cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2022-3225cardiovascular-3225Research ArticleФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙATRIAL FIBRILLATIONПреимущества применения портативного кардиомонитора в амбулаторном наблюдении за пациентами с пароксизмальной формой фибрилляции предсердийAdvantages of using a portable cardiac monitor in outpatients with paroxysmal atrial fibrillationhttps://orcid.org/0000-0002-8324-6211ХаликоваМ. А.KhalikovaM. A.

Врач кардиолог, аспирант кафедры факультетской терапии № 1 института клинической медицины им. Н. В. Склифосовского.

Москва

Moscow

manizhakh@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-6049-7819ЦарегородцевД. А.TsaregorodtsevD. A.

Кандидат медицинских наук, врач сердечно-сосудистый хирург, доцент кафедры факультетской терапии № 1 института клинической медицины им. Н. В. Склифосовского

Москва

Moscow

tsaregorodtsev@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1556-5560БераяМ. М.BerayaM. M.

Кандидат медицинских наук, врач кардиолог университетской клинической больницы № 1.

Москва

Moscow

maka-ber@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4722-8136СедовА. В.SedovA. V.

Кандидат медицинских наук, врач кардиолог университетской клинической больницы № 1.

Москва

Moscow

sedov_aleksei@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7322-1168ВасюковС. С.VasyukovS. S.

Кандидат медицинских наук, врач сердечно-сосудистый хирург университетской клинической больницы № 1

Москва

Moscow

ss-card@mail.ruФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)РоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityRussian Federation20220707202221632253225Copyright © Халикова М.А., Царегородцев Д.А., Берая М.М., Седов А.В., Васюков С.С., 20222022Халикова М.А., Царегородцев Д.А., Берая М.М., Седов А.В., Васюков С.С.Khalikova M.A., Tsaregorodtsev D.A., Beraya M.M., Sedov A.V., Vasyukov S.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/3225Цель

Цель. Изучение преимуществ использования портативного кардиомодуля (КМ) для самостоятельной регистрации электрокардиограммы (ЭКГ) при наблюдении за больными с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий (ФП).

Материал и методы

Материал и методы. Обследовано 88 пациентов (26 мужчин, 62 женщины, средний возраст 63 [57;68] лет), страдающих ФП со средней частотой пароксизмов 1,0 [0,3;3,75] в мес. В группу дистанционного контроля (ДК) с использованием КМ ECG Dongle было включено 43 (49%) пациента, в группу традиционного наблюдения (ТН) — 45 (51%). Пациенты проходили плановые осмотры через 2, 6 и 12 мес. от начала терапии, внеочередные консультации проводились при рецидиве ФП. Пациенты из группы ДК при помощи КМ дополнительно самостоятельно регистрировали ЭКГ 1 раз/нед. и дополнительно при возникновении симптомов, подозрительных на ФП. ЭКГ направлялись для анализа врачу-исследователю.

Результаты

Результаты. С помощью КМ было собрано и проанализировано 2477 ЭКГ: на 2159 (87,2%) — синусовый ритм, на 318 (12,8%) — ФП и атипичное трепетание предсердий. 44 эпизода ФП у 3 пациентов протекали бессимптомно. 211 (8,5%) ЭКГ с синусовым ритмом зарегистрированы 13 пациентами при появлении симптомов, подозрительных на ФП. В группе ДК в связи с рецидивом ФП были госпитализированы 7 (16%) пациентов, в группе ТН — 20 (44%) пациентов (p=0,004). Суммарное число экстренных госпитализаций в группе ДК составило 8, в группе ТН — 29. Число пациентов, вызывавших скорую медицинскую помощь (СМП), было достоверно меньше в группе ДК: в группе ТК было произведено 37 вызовов СМП 22 больными, в группе ДК — 12 пациентами произведено 15 вызовов (p=0,044). Доля вызовов с последующей госпитализацией (40 vs 70%, p=0,043) было достоверно ниже в группе ДК.

Заключение

Заключение. Дистанционный контроль ЭКГ с использованием КМ ECG Dongle является полезным способом наблюдения за пациентами с пароксизмальной формой ФП, который позволяет регистрировать бессимптомные пароксизмы ФП, дифференцировать причины сердцебиения, достоверно снижает частоту вызовов СМП и экстренных госпитализаций.

Aim

Aim. To study the advantages of using a portable electrocardiographic (ECG) monitor in outpatients with paroxysmal atrial fibrillation (AF).

