cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2022-3248cardiovascular-3248Research ArticleАРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯARTERIAL HYPERTENSIONВозрастные изменения артериального давления и характеристик дисперсионного картирования электрокардиограммы у подростков г. МагаданаAge-related blood pressure and electrocardiographic dispersion mapping changes observed in Magadan adolescentshttps://orcid.org/0000-0001-5350-8893ЛоскутоваА. Н.LoskutovaA. N.

Лоскутова Алеся Николаевна — кандидат биологических наук, научный сотрудник лаборатории физиологии экстремальных состояний.

Магадан.

Тел.: +7 (908) 227-77-00

Magadan.

lesa82@inbox.ruНаучно-исследовательский центр “Арктика” Дальневосточного отделения Российской академии наук (НИЦ “Арктика” ДВО РАН)Arktika Research Center of the Far Eastern Branch of the Russian Academy of Sciences20220607202221732483248Copyright © Лоскутова А.Н., 20222022Лоскутова А.Н.Loskutova A.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/3248Цель

Цель. Изучить возрастные изменения показателей дисперсионного картирования (ДК) электрокардиограммы (ЭКГ) у подростков с нормальным уровнем артериального давления (АД). ДК ЭКГ позволяет оценить степень нарушений электрофизиологических свойств миокарда сердца, не достигших клинических проявлений при стандартной записи ЭКГ.

Материал и методы

Материал и методы. За период 2017-2020гг проанализированы данные 1140 школьников (590 мальчиков и 550 девочек), проживающих в г. Магадан. Критерии включения в исследование: возраст 12-17 лет, информационное согласие родителей, 1-2 группа здоровья, отсутствие в анамнезе хронических заболеваний, перенесенных острых заболеваний (прививки), артериальной гипертензии.  Систолическое и диастолическое АД (САД и ДАД) регистрировали 3-кратно на тонометре “A&D Company Ltd” (2017г, Япония). Показатели ДК ЭКГ были получены на приборе “КардиоВизор-06с” (2004г, Россия, г. Москва): индекс “Миокард” (норма <15%), индекс “Ритм” (норма <20%), деполяризация правого и левого предсердий (G1-G2) и правого и левого желудочков (G3-G4), реполяризация правого и левого желудочков (G5-G6), симметрия деполяризации желудочков (G7), внутрижелудочковые блокады (G8), гипертрофия желудочков (G9).

Результаты

Результаты. В период с 12 до 17 лет определено возрастное увеличение АД и уменьшение частоты сердечных сокращений (р<0,001). Значимые темпы повышения АД наблюдались у девочек в 12-13 лет (р <0,01), у мальчиков погодовые различия были с 12 лет только по САД, (р<0,05), кроме 14-15 лет. Гендерные различия установлены в 13 лет по ДАД (р=0,026), с 14 лет по САД при более высоких значениях у мальчиков (р<0,05). С 12 до 17 лет только по индексу “Ритм” наблюдались возрастные изменения (р<0,001), преобладание средних значений нормы установлено с 14 лет у мальчиков (р=0,008) и с 15 лет у девочек (р=0,022) относительно младшего возраста. Также отмечалось увеличение доли лиц со значениями нормы у мальчиков с 28,7 до 50,0%, у девочек с 29,4 до 61,7% (р<0,05). Индекс “Миокард” во всех возрастах приближался к верхней границе нормы, зависимость от возраста и пола отсутствовала. По показателям G1-G9 преобладали значения нормы и пограничные состояния. Наибольшее сходство с эталонами патологии наблюдалось по G1-G2 у 45,6-40,8% мальчиков и 48,3-46,5% девочек, а также по G9 — 35,1-39,6% (р>0,05), соответственно.

Процентная доля лиц по G5-G6 была меньше среди мальчиков (6,9 и 7,1%) по сравнению с девочками (14,2 и 13,1%) (р=0,002, р=0,010), по остальным показателям значимых различий не наблюдалось: G3 (9,8 и 7,1%), G4 (4,9 и 4,0%), G7 (5,4 и 6,0%), G8 (1,4 и 1,1%) (р>0,05). Среди мальчиков по G9 возрастные различия наблюдались в 14-15 лет (р=0,026), у девочек по G1 в 16-17 лет (р=0,035).

