Баланова Юлия Андреевна - кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний.
Москва.
Тел .: +7 (916) 283-61-42
Moscow.
Tel.: +7 (916) 283-61-42
Шальнова Светлана Анатольевна - доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой.
Москва.
Moscow.
Куценко Владимир Александрович - младший научный сотрудник лаборатории биостатистики кафедры, аспирант кафедры теории вероятностей механико-математического факультета.
Москва.
Moscow.
Имаева Асия Эмверовна - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела.
Москва.
Moscow.
Капустина Анна Владимировна - старший научный сотрудник отдела.
Москва.
Moscow.
Муромцева Галина Аркадьевна — кандидат биологических наук, ведущий научный сотрудник отдела.
Москва.
Moscow.
Евстифеева Светлана Евгеньевна — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела.
Москва.
Moscow.
Максимов Сергей Алексеевич — доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела.
Москва.
Moscow.
Карамнова Наталья Станиславовна — кандидат медицинских наук, руководитель лаборатории эпидемиологии питания отдела.
Москва.
Moscow.
Яровая Елена Борисовна — доктор физико-математических наук, доцент, руководитель лаборатории биостатистики отдела, профессор кафедры теории вероятностей механико-математического факультета.
Москва.
Moscow.
Кулакова Наталья Валентиновна — кандидат медицинских наук, доцент.
Владивосток.
Vladivostok.
Калачикова Ольга Николаевна — кандидат экономических наук, заместитель директора по научной работе, заведующий отделом исследования уровня и образа жизни населения.
Вологда.
Vologda.
Черных Татьяна Михайловна — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии и эндокринологии.
Воронеж.
Voronezh.
Белова Ольга Анатольевна — заместитель главного врача по организационно-методической работе.
Иваново.
Ivanovo.
Артамонова Галина Владимировна — доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе, заведующий отделом оптимизации медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Кемерово.
Kemerovo.
Индукаева Елена Владимировна — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний отдела оптимизации медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Кемерово.
Kemerovo.
Гринштейн Юрий Исаевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой терапии Института последипломного образования.
Красноярск.
Krasnoyarsk.
Либис Роман Аронович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии.
Оренбург.
Orenburg.
Дупляков Дмитрий Викторович — доктор медицинских наук, профессор, директор НИИ кардиологии.
Самара.
Samara.
Ротарь Оксана Петровна — доктор медицинских наук, главный научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории эпидемиологии неинфекционных заболеваний.
Санкт-Петербург.
St. Petersburg.
Трубачева Ирина Анатольевна — доктор медицинских наук, руководитель отделения популяционной кардиологии, заместитель директора по научно-организационной работе.
Томск.
Tomsk.
Кандидат медицинских наук, заведующий лабораторией регистров сердечно-сосудистых заболеваний, высокотехнологичных вмешательств и телемедицины.
Томск.
Tomsk.
Ефанов Алексей Юрьевич — доктор медицинских наук, руководитель Центра международного образования.
Тюмень.
Tyumen.
Конради Александра Олеговна — доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, заместитель генерального директора по научной работе.
Санкт-Петербург.
St. Petersburg.
Бойцов Сергей Анатольевич — доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, генеральный директор.
Москва.
Moscow.
Драпкина Оксана Михайловна — доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, директор.
Москва.
От имени участников исследования ЭССЕ-РФ#
Moscow.
On behalf of the ESSE-RF study participants#
Цель. Изучить вклад артериальной гипертонии (АГ) в выживаемость и смертность в российской популяции наряду с другими факторами, формирующими уровень смертности в РФ.
