к. м.н., врач клинической лабораторной Центра лабораторных исследований
к. м.н., с. н.с. лаборатории клинических исследований
д. м.н., профессор, в. н.с. отдела коронарного атеросклероза
д. м.н., зав. отделом коронарного атеросклероза
Цель. Оценить роль эндогенных метаболических факторов в формировании реактивности сосудистого эндотелия у больных с нарушенной деятельностью сердечно-сосудистой системы различного генеза.
Материал и методы. В исследовании принимали участие 30 пациентов с ишемической болезнью сердца со стабильной формой стенокардии напряжения (СтН) II–III функционального класса, 30 больных с гипертонической болезнью (ГБ) I–II стадии, 1–2 степени повышения артериального давления и 15 клинически здоровых добровольцев. Исследовали показатели функционального состояния сосудистого эндотелия до и после окклюзионной пробы. Определяли адгезию тромбоцитов, спонтанную агрегацию тромбоцитов, простациклиновую активность плазмы крови (простациклин), уровень антитромбина-III (АтIII), фактора Виллебранда, содержание в плазме крови малонового диальдегида, нитритов, эндотелина-1, мембранно-связанного гемоглобина, метгемоглобина в эритроцитах, активность ангиотензин-превращающего фермента, уровень сорбции на мембране эритроцитов нуклеотидов. Исследование гемореологии осуществлялось методом вискозиметрии.
Результаты. У здоровых добровольцев высокая вероятность снижения чувствительности эндотелия к напряжению сдвига в 82% определялась при повышении активности процессов перекисного окисления липидов на 25%. У больных СтН восприятие эндотелием динамических изменений кровотока происходило при снижении вязкости на 2% и повышении продукции фактора Виллебранда более чем на 120% (в 87%). Установлено, что чем выше продукция простациклина в ответ на механические стимулы (более чем на 50%), тем больше вероятность снижения восприятия эндотелием динамических изменений кровотока. У пациентов с ГБ увеличение уровня АтIII на 30% в 100% случаев приводило к повышению чувствительности сосудистого эндотелия к напряжению сдвига.
Заключение. Были определены наиболее значимые факторы, сопряженные с чувствительностью эндотелия сосудистой стенки к динамическим изменениям кровотока у исследованных групп пациентов. У больных СтН сосудистая реакция в большей степени была связана с реологическими свойствами и адгезивно-агрегационными характеристиками крови. У больных ГБ чувствительность сосудистого эндотелия была обусловлена наибольшей согласованностью с антикоагулянтной активностью плазмы крови.
Aim. To estimate the role of endogenous metabolic factors in formation of vascular endothelium reactivity in patients with different genesis cardiovascular regulation disorders.
Materials and methods. The research included 30 patients with ischemic heart disease (IHD) with stable form of exertional angina (EA) of II–III severity class, 30 patients with I–II stage and 1st–2nd degree essential hypertension (EH), and 15 clinically healthy volunteers. We researched the signs of functional state of vascular endothelium before and after occlusion test. The parameters investigated included: adhesion of thrombocytes, spontaneous aggregation, prostacyclin activity of blood plasma, levels of antithrombine-III, of von Willebrand factor, contents of malonic aldehyde, of nitrites, of endothelin-1, of membrane-connected haemoglobin, of methaemoglobin in erythrocytes, activity of angiotensineconverting enzyme, level of sorption on the membrane of erythrocytes of nucleotides. Research of hemorheology was performed by viscosimetry method.
Results. In healthy volunteers high probability of endothelium sensitivity to transverse strain decrease (in 82%) was determined and 25% increase of activity of peroxide oxidation of lipids. In patients with exertional angina influence of dynamic changes of blood flow on endothelium occurred by 2% decrease of viscosity and more than 120% increase of production von Willebrand factor (in 87%). It was concluded that as higher the production of prostacyclin in response to mechanic stimuli (more than 50%) is, the higher is probability of blood flow dynamic changes influence on endothelium. In patients with essential hypertension 30% increase of level of antithrombine-III in 100% of cases caused increase of sensibility of vascular endothelium to transverse strain.
Conclusion. The most significant factors linked with sensibility of endothelium of vascular wall to dynamic blood flow changes in examined groups of patients were determined. In patients with exertional angina vascular reaction was mostly linked with rheological qualities and adhesive-aggregation characteristics of blood. In patients with essential hypertension the sensitivity of vascular endothelium was implied to be concordant with anticoagulant activity of blood plasma.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.