Заключение

Заключение. Дисперсионное картирование ЭКГ позволяет контролировать ранние изменения дисперсионных характеристик сердца у детей 12-17 лет с нормальным уровнем АД и выявлять среди них тех подростков, которым необходимо дальнейшее обследование.

Aim

Aim. To study age-related electrocardiographic (ECG) dispersion mapping (DM) changes in adolescents with normal blood pressure (BP). ECG-DM makes it possible to assess the severity of myocardial electrophysiological abnormalities, which have not reached clinical manifestations with a standard ECG recording.

Material and methods

Material and methods. For the period of 2017-2020, the data of 1140 schoolchildren (590 boys and 550 girls) living in Magadan were analyzed. There were following inclusion criteria: age of 12-17 years, informed consent of parents, health status group 1-2, no prior chronic and acute diseases (vaccinations), and hypertension. Systolic (SBP) and diastolic blood pressure (DBP) were recorded 3 times on the A&D Company Ltd BP monitor (2017, Japan). ECG-DM parameters were obtained using the CardioVisor-06s system (2004, Russia, Moscow): Myocardium index (norm <15%), Rhythm index (norm <20%), right, left atrial (G1-G2) and right, left ventricular depolarization (G3-G4), right and left ventricular repolarization (G5-G6), ventricular depolarization symmetry (G7), intraventricular block (G8), ventricular hypertrophy (G9).

Results

Results. In the period from 12 to 17 years old, an age-related increase in BP and a decrease in heart rate were determined (p<0,001). Significant rates of BP increase were observed in girls at the age of 12-13 years (p<0,01), while in boys, yearly differences regard only SBP from 12 years (p<0,05), except for 14-15 years. Sex differences were established at the age of 13 for DBP (p=0,026), from the age of 14 according to SBP, with higher values in boys (p<0,05). From 12 to 17 years old, age-related changes were observed only in the Rhythm index (p<0,001), while the predominance of average normal values was established from the age of 14 in boys (p=0,008) and from 15 years old in girls (p=0,022) relative to younger age. There was also an increase in the proportion of persons with normal values in boys from 28,7 to 50,0%, in girls from 29,4 to 61,7% (p<0,05). The Myocardium index at all ages approached the upper normal limit without dependence on age and sex. According to G1-G9 indicators, normal and borderline values prevailed. The greatest similarity was observed in G1-G2 in 45,6-40,8% of boys and 48,3-46,5% of girls, as well as in G9 — 35,1-39,6% (p>0,05), respectively.

The proportion of persons in G5-G6 was lower among boys (6,9 and 7,1%) compared with girls (14,2 and 13,1%) (p=0,002, p=0,010), while other indicators had no significant differences as follows: G3 (9,8 and 7,1%), G4 (4,9 and 4,0%), G7 (5,4 and 6,0%), G8 (1,4 and 1,1%) (p>0,05). Among boys according to G9, age differences were observed at 14-15 years old (p=0,026), while among girls — G1 at 16-17 years old (p=0,035).

Conclusion

Conclusion. ECG-DM allows monitoring early cardiac dispersion changes in children aged 12-17 years with a normal blood pressure level and identifying among them those adolescents who need further examination.

