cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2014-2-51-54cardiovascular-30Research ArticleХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬCHRONIC HEART FAILUREОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДИСФУНКЦИИ ПОЧЕК У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮKIDNEY DYSFUNCTION EVALUATION IN CHRONIC HEART FAILURE PATIENTSКамиловаУ. К.KamilovaU. K.

заместитель директора по науке

профессор кафедры внутренние болезни по подготовке ВОП

uimida_kamilova@mail.ruАликуловИ. Т.AlikulovI. T.

докторант

uimida_kamilova@mail.ruРеспубликанский специализированный научно-практический медицинский центр терапии и медицинской реабилитации Ташкентская медицинская академия, ТашкентRepublican Specialized Centre of Cardiology Tashkent Medicine Academy, Tashkent, Uzbek RepublicТашкентская медицинская академия, ТашкентTashkent Medicine Academy, Tashkent, Uzbek Republic2014200420141325154Copyright © Камилова У.К., Аликулов И.Т., 20142014Камилова У.К., Аликулов И.Т.Kamilova U.K., Alikulov I.T.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/30Цель

Цель. Изучить показатели дисфункции почек у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).

Материал и методы

Материал и методы. Обследованы 96 больных с постинфарктным кардиосклерозом, осложненным ХСН в возрасте 40–60 лет. Больные были разделены на две группы по функциональному классу (ФК) ХСН согласно Нью-йоркской ассоциации сердца (NYHA). Всем пациентам определяли уровень креатинина, по формуле MDRD (Modification of Diet in Renal Disease Study) вычисляли скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Определение ферментов в моче — аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы (ЩФ), холинэстеразы проводили спектрофотометрическим методом.

Результаты

Результаты. У 33,3% больных со II ФК ХСН и у 66,7% больных с III ФК ХСН отмечена СКФ <60 мл/мин/1,73м 2. Изучение показателей ферментурии у больных с ХСН в зависимости от функционального состояния почек выявило, что у больных СКФ <60 мл/мин/1,73м 2, среди которых больные с III ФК ХСН составляли 66,7%, отмечалось достоверно высокие показатели ферментурии. При этом уровень АЛТ был на 39% (p<0,01) и ЩФ на 35% (p<0,001) выше по сравнению с показателями больных без нарушения функции почек.

Заключение

Заключение. У больных ХСН по мере прогрессирования заболевания отмечается субклиническое нарушение функции почек, характеризующееся в снижении СКФ, повышении уровня остаточного азота и ферментурии. Определение уровня ферментов в моче у больных с ХСН можно рассматривать как диагностический подход для ранней диагностики дисфункции почек.

Aim

Aim. To study the signs of kidney dysfunction in chronic heart failure (CHF).

Material and methods

Material and methods. We included 96 patients with postinfarction cardiosclerosis and CHF with the age of 40–60 years. Patients were divided into two groups by functional class (FC) of CHF according to NYHA. In all patients the levels of serum creatinine and MDRD glomerular filtration rate (GFR), urine alanine transferase, aspartat transferase, alkaline phosphatase and cholinaestherase by spectrophotometric method were measured.

Results

Results. In 33,3% of patients with II FC NYHA and in 66,67% with III FC NYHA we found GFR less than 60 ml/min/1,73 sq.m. Investigation of fermenturia levels in those according to renal functioning showed more prevalent increase of urine enzymes in lower GFR, in whom the patients with III FC NYHA consisted 66,67%. The level of ALT was 39% (p<0,01) higher and AP 35% (p<0,001) higher comparing to subjects without renal dysfunction.

Conclusion

Conclusion. In patients with chronic heart failure as the diseases progresses there is kidney dysfunction developing with the decrease of GFR, increase of resdual nitrogen and enzimes in urine. Enzyme levels testing in urine of CHF patients can be a part of diagnostic approach to kidney dysfunction diagnostic at earlier stages.

