N, Park HK, et al. Clinical characteristics of patients diagnosed as peptic ulcer disease in the third referral center in 2007. Korean J Gastroenterol. 2012;59:338-46.Yakoob J, Jafri W, Jafri N, et al. Prevalence of non-Helicobacter pylori duodenal ulcer in Karachi, Pakistan. World J Gastroenterol. 2005;11:3562-5.Yakoob J, Jafri W, Jafri N, et al. Prevalence of non-Helicobacter pylori duodenal ulcer in Karachi, Pakistan. World J Gastroenterol. 2005;11:3562-5.Borody TJ, George LL, Brandl S, et al. Helicobacter pylorinegative duodenal ulcer. Am J Gastroenterol. 1991;86:1154-7.Borody TJ, George LL, Brandl S, et al. Helicobacter pylorinegative duodenal ulcer. Am J Gastroenterol. 1991;86:1154-7.Somin M, Korotinski S, Attali M, et al. Three cases of chronic mesenteric ischemia presenting as abdominal pain and Helicobacter pylori-negative gastric ulcer. Dig Dis Sci. 2004;49(11-12):1990-5. doi:10.1007/s10620-004-9607-y.Somin M, Korotinski S, Attali M, et al. Three cases of chronic mesenteric ischemia presenting as abdominal pain and Helicobacter pylori-negative gastric ulcer. Dig Dis Sci. 2004;49(11-12):1990-5. doi:10.1007/s10620-004-9607-y.Безносов Н.С., Шурова Т.И., Корниенко Т. Г. и др. Синдром хронической абдоминальной ишемии как диагностическая проблема. Архивъ внутренней медицины. 2015;2:65-8.Beznosov NS, Shurova TI, Kornienko TG, et al. Chronic abdominal ischemia syndrome as a diagnostic problem. Archive of Internal Medicine. 2015;2:65-8. (In Russ.)Manunga J. Bifurcated stent technique: a viable option for treatment of patients with unusual anatomy presenting with combined chronic mesenteric ischemia and diffuse ischemic gastric ulcers. Vasc Endovascular Surg. 2018;52(1):66-9. doi:10.1177/1538574417736691.Manunga J. Bifurcated stent technique: a viable option for treatment of patients with unusual anatomy presenting with combined chronic mesenteric ischemia and diffuse ischemic gastric ulcers. Vasc Endovascular Surg. 2018;52(1):66-9. doi:10.1177/1538574417736691.Loh JK, O’Kelly F, Lim KT, et al. Triple-vessel mesenteric ischaemia presenting with gastric ulceration. Ir J Med Sci. 2011;180(2):537-40. doi:10.1007/s11845-011-0672-x.Loh JK, O’Kelly F, Lim KT, et al. Triple-vessel mesenteric ischaemia presenting with gastric ulceration. Ir J Med Sci. 2011;180(2):537-40. doi:10.1007/s11845-011-0672-x.Ahmad DS, Sahak K, Lazenby AJ, et al. Chronic mesenteric ischemia and gastric ischemia: a bad combination. Gastrointest Endosc. 2017;86(3):564-5. doi:10.1016/j.gie.2017.02.030.Ahmad DS, Sahak K, Lazenby AJ, et al. Chronic mesenteric ischemia and gastric ischemia: a bad combination. Gastrointest Endosc. 2017;86(3):564-5. doi:10.1016/j.gie.2017.02.030.Daher S, Lahav Z, Rmeileh AA, et al. Ischemic Gastropathic ulcer mimics gastric cancer. Case Rep Gastrointest Med. 2016;2016:9745854. doi:10.1155/2016/9745854.Daher S, Lahav Z, Rmeileh AA, et al. Ischemic Gastropathic ulcer mimics gastric cancer. Case Rep Gastrointest Med. 2016;2016:9745854. doi:10.1155/2016/9745854.Chung CS, Chiang TH, Lee YC. A systematic approach for the diagnosis and treatment of idiopathic peptic ulcers. Korean J Intern Med. 2015;30(5):559-70. doi:10.3904/kjim.2015.30.5.559.Chung CS, Chiang TH, Lee YC. A systematic approach for the diagnosis and treatment of idiopathic peptic ulcers. Korean J Intern Med. 2015;30(5):559-70. doi:10.3904/kjim.2015.30.5.559.Lundsmith E, Zheng M, McCue P, et al. Chronic gastric ischemia leading to gastric perforation. ACG Case Rep J. 2016;3(4):e194. doi:10.14309/crj.2016.167.Lundsmith E, Zheng M, McCue P, et al. Chronic gastric ischemia leading to gastric perforation. ACG Case Rep J. 2016;3(4):e194. doi:10.14309/crj.2016.167.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.