Ольга Александровна Осипова — доктор медицинских наук, заведующий кафедрой госпитальной терапии Медицинского института.
Воронеж, Тел.: +7 (915) 575-89-69
Belgorod
Елена Владимировна Гостева — доктор медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней.
Воронеж
Voronezh
Нина Ивановна Жернакова — доктор медицинских наук, профессор, зам. директора по научной работе Медицинского института.
Воронеж
Belgorod
Оксана Николаевна Белоусова — доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной терапии Медицинского института.
Воронеж
Belgorod
Юлия Владимировна Татаринцева — аспирант кафедры госпитальной терапии Медицинского института.
Воронеж
Belgorod
Артур Николаевич Хачатуров — ассистент кафедры анестезиологии и реаниматологии.
Воронеж
Voronezh
Цель. Оценить связь дефицита витамина D с гормонально-метаболическими нарушениями, в т.ч. инсулинорезистентностью и уровнем лептина, у больных с метаболическим синдромом (МС) на фоне хронической болезни почек (ХБП).
Материал и методы. В исследование включен 81 больной с МС на фоне ХБП в возрасте 45-59 лет (в среднем 51±4 лет); в зависимости от уровня витамина D больные были разделены на две группы: первая (n=49) со сниженным уровнем (23,2±5,1 нг/мл); вторая (n=32) с адекватным уровнем (54,8±12,1 нг/мл). Статистическую обработку проводили с использованием программ STATISTICA 10.0.
Результаты. Установлено, что у больных первой группы окружность талии на 9,0% (р<0,05), окружность талии/окружность бедер на 8,2% (р<0,05), индекс массы тела на 15,1% (р<0,05) больше, чем во второй. По уровню систолического и диастолического артериального давления группы достоверно не различались. В первой группе уровень общего холестерина (ХС) на 18,6% (р<0,01), ХС липопротеинов низкой плотности на 11,9% (р<0,05), триглицеридов на 20,8% (р<0,01), индекса инсулинорезистенстности НОМАIR (Homeostasis Model Assessment Insulin Resistance) на 42,5% (р<0,001), лептина на 30,5% (р<0,01) были выше, чем во второй группе. Определено более выраженное нарушение диастолической функции левого желудочка в первой группе — соотношение скорости раннего и позднего наполнения левого желудочка (Е/А) на 13,2% (р<0,05), время замедления трансмитрального потока в раннюю диастолу (DT) на 13,1% ниже (р<0,05), чем во второй.
Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о том, что больные с МС на фоне ХБП и дефицита витамина D чаще имеют общее ожирение, более выраженные нарушения углеводного (индекс НОМА-IR), жирового (уровни общего ХС, ХС липопротеинов низкой плотности, триглицеридов) обмена и высокое содержание в сыворотке крови лептина по сравнению с пациентами с адекватным уровнем этого витамина.
Aim. To assess the association of vitamin D deficiency with hormonal and metabolic disorders, including with insulin resistance and leptin levels, in patients with metabolic syndrome (MS) and chronic kidney disease (CKD).
Material and methods. The study included 81 patients with MS and CKD aged 45-59 years (mean age, 51±4 years). Depending on vitamin D level, the patients were divided into two groups: group 1 (n=49) — patients with reduced level (23,2±5,1 ng/ml); group 2 (n=32) — patients with an adequate level (54,8±12,1 ng/ml). Statistical processing was carried out using STATISTICA 10.0 software.
Results. In patients of the first group, the following parameters were higher than in the second one: waist circumference by 9,0% (p<0,05), waist-to-hip ratio by 8,2% (p<0,05), body mass index by 15,1% (p<0,05). The groups did not differ significantly in systolic and diastolic blood pressure levels. In the first group, the level of total cholesterol by 18,6% (p<0,01), low density lipoprotein cholesterol by 11,9% (p<0,05), triglycerides by 20,8% (p<0,01), Homeostasis Model Assessment Insulin Resistance (HOMA-IR) by 42,5% (p<0,001), leptin by 30,5% (p<0,01) were higher than in the second group. More severe left ventricular diastolic dysfunction in the first group than in the second one was determined as follows: lower left ventricular early to late filling (E/A) by 13,2% (p<0,05) and deceleration time of the early transmitral flow velocity by 13,1% (p<0,05).
Conclusion. The results obtained indicate that patients with MS, CKD and vitamin D deficiency are more likely to have general obesity, more pronounced carbohydrate (HOMA-IR index) and fat (levels of total cholesterol, low-density lipoprotein cholesterol, triglycerides) metabolism disorders, as well as high serum levels of leptin compared with patients with adequate levels of this vitamin.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.