Material and methods

Material and methods. We examined 88 patients (26 men, 62 women, mean age, 63 [57;68] years) with paroxysmal AF with an average frequency of arrhythmia episodes of 1,0 [0.3;3.75] per month. Forty three (49%) patients were included in the remote monitoring (RM) group using the ECG Dongle monitor, and 45 (51%) patients were included in the conventional monitoring (CM) group. Patients underwent scheduled examinations 2, 6 and 12 months after the start of therapy. Unscheduled consultations were carried out in case of AF recurrence. Patients from the RM group, using portable cardiac monitor, additionally self-registered ECG 1 time per week and in case of symptoms suggestive of AF. ECG strips were sent to the clinical investigator for analysis.

Results

Results. With the help of portable cardiac monitor, 2477 ECG strips were collected and analyzed: 2159 (87,2%) — sinus rhythm, 318 (12,8%) — AF and atypical atrial flutter. Forty four episodes of AF in 3 patients were asymptomatic. In addition, 211 (8,5%) sinus rhythm ECG strips were recorded by 13 patients with symptoms suggestive of AF. In the RM group, 7 (16%) patients were hospitalized due to recurrent AF, while in the CM group, 20 (44%) patients (p=0,004). The total number of emergency hospitalizations was 8 and 29 in the RM and CM groups, respectively. The number of patients who called an ambulance was significantly lower in the RM group: in the CM group, 37 calls for an ambulance were made by 22 patients, while in the RM group — 12 patients made 15 calls (p=0,044). The proportion of calls followed by hospitalization (40 vs 70%, p=0,043) was significantly lower in the RM group.

Conclusion

Conclusion. Remote ECG monitoring using the ECG Dongle system is a useful way to monitor patients with paroxysmal AF, which make it possible to register asymptomatic AF episodes, differentiate the causes of palpitations, and significantly reduce the frequency of emergency calls and hospitalizations.