подросткиартериальное давлениедисперсионное картирование электрокардиограммыadolescentsblood pressureECG dispersion mappingReferencesБуланова Н. А., Иванов Г. Г. Метод дисперсионного картирования ЭКГ: возможности применения в клинике с целью прогноза (обзор). Медицинские новости Грузии. 2019;2(287):73-8.Bulanova NA. Ivanov GG. The method of dispersion mapping of ECG: possibilities of application in the clinic for the purpose of prognosis (review). Georgian medical news. 2019;2(287):73-8. (In Georgia)Есина Е. Ю., Зуйкова А. А., Добрынина И. С. и др. Дисперсионное картирование ЭКГ в доклинической диагностике сердечно-сосудистых заболеваний. Современные технологии в медицине. 2020;12(5):87-93. doi:10.17691/stm2020.12.5.10.Esina EYu, Zuikova AA, Dobrynina IS, et al. ECG dispersion mapping in preclinical diagnosis of cardiovascular diseases. Sovremennye tehnologii v medicine 2020;12(5):87-93. (In Russ.) doi:10.17691/stm2020.12.5.10.Погонышева И. А., Погонышев Д. А., Луняк И. И. Показатели дисперсионного картирования электрокардиограммы у студентов северного вуза. Вестник Нижневартовского государственного университета. 2019;2: 98-104. doi:10.36906/2311-4444/19-2/12.Pogonysheva IA, Pogonyshev DA, Lunyak II. Parameters of ECG dispersion mapping among students of northern university. Vestnik Nizhnevartovskogo gosudarstvennogo universiteta. 2019;2:98-104. (In Russ.) doi:10.36906/2311-4444/19-2/12.Иванов Г. Г., Сула А. С. Анализ микроальтернаций ЭКГ методом дисперсионного картирования в клинической практике. М.: Техносфера, 2014. с. 102. ISBN: 978-5-94836-372-1.Ivanov GG, Sula AS. Analysis of microalternations of the ECG by the method of dispersion mapping in clinical practice. М.: Technosphere, 2014; p. 102. (In Russ).Маркин Г. С., Ардашев В. Н., Бояринцев В. В. и др. Вариабельность сердечного ритма и дисперсионное картирование в диагностике острого коронарного синдрома. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2019;3:109-16. doi:10.26269/p5fb-kv76.Markin GS, Ardashev VN, Boiarinсev VV, et al. Heart rate variability and variance mapping in the diagnosis of acute coronary syndrome. Kremlin Medicine Journal. 2019;3:109-16. (In Russ.) doi:10.26269/p5fb-kv76.Рябыкина Г. В., Вишнякова Н. А., Блинова Е. В. и др. Возможности метода дисперсионного картирования ЭКГ для оценки распространенности сердечно-сосудистых заболеваний. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2010;9(3):98-105.Ryabykina GV, Vishnyakova NA, Blinova EV, et al. Dispersion ECG mapping in assessment of cardiovascular disease prevalence. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2010;9(3):98-105. (In Russ.)Программное обеспечение для скрининговых исследований сердца КардиоВизор-06с (Руководство пользователя). М.: Мед. Комп. системы, 2004. c. 68.Software for screening studies of the heart “KardioVizor-06s” (User’s Manual). M.: Med. komp. sistemy, 2004. р. 68. (In Russ.)Безруких М. М., Сонькин В. Д., Фарбер Д. А. Возрастная физиология: (Физиология развития ребенка). М.: Издат. центр “Академия”, 2003. с. 416. ISBN: 5-7695-0581-8.Bezrukikh MM, Sonkin VD, Farber DA. Age physiology: (Physiology of child development). M.: Izdat. centr “Akademiya”, 2003. р. 416. (In Russ.)Шарапов А. Н., Сельверова Н. Б., Догадкина С. Б. и др. Возрастное развитие сердечно-сосудистой системы, автономной нервной регуляции сердечного ритма и эндокринной системы у школьников 10-15 лет. Новые исследования. 2018;2(50):39-56.Sharapov AN, Selverova NB, Dogadkina SB, et al. Age development of cardiovascular system, autonomic nervous regulation of heart rhythm and endocrine system in 10-15-year-old schoolchildren. New research. 2018;2(50):39-56. (In Russ.)Краева Н. В., Макарова В. И., Макаров А. И. Дисперсионные отклонения низкоамплитудных колебаний кардиоцикла при артериальной гипертензии у детей подросткового возраста. Фундаментальные исследования. Медицинские науки. 2014;7:295-8.Kraeva NV, Makarova VI, Makarov AI. Low-amplitude dispersion of deviations oscillations of cardiocycle during arterial hypertension in adolescent children. Fundamental research. Medical sciences. 2014;7:295-8. (In Russ.)Краева Н. В., Макарова В. И., Макаров А. И. Интегральная составляющая вариабельности сердечного ритма при артериальной гипертензии у детей подросткового возраста. Современные проблемы науки и образования. 