Потиевская Вера Исааковна — доктор медицинских наук, главный научный сотрудник, заведующий отделением кардиологии и медицинской реабилитации
Москва
SPIN 3675-6880
Moscow
Кононова Елена Владиславовна — врач отделения кардиологии и медицинской реабилитации
Москва
Moscow
Шапутько Надежда Викторовна — врач-кардиолог общеклинического отдела Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ “НМИЦ радиологии” Минздрава России, заочный аспирант кафедры кардиологии ФГАОУ ВО “Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова” Минздрава России (Сеченовский Университет)
Москва
Moscow
Раушкин Дмитрий Андреевич — врач-кардиолог поликлиники
Москва
Moscow
Гамеева Елена Владимировна — кандидат медицинских наук, заместитель директора по лечебной работе
Москва
Moscow
Алексеева Галина Сергеевна — доктор медицинских наук, заместитель директора по лечебной работе
Москва
Moscow
Каприн Андрей Дмитриевич — академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, генеральный директор
Москва
Moscow
Цель. Оценка роли кардиолога в телемедицинском консультировании онкологических пациентов на базе федерального онкологического центра.
Материал и методы. Проведено ретроспективное исследование по материалам 215 телемедицинских запросов на консультации по кардиоонкологии, выполненных в период с января 2019 по сентябрь 2021гг. Проанализированы данные направлений на консультацию кардиолога (кардиоонколога) из различных регионов России и ответы консультантов с учетом следующих данных: регион, пол, возраст пациента, вид злокачественного новообразования, стадия, участие других консультантов, тип сердечно-сосудистого заболевания, необходимость в запросе дополнительной информации и особенности лечения пациента — хирургическое лечение, химиотерапия, лучевая терапия. Выполнялась оценка стратификации риска на основании чек-листа с включением основных факторов риска кардиотоксичности. Был проведен анализ рекомендаций консультантов по мониторингу пациентов, а также назначений медикаментозной терапии.
Результаты. Наиболее частыми локализациями злокачественного новообразования у пациентов, направляемых на телемедицинские консультации по кардиоонкологии, были легкие, гортань и трахея, ободочная и прямая кишка, почки и мочевой пузырь, яичники и матка, желудок. Консультации кардиологов проводились совместно с консультациями онкологов — хирургов, химиотерапевтов, а также анестезиологов и лучевых терапевтов. Наиболее распространенными сердечно-сосудистыми заболеваниями оказались артериальная гипертензия — до 80,9% пациентов, хроническая сердечная недостаточность — до 60%, аритмии — до 41,6% и ишемическая болезнь сердца — до 37,7%. От 71 до 80,3% пациентов имели сохраненную фракцию выброса левого желудочка, 15,6-21% — умеренно сниженную и 3,9-7,8% — сниженную фракцию выброса левого желудочка. В 47,6-66,7% случаев консультантам потребовался запрос дополнительной информации. По результатам стратификации риска кардиотоксичности противоопухолевого лечения к категории высокого и очень высокого риска были отнесены 118 (81,9%) пациентов из 144. Большинству пациентов была рекомендована кардиопротекторная терапия, которая наиболее часто включала ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента/блокаторы рецепторов ангиотензина — 43,1-53,1%, бета-адреноблокаторы — 44,8-58,6%, статины — 22,4-38,3%. Разработан алгоритм формирования информационного запроса на кардиоонкологическую телемедицинскую консультацию.
Заключение. Продемонстрирована важная роль телемедицинских кардиоонкологических консультаций в работе федерального онкологического центра. Кардиологи-консультанты являются частью единой мультидисциплинарной команды специалистов и должны действовать с учетом особенностей онкологического заболевания и противоопухолевого лечения, назначаемого онкологами.
Aim. To evaluate the role of a cardiologist in telehealth counseling of cancer patients at the federal oncology center.
Material and methods. This retrospective study was conducted based on the materials of 215 telehealth consultations on cardiooncology, performed in the period from January 2019 to September 2021. Data on referrals to a cardiologist (cardio-oncologist) from various Russian regions and consultants’ answers were analyzed, taking into account the following data: region, sex, age of a patient, cancer type, stage, participation of other consultants, type of cardiovascular disease, the need for additional information and features of treatment — surgery, chemotherapy, radiation therapy. Risk was stratified based on a checklist including the main risk factors for cardiotoxicity. The recommendations of consultants for monitoring patients, as well as drug therapy prescriptions, were analyzed.
Results. The most common cancer sites in patients referred for telehealth consultations on cardio-oncology were lungs, larynx and trachea, colon and rectum, kidneys and bladder, ovaries and uterus, and stomach. Cardiologists consulted together with oncologists — surgeons, medical oncologists, as well as anesthesiologists and radiation oncologists. The most common cardiovascular diseases were hypertension — 80,9% of patients, heart failure — 60%, arrhythmias — 41,6% and coronary heart disease — 37,7%. From 71 to 80,3%, 15,6-21% and 3,9-7,8% of patients had preserved, mid-range and reduced left ventricular ejection fraction. In 47,6-66,7% of cases, consultants required additional information. Based on risk stratification of cardiotoxicity of anticancer treatment, 118 (81,9%) patients out of 144 were classified as high and very high risk. Most patients were recommended cardioprotective therapy, which most often included angiotensin-converting enzyme inhibitors/angiotensin receptor blockers — 43,1-53,1%, beta-blockers — 44,8-58,6%, and statins — 22,4-38,3%. An algorithm for creating a request for a cardio-oncology telehealth consultation has been developed.
Conclusion. The important role of cardio-oncology telehealth consultations in the work of the federal oncology center is demonstrated. Consulting cardiologists are part of a single multidisciplinary team of specialists and must act taking into account the characteristics of cancer and antitumor therapy prescribed by oncologists.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.