Драпкина Ольга Михайловна — доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, директор
Москва
Moscow
Самородская Ирина В. — доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник
Москва
Moscow
Чернявская Татьяна К. — кандидат медицинских наук, заместитель директора по образованию
Москва
Moscow
Какорина Екатерина Петровна — доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по науке, профессор
Москва
Moscow
Роль хронической сердечной недостаточности (ХСН) в показателях смертности неоднозначна, и многое зависит от критериев оценки и возможностей учета.
Цель. На основании медицинских свидетельств о смерти (МСС) оценить частоту регистрации ХСН с учетом разных форм ишемической болезни сердца (ИБС), пола, возраста и места смерти.
Материал и методы. Данные об умерших за 2020г получены из электронной базы данных Главного управления записей актов гражданского состояния (ЗАГС) Московской области (система ЕГР (Единый государственный реестр) ЗАГС), основанной на МСС, с использованием 4-значных кодов Международной классификации болезней 10-го пересмотра. Отобраны все случаи, в которых в качестве первоначальной причины смерти были указаны коды ИБС (I20-25). Всего в анализ включено 23193 случая смерти. Проведена проверка кодов и словесного описания осложнений и сформированы 3 группы: без указания сердечной недостаточности (СН), с указанием СН (без ХСН) и ХСН в МСС. Проведено сравнение среднего возраста умерших, доли женщин и мужчин, частоты регистрации отдельных форм ИБС и места смерти, с помощью логистической регрессии определена вероятность указания ХСН/ СН в МСС с учетом других факторов.
Результаты. СН (любая) указана в 78,9% МСС (при острых формах ИБС в 44,5%, при хронических формах — в 89,1%. ХСН указана в 27% МСС (30,9% мужчин и 22,9% женщин; р<0,0001); максимум при аневризме сердца — 47%; при других хронических формах ИБС — чуть больше трети МСС. Не указана СН у мужчин в 23,3% случаев смерти, женщин в 19%; максимум — 90% в МСС при “других острых формах ИБС”; минимум — 11% при аневризме сердца. Средний возраст умерших — 73,6±12,5 лет (мужчин — 68,8±10,5, женщин — 78,4±12,5) (р<0,0001). При всех формах ИБС средний возраст умерших статистически значимо выше в подгруппах с ХСН, чем в группах без СН или с СН (не ХСН). Указание в МСС ХСН (по отношению к СН без ХСН) связано с возрастом, полом, формой ИБС, местом смерти (в стационаре в ~2 раза реже, чем дома).
Заключение. Согласно данным МСС (при хронических формах ИБС и в старших возрастных группах) ХСН не является доминирующим осложнением, ведущим к смерти. Полученные результаты требуют уточнения в исследованиях на основе первичной медицинской документации.
The role of heart failure (HF) in mortality rates is ambiguous, and much depends on assessment criteria and accounting potential.
Aim. Using medical certificates of cause of death (MCCD), to assess rates of HF, taking into account different types of coronary artery disease (CAD), sex, age and place of death.
Material and methods. Data on deceased persons for 2020 were obtained from the electronic database of the Main Department of Civil Registry Office of Moscow Oblast, using the 4-digit codes of the International Classification of Diseases, Tenth Revision (ICD-10). All deaths with CAD codes (I20-25) were selected. A total of 23193 deaths were included in the analysis. The codes and verbal descriptions of complications were assessed and 3 groups were formed: without indication of heart failure (HF), with indication of HF (without chronic HF) and CHF in MCCD. Comparison of the average age of deceased, the proportion of women and men, the detection rates of certain CAD types and the place of death was carried out. Using logistic regression, the probability of chronic HF/HF as a death cause was determined, taking into account other factors.
Results. Any HF was indicated in 78,9% of the MCCD (acute CAD — 44,5%, chronic CAD — in 89,1%). Chronic HF was indicated in 27% of the MCCD (men, 30,9%; women, 22,9%; p<0,0001). The highest values were obtained in heart aneurysm — 47%; in other chronic CAD forms — slightly more than a third of the MCCD. HF was not indicated in men in 23,3% of deaths, in women — in 19%; maximum — 90% in “other acute CADs”; minimum — 11% in heart aneurysm. Average age of deceased was 73,6±12,5 years (men, 68,8±10,5; women, 78,4±12,5) (p<0,0001). In all CAD forms, the average age of deceased was significantly higher in subgroups with chronic HF than in groups with (not chronic HF) or without HF. Age, sex, CAD type, place of death (in-hospital deaths were ~2 times less common).
Conclusion. According to the MCCD data, chronic HF is not the dominant complication leading to death. The results obtained require clarification in studies based on primary medical documentation.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.