фибрилляция предсердийдистанционное мониторированиемобильное здравоохранениеантиаритмическая терапиярадиочастотная аблациякриобаллонная изоляция легочных венatrial fibrillationremote monitoringmobile healthcareantiarrhythmic therapyradiofrequency ablationcryoballoon pulmonary vein isolationReferencesBrand FN, Abbott RD, Kannel WB, et al. Characteristics and prognosis of atrial fibrillation: 30-year follow-up in the Framingham Study. JAMA. 1985;254:3449-53.Brand FN, Abbott RD, Kannel WB, et al. Characteristics and prognosis of atrial fibrillation: 30-year follow-up in the Framingham Study. JAMA. 1985;254:3449-53.Колбин А. С., Мосикян А. А., Татарский Б. А. Социально-экономическое бремя фибрилляции предсердий в России: динамика за 7 лет (2010-2017гг). Вестник аритмологии. 2018;(92):42-8.Kolbin AS, Mosikyan AA, Tatarsky BA. Socioeconomic burden of atrial fibrillation in Russia (2010-2017). J Arrhythmology. 2018;(92):42-8. (In Russ.)Плавунов Н. Ф., Гапонова Н. И., Кадышев В. А. и др. Клинико-статистический анализ пациентов с фибрилляцией предсердий. Архивъ внутренней медицины. 2018;8(5):389-93. doi:10.20514/2226-6704-2018-8-5-389-393.Plavunov NF, Gaponova NI, Kadyshev VA, et al. Clinical and statistical evaluation of the calls of patients with atrial fibrillation. The Russian Archives of Internal Medicine. 2018;8(5):389-93. (In Russ.) doi:10.20514/2226-6704-2018-8-5-389-393.Аракелян М. Г., Бокерия Л. А., Васильева Е. Ю. и др. Фибрилляция и трепетание предсердий. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2021;26(7):4594. doi:10.15829/1560-4071-2021-4594.Arakelyan MG, Bockeria LA, Vasilieva EYu, et al. Clinical guidelines for Atrial fibrillation and atrial flutter. Russian Journal of Cardiology. 2021;26(7):4594. (In Russ.) doi:10.15829/1560-4071-2021-4594.Петросян Ю. М., Думбадзе Р. Д., Бакшанская Е. О. и др. Эффективность скрининга фибрилляции предсердий с помощью портативного устройства MyDyagnostick 1001R в популяции и в группе риска. Российский семейный врач. 2019;23(4):41-8. doi:10.17816/RFD18929.Petrosyan YM, Dumbadze RD, Bakshanskaya EO, et al. The effectiveness of atrial fibrillation screening with the MyDyagnostick 1001R device in a population and in a group at risk. Russian Family Doctor. 2019;23(4):41-8. (In Russ.) doi:10.17816/RFD18929.Anczykowski J, Willems S, Hoffmann BA, et al. Early detection of symptomatic paroxysmal cardiac arrhythmias by transtelephonic ECG monitoring: impact on diagnosis and treatment of atrial fibrillation. J Cardiovasc Electrophysiol. 2016;27:1032-7.Anczykowski J, Willems S, Hoffmann BA, et al. Early detection of symptomatic paroxysmal cardiac arrhythmias by transtelephonic ECG monitoring: impact on diagnosis and treatment of atrial fibrillation. J Cardiovasc Electrophysiol. 2016;27:1032-7.Packer DL, Mark DB, Robb RA, et al; CABANA Investigators. Catheter Ablation versus Antiarrhythmic Drug Therapy for Atrial Fibrillation (CABANA) Trial: Study Rationale and Design. Am Heart J. 2018;199:192-9. doi:10.1016/j.ahj.2018.02.015.Packer DL, Mark DB, Robb RA, et al; CABANA Investigators. Catheter Ablation versus Antiarrhythmic Drug Therapy for Atrial Fibrillation (CABANA) Trial: Study Rationale and Design. Am Heart J. 2018;199:192-9. doi:10.1016/j.ahj.2018.02.015.Yamashita T, Ogawa S, Sato T, et al; J-BAF Investigators. Doseresponse effects of bepridil in patients with persistent atrial fibrillation monitored with transtelephonic electrocardiograms: a multicenter, randomized, placebo-controlled, double-blind study (J-BAF Study). Circ J. 2009;73(6):1020-7. doi:10.1253/circj.cj-08-1061.Yamashita T, Ogawa S, Sato T, et al; J-BAF Investigators. Doseresponse effects of bepridil in patients with persistent atrial fibrillation monitored with transtelephonic electrocardiograms: a multicenter, randomized, placebo-controlled, double-blind study (J-BAF Study). Circ J. 2009;73(6):1020-7. doi:10.1253/circj.cj-08-1061.Klingenheben T, Albakri A, M Helms T. Transtelephonic ECG Monitoring to Guide Outpatient Antiarrhythmic Drug Therapy in Patients With Non-Permanent Atrial Fibrillation: Efficacy and Safety From a Single-Center Experience. J Atr Fibrillation. 2019;11(6):2161. doi:10.4022/jafib.2161.Klingenheben T, Albakri A, M Helms T. Transtelephonic ECG Monitoring to Guide Outpatient Antiarrhythmic Drug Therapy in Patients With Non-Permanent Atrial Fibrillation: Efficacy and Safety From a Single-Center Experience. J Atr Fibrillation. 2019;11(6):2161. doi:10.4022/jafib.2161.Чирейкин Л. В., Довгалевский П. Я. Дистанционные диагностические кардиологические центры. С-Пб.: [б. и.], 1995. 232 с. ISBN: 5-88377-001-0.Chireykin LV, Dovgalevskiy PYa. Remote diagnostic cardiology centers. S-Pb., 1995. 232p. (In Russ.)Bertazzoni G, Genuini I, Aguglia F. Telecar: an Italian telecardiology project. J Telemed Telecare. 1996;2(3):132-5. doi:10.1258/1357633961929943.Bertazzoni G, Genuini I, Aguglia F. Telecar: an Italian telecardiology project. J Telemed Telecare. 1996;2(3):132-5. doi:10.1258/1357633961929943.Девяшина К. С., Оганян К. Г., Панчоян С. М. и др. Возможность раннего выявления фибрилляции предсердий у пациентов с высоким риском ее развития. Российский семейный врач. 2018;22(2):14-8. doi:10.17816/RFD2018214-18.Devyashina KS, Oganyan KG, Panchoyan SM, et al. The possibility of early diagnostics of atrial fibrillation in patients with high risk of it’s development. Russian Family Doctor. 