хроническая сердечная недостаточностьдис- функция почеккреатининскорость клубочковой фильтрациифер- ментурияchronic heart failurekidney dysfunctioncreatinineglomerular filtration ratefermenturiaReferencesEngelfriet PM, Hoogenveen RT, Boshuizen HC, et al. To die with of from heart failure: a difference that counts: is heart failure underrepresented in national mortality statistics? Eur J Heart Fail 2011; (13): 37–38.Engelfriet PM, Hoogenveen RT, Boshuizen HC, et al. To die with of from heart failure: a difference that counts: is heart failure underrepresented in national mortality statistics? Eur J Heart Fail 2011; (13): 37–38.Miyagishima K, Hiramitsu S, Kimura H, et al. Long term prognosis of chronic heart failure: reduced vs preserved left ventricular ejection fraction. Circulation 2009; 73 (1): 92–9.Miyagishima K, Hiramitsu S, Kimura H, et al. Long term prognosis of chronic heart failure: reduced vs preserved left ventricular ejection fraction. Circulation 2009; 73 (1): 92–9.Arutunov GP. Pathophysiological processes in kidneys of patients with CHF. J Heart Faiul 2008; 9 (5): 234–49. Russian (Арутюнов Г. П. Патофизиологические процессы в почках у больных ХСН. Сердечная недостаточность 2008; 9 (5): 234–49).Arutunov GP. Pathophysiological processes in kidneys of patients with CHF. J Heart Faiul 2008; 9 (5): 234–49. Russian (Арутюнов Г. П. Патофизиологические процессы в почках у больных ХСН. Сердечная недостаточность 2008; 9 (5): 234–49).Bock JS, Gottlieb SS. Cardiorenal syndrome: new perspectives. Circulation 2010; 21: 2592.Bock JS, Gottlieb SS. Cardiorenal syndrome: new perspectives. Circulation 2010; 21: 2592.Berl T, Henrich W. Kidney-Heart interactions: Epidemio logy, pathogenesis, and treatment. Clin J Am Soc Nephrol 2006; 1: 8–18.Berl T, Henrich W. Kidney-Heart interactions: Epidemio logy, pathogenesis, and treatment. Clin J Am Soc Nephrol 2006; 1: 8–18.Eilers H, Liu KD, Gruber A, Niemann CU. Chronic kidney disease: implications for the perioperative period. Minerva Anestesiol 2010; 76 (9): 725–36.Eilers H, Liu KD, Gruber A, Niemann CU. Chronic kidney disease: implications for the perioperative period. Minerva Anestesiol 2010; 76 (9): 725–36.Bakris GL, Sera dis PA, Weir MR, et al. ACCOMPLISH Trial Investigators. Renal outcomes with different xed-dose combination therapies in patients with hypertension at high risk for cardiovascular events (ACCOMPLISH): a prespeci ed secondary analysis of randomised controlled trial. Lancet 2010; 375: 1173–81.Bakris GL, Sera dis PA, Weir MR, et al. ACCOMPLISH Trial Investigators. Renal outcomes with different xed-dose combination therapies in patients with hypertension at high risk for cardiovascular events (ACCOMPLISH): a prespeci ed secondary analysis of randomised controlled trial. Lancet 2010; 375: 1173–81.KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int (Suppl.) 2013; 3: 1–150.KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int (Suppl.) 2013; 3: 1–150.Whaley-Connell AT, Vassalotti JA, Collins AJ, et al. National Kidney Foundation’s Kidney Early Evaluation Program (KEEP) Annual Data Report 2011: Executive Summary. Am J Kidney Dis 2012; 59 (3) (Suppl 2): S1–4.Whaley-Connell AT, Vassalotti JA, Collins AJ, et al. National Kidney Foundation’s Kidney Early Evaluation Program (KEEP) Annual Data Report 2011: Executive Summary. Am J Kidney Dis 2012; 59 (3) (Suppl 2): S1–4.Pokhrel N, Maharjan N, Dhakal B, et al. Cardiorenal syndrome: A literature review. Exp Clin Cardiol 2008; 13 (4): 165–70.Pokhrel N, Maharjan N, Dhakal B, et al. Cardiorenal syndrome: A literature review. Exp Clin Cardiol 2008; 13 (4): 165–70.Renal function and prediction of cardiovascular risk. Cardiovascular Therapy and Prevention 2008; 7 (6). Appendix 3. Russian (Функциональное состояние почек и прогнозирование сердечно-сосудистого риска. Рекомендации ВНОК и НОНР. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2008; 7 (6). Приложение 3).Renal function and prediction of cardiovascular risk. Cardiovascular Therapy and Prevention 2008; 7 (6). Appendix 3. Russian (Функциональное состояние почек и прогнозирование сердечно-сосудистого риска. Рекомендации ВНОК и НОНР. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2008; 7 (6). Приложение 3).Plischke M, Neuhold S, Kohl M, et al. Renal function in heart failure: a disparity between estimating function and predicting mortality risk. Eur J Heart Fail 2013; 15 (7): 763–70.Plischke M, Neuhold S, Kohl M, et al. Renal function in heart failure: a disparity between estimating function and predicting mortality risk. Eur J Heart Fail 2013; 15 (7): 763–70.Ronco C, Chionh CY, Haapio M, et al. The cardiorenal syndrome. Blood Purif 2009; 27 (1): 114–26.Ronco C, Chionh CY, Haapio M, et al. The cardiorenal syndrome. Blood Purif 2009; 27 (1): 114–26.Mavlyanov IR, Akbarova GP, Khabilova NL. The renal tubular epithelial system in patients with rheumatoid arthritis in relation to its duration. Profilac Medicine 2009; 3: 14–9. Russian (Мавлянов И. Р., Акбарова Г. П., Хабилова Н. Л. Состояние тубулоэпителиальной системы почек у больных ревматоидным артритом в зависимости от длительности заболевания. Профилактическая медицина 2009; 3: 14–9).Mavlyanov IR, Akbarova GP, Khabilova NL. The renal tubular epithelial system in patients with rheumatoid arthritis in relation to its duration. Profilac Medicine 2009; 3: 14–9. Russian (Мавлянов И. Р., Акбарова Г. П., Хабилова Н. Л. Состояние тубулоэпителиальной системы почек у больных ревматоидным артритом в зависимости от длительности заболевания. Профилактическая медицина 2009; 3: 14–9).Soni S, Fahuan Y, Ronco C, et al. Cardiorenal syndrome: biomarkers linking kidney damage with heart failure. Biomarkers Med 2009; 3 (5): 549–60.Soni S, Fahuan Y, Ronco C, et al. Cardiorenal syndrome: biomarkers linking kidney damage with heart failure. Biomarkers Med 2009; 3 (5): 549–60.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.