2014;2:333-40.Kraeva NV, Makarova VI, Makarov AI. The integral component of heart rate variability during arterial hypertension in adolescent children. Modern problems of science and education. 2014;2:333-40. (In Russ.)Бекезин В. В., Муравьев А. А., Козлова Л. В. и др. Дисперсионное картирование электрокардиограммы в выявлении группы высокого риска по развитию артериальной гипертензии у подростков с ожирением. Российский кардиологический журнал. 2021;26(S5):16.Bekesin VV, Muravyev AA, Kozlova LV, et al. Dispersion mapping of an electrocardiogram in identifying a high-risk group for the development of hypertension in obese adolescents. Russian Journal of Cardiology. 2021;26(S5):16. (In Russ.)Александров А. А., Кисляк О. А., Леонтьева И. В. от имени экспертов. Клинические рекомендации. Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии у детей и подростков. Системные гипертензии. 2020;17(2):7-35. doi:10.26442/2075082X.2020.2.200126.Aleksandrov AA, Kisliak OA, Leontyeva IV, on behalf of experts. Clinical guidelines on arterial hypertension diagnosis, treatment and prevention in children and adolescents. Systemic Hypertension. 2020;17(2):7-35. (In Russ.) doi:10.26442/2075082X.2020.2.200126.Гречкина Л. И., Карандашева В. О. Возрастные особенности функционального развития системы кровообращения у детей в условиях Северо-Востока России. Здоровье населения и среда обитания — ЗНиСО. 2021;1(334):34-8. doi:10.35627/2219-5238/2021-334-1-34-38.Grechkina LI, Karandasheva VO. Age-specific features of the functional development of the circulatory system in children living in northeastern Russia. Public Health and Life Environment — PH&LE. 2021;1(334):34-8. (In Russ.) doi:10.35627/2219-5238/2021-334-1-34-38.Ушакова С. А., Петрушина А. Д., Кляшев С. М. Гендерно-возрастные особенности показателей артериального давления у подростков тюменской области. Медицинская наука и образование Урала. 2016;17:3(87):78-83.Ushakova SA, Petrushina AD, Klyashev SM. Gender-age-specific blood pressure in teenagers of the tyumen region. Medicinskaa nauka i obrazovanie Urala. 2016;17:3(87):78-83. (In Russ.)Шевелева А. М., Клаучек С. В. Гендерные и возрастные особенности суточной динамики артериального давления у здоровых подростков 12-17 лет. Вестник ВолгГМУ. 2017;4(64):108-11. doi:10.19163/1994-9480-2017-4(64)-108-111.Sheveleva AM, Klauchek SV. Gender and age features of daily dynamic of arterial blood pressure in healthy adolescents 12–17 years old. Vestnik VolgGMU. 2017;4(64):108-11. (In Russ.) doi:10.19163/1994-9480-2017-4(64)-108-111.Иванов Г. Г., Буланова Н. А., Николаева М. В. и др. Индекс микроальтернаций “Миокард”: влияние пола, возраста и частота нормальных значений при скрининговых обследованиях населения. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2018;13(4):589-93. doi:10.14300/mnnc.2018.13111.Ivanov GG, Bulanova NA, Nikolaeva MV, et al. Myocardial micro-alternation index: influence of age, gender and prevalence of normal values in screening of the population. Medical News of North Caucasus. 2018;13(4):589-93. (In Russ.) doi:10.14300/mnnc.2018.13111.Макаров Л. М., Комолятова В. Н., Киселева И. И. и др. Нормативные параметры ЭКГ у детей. Методические рекомендации. М.: ИД “МЕДПРАКТИКА-М”, 2018. 20 с. ISBN: 978-5-98803.Makarov LM, Komolyatova VN, Kiseleva II, et al. Normative parameters of ECG in children. Methodological recommendations. M.: ID “MEDPRAKTIKA-M”, 2018. р. 20. (In Russ.).Лоскутова А. Н., Максимов А. Л. Вариабельность кардиоритма и дисперсионного картирования ЭКГ у допризывников магаданской области с ваготоническим типом вегетативной регуляции. Экология человека. 2018;7:36-42. doi:10.33396/1728-0869-2018-7-36-42.Loskutova AN, Maksimov AL. Heart rate variability and dispersion mapping of ECG in magadan region pre-inductees with vagotonic type of autonomic regulation. Human Ecology. 2018;7:36-42. (In Russ.) doi:10.33396/1728-0869-2018-7-36-42.Лоскутова А. Н., Саухат В. Р. Показатели вариабельности кардиоритма и дисперсионного картирования ЭКГ у магаданских подростков с симпатическим типом вегетативной регуляции. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019;18(4):33-8. doi:10.15829/1728-8800-2019-4-33-38.Loskutova AN, Soukhat VR. Heart rate variability and ECG dispersion mapping in Magadan adolescents with a sympathetic type of vegetative regulation. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2019;18(4):33-8. (In Russ.) doi:10.15829/1728-8800-2019-4-33-38.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.