Материал и методы. В когорту проспективного наблюдения вошли представительные выборки из 11 регионов РФ (мужчины и женщины 25-64 лет, n=18251) обследованные в 2012-2014гг в рамках одномоментного исследования ЭССЕ-РФ (Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний и их факторов риска в регионах Российской Федерации). Обследование включило вопросник (12 модулей), антропометрические измерения, измерение артериального давления (АД), биохимический анализ крови. АГ определялась при уровне систолического АД ≥140 мм рт.ст. и/или диастолического АД ≥90 мм рт.ст., или при приеме обследуемым антигипертензивных препаратов (АГП). Под эффективностью лечения понимали долю лиц (%), достигших целевых значений АД, среди принимающих АГП. В зависимости от статуса АГ все обследованные были разделены на 4 группы: 1) лица без АГ; 2) имеющие АГ, принимающие АГП и имеющие систолическое АД ≤140 мм рт.ст. и диастолическое АД ≤90 мм рт.ст., (лечатся эффективно); 3) имеющие АГ, принимающие лекарства, но не контролирующие АД (лечатся неэффективно); 4) лица с АГ, не принимающие АГП. Жизненный статус когорты уточнялся раз в 2 года. Для анализа выживаемости использованы кривые дожития Каплана-Мейера, а также однофакторные и многофакторные модели пропорциональных рисков Кокса.
Результаты. Наличие АГ статистически значимо снижает выживаемость (p<0,001) в когорте, что значимо при поправке на возраст (мужчины — относительный риск (ОР)=1,47, р<0,001, женщины — ОР=1,17, р<0,001). В многофакторной модели для общей смертности значимы мужской пол (ОР=2,3 р<0,001) и увеличение возраста, курение, тахикардия, АГ только для мужчин, но не для женщин. Для женщин дополнительно — отсутствие высшего образования. Наличие АГ достоверно ухудшает сердечно-сосудистую выживаемость у лиц обоего пола (p0,0001). Наличие АГ увеличивает риск наступления комбинированной конечной точки как для мужчин, так и для женщин (р 0,001). Анализ кривых Каплана-Мейера показал худшую выживаемость у лиц, имеющих АГ, принимающих антигипертензивные препараты, но не достигающих целевых уровней АД.
Заключение . Наличие гипертонии значительно ухудшает выживаемость мужчин и женщин, особое внимание медицинского сообщества должно быть сосредоточено на увеличении доли эффективно леченных пациентов с гипертонией, эффективно лиц с гипертонией.
Aim. To study the contribution of hypertension (HTN) to survival and mortality in the Russian population.
Material and methods. This prospective observational cohort included representative samples from 11 Russian regions (men and women aged 25-64 years, n=18251) examined in 2012-2014 as part of the Epidemiology of Cardiovascular Diseases and their Risk Factors in Regions of Russian Federation (ESSE-RF) study. The examination included a questionnaire (12 modules), anthropometric and blood pressure (BP) measurements, as well as biochemical blood tests. HTN was considered aa a systolic BP ≥140 mm Hg and/or diastolic BP ≥90 mm Hg, or when a subject receives antihypertensives. Treatment efficacy was considered as the proportion of persons (%) who achieved target BP among those taking antihypertensives. Depending on HTN status, all participants were divided into 4 groups: 1) those without HTN;
2) those with HTN, taking antihypertensive agents and having systolic BP ≤140 mm H. and diastolic BP ≤90 mm Hg (effective therapy);
3) those with HTN, taking medications, but not achieving target BP (ineffective therapy); 4) those with HTN, not taking antihypertensives. The life status of participants was updated every 2 years. Kaplan-Meier survival curves, as well as univariate and multivariate Cox proportional hazards models were created.
Results. The presence of HTN significantly reduced survival (p<0,001) in the cohort, which is significant when adjusted for age (men — relative risk (RR)=1,47, p<0,001, women — RR=1,17, p<0,001). In the multivariate model, the male sex (RR=2,3 p<0,001), age increase, smoking, tachycardia, and HTN are significant for all-cause mortality only for men, but not for women. However, for women, absence of higher education was significant. The presence of HTN significantly worsens cardiovascular survival in both sexes (p<0,0001). HTN increases the risk of a composite endpoint for both men and women (p<0,001). Analysis of Kaplan-Meier curves showed the worst survival rate in persons with HTN, taking antihypertensive drugs, but not reaching target BP levels.
Conclusion. The presence of HTN significantly worsens the survival rate of men and women. Special attention of medical community should be directed to increasing the proportion of effectively treated patients with HTN.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.