2018;22(2):14-8. (In Russ.) doi:10.17816/RFD2018214-18.Varma N, Cygankiewicz I, Turakhia M, et al. 2021 ISHNE/ HRS/EHRA/APHRS Collaborative Statement on mHealth in Arrhythmia Management: Digital Medical Tools for Heart Rhythm Professionals: From the International Society for Holter and Noninvasive Electrocardiology/Heart Rhythm Society/European Heart Rhythm Association/Asia Pacific Heart Rhythm Society. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2021;26(2):e12795. doi:10.1111/anec.12795.Varma N, Cygankiewicz I, Turakhia M, et al. 2021 ISHNE/ HRS/EHRA/APHRS Collaborative Statement on mHealth in Arrhythmia Management: Digital Medical Tools for Heart Rhythm Professionals: From the International Society for Holter and Noninvasive Electrocardiology/Heart Rhythm Society/European Heart Rhythm Association/Asia Pacific Heart Rhythm Society. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2021;26(2):e12795. doi:10.1111/anec.12795.Kaasenbrood F, Hollander M, de Bruijn SH, et al. Opportunistic screening versus usual care for diagnosing atrial fibrillation in general practice: a cluster randomised controlled trial. Br J Gen Pract. 2020;70(695):e427-33. doi:10.3399/bjgp20X708161.Kaasenbrood F, Hollander M, de Bruijn SH, et al. Opportunistic screening versus usual care for diagnosing atrial fibrillation in general practice: a cluster randomised controlled trial. Br J Gen Pract. 2020;70(695):e427-33. doi:10.3399/bjgp20X708161.Atarashi H, Ogawa S, Inoue H; Flecainide Atrial Fibrillation Investigators. Relationship between subjective symptoms and trans-telephonic ECG findings in patients with symptomatic paroxysmal atrial fibrillation and flutter. J Cardiol. 2008;52(2):10210. doi:10.1016/j.jjcc.2008.06.006.Atarashi H, Ogawa S, Inoue H; Flecainide Atrial Fibrillation Investigators. Relationship between subjective symptoms and trans-telephonic ECG findings in patients with symptomatic paroxysmal atrial fibrillation and flutter. J Cardiol. 2008;52(2):10210. doi:10.1016/j.jjcc.2008.06.006.Tarakji KG, Wazni OM, Callahan T, et al. Using a novel wireless system for monitoring patients after the atrial fibrillation ablation procedure: the iTransmit study. Heart Rhythm. 2015;12(3):554-9. doi:10.1016/j.hrthm.2014.11.015.Tarakji KG, Wazni OM, Callahan T, et al. Using a novel wireless system for monitoring patients after the atrial fibrillation ablation procedure: the iTransmit study. Heart Rhythm. 2015;12(3):554-9. doi:10.1016/j.hrthm.2014.11.015.Senga M, Fujii E, Sugiura S, et al. The Utility of Transtelephonic Electrocardiograms for Detecting Arrhythmia Recurrences after Radiofrequency Catheter Ablation for Atrial Fibrillation. J Arrhythmia. 2009;25(3):130-4.Senga M, Fujii E, Sugiura S, et al. The Utility of Transtelephonic Electrocardiograms for Detecting Arrhythmia Recurrences after Radiofrequency Catheter Ablation for Atrial Fibrillation. J Arrhythmia. 2009;25(3):130-4.Gupta D, Vijgen J, Potter T, et al. Quality of life and healthcare utilisation improvements after atrial fibrillation ablation. Heart. 2021;107(16):1296-302. doi:10.1136/heartjnl-2020-318676.Gupta D, Vijgen J, Potter T, et al. Quality of life and healthcare utilisation improvements after atrial fibrillation ablation. Heart. 2021;107(16):1296-302. doi:10.1136/heartjnl-2020-318676.Aljuaid M, Marashly Q, AlDanaf J, et al. Smartphone ECG Monitoring System Helps Lower Emergency Room and Clinic Visits in Post-Atrial Fibrillation Ablation Patients. Clin Med Insights Cardiol. 2020;14:1179546820901508. doi:10.1177/1179546820901508.Aljuaid M, Marashly Q, AlDanaf J, et al. Smartphone ECG Monitoring System Helps Lower Emergency Room and Clinic Visits in Post-Atrial Fibrillation Ablation Patients. Clin Med Insights Cardiol. 2020;14:1179546820901508. doi:10.1177/1179546820901508.Israel CW, Gronefeld G, Ehrlich JR, et al. Long-term risk of recurrent atrial fibrillation as documented by an implantable monitoring device: implications for optimal patient care. J Am Coll Cardiol. 2004;43:47-52. doi:10.1016/j.jacc.2003.08.027.Israel CW, Gronefeld G, Ehrlich JR, et al. Long-term risk of recurrent atrial fibrillation as documented by an implantable monitoring device: implications for optimal patient care. J Am Coll Cardiol. 2004;43:47-52. doi:10.1016/j.jacc.2003.08.027.Vollmer WM, Owen-Smith AA, Tom JO, et al. Improving adherence to cardiovascular disease medications with information technology. Am J Manag Care. 2014;20(SP17):SP502-10.Vollmer WM, Owen-Smith AA, Tom JO, et al. Improving adherence to cardiovascular disease medications with information technology. Am J Manag Care. 2014;20(SP17):SP502-10.Hickey KT Biviano AB, Garan H, et al. Evaluating the utility of mHealth ECG heart monitoring for the detection and management of atrial fibrillation in clinical practice. J Atr Fibrillation. 2017;9(5):1546. doi:10.4022/jafib.1546.Hickey KT Biviano AB, Garan H, et al. Evaluating the utility of mHealth ECG heart monitoring for the detection and management of atrial fibrillation in clinical practice. J Atr Fibrillation. 2017;9(5):1546. doi:10.4022/jafib.1546.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.