cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2016-1-58-63cardiovascular-328Research ArticleМЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯRESEARCH METHODSОценка перфузии миокарда у пациентов с болевым синдромом в грудной клетке и ангиографически неизменными коронарными артериями, по данным ОЭКТ/КТ.Assessment of myocardial perfusion in chest pain and angiographically intact coronary arteries via single-photon emission computed tomography combined with X-ray computed tomographyХачироваЭ. А.KhachirovaE. A.

ассистент кафедры кардиологии ФПДО

elchik09@mail.ruСамойленкоЛ. Е.SamoilenkoL. E.

д.м.н., профессор, в.н.с. отдела радионуклидной диагностики

elchik09@mail.ruШевченкоО. П.ShevchenkoO. P.

д.м.н., профессор, зав. кафедрой

elchik09@mail.ruКарповаИ. Е.KarpovaI. E.

врач функциональной диагностики отдела новых методов диагностики Института клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова

elchik09@mail.ruРоссийский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова. МоскваN. I. Pirogov Russian National Research Medical University (RNRMU). MoscowФГБУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс. МоскваRussian Cardiological Research-and-Production Complex of the Ministry of Health. Moscow2016200220161515863Copyright © Хачирова Э.А., Самойленко Л.Е., Шевченко О.П., Карпова И.Е., 20162016Хачирова Э.А., Самойленко Л.Е., Шевченко О.П., Карпова И.Е.Khachirova E.A., Samoilenko L.E., Shevchenko O.P., Karpova I.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/328Цель

Цель. Оценка перфузии миокарда и его функционального состояния, по данным однофотонной эмиссионной компьютерной томографии, совмещенной с рентгеновской компьютерной томографией (ОЭКТ/КТ), выполненной в сочетании с пробой с физической нагрузкой, у пациентов с болевым синдромом в грудной клетке и ангиографически неизменными коронарными артериями.

Материал и методы

Материал и методы. Обследованы 31 пациент, каждому из которых проводили холтеровское мониторирование электрокардиограммы, селективную коронароангиографию и ОЭКТ/КТ миокарда в покое и в сочетании с велоэргометрической пробой.

Результаты

Результаты. У больных с неизмененными коронарными артериями определяется снижение резерва перфузии, как вследствие первичных нарушений микроциркуляции, так и вторичных причин, проявлением чего является верифицированная визуализирующим радионуклидным методом ОЭКТ/КТ преходящая ишемия миокарда.

Заключение

Заключение. Необходимо тщательное обследование пациентов с болями в грудной клетке и ангиографически неизмененными сосудами, роль перфузионной сцинтиграфии миокарда у этих пациентов высока.

Aim

Aim. To assess myocardium perfusion and functional state, by the data from single-photon computed emission tomography combined with X-ray computed tomography (SPECT/CT) at exercise testing circumstances, in patients with chest pain and intact coronary arteries.

Material and methods

Material and methods. Totally, 31 patient studied, each of those underwent Holter ECG monitoring, selective coronary arteriography and SPECT/CT of myocardium at rest and in veloergometry.

Results

Results. In patients with unchanged coronary arteries there is a decrease of perfusion reserve, due to primary microcirculation disorders and secondary causes, that present with verified by visualizing radionuclide method SPECT/CT transient ischemia of myocardium.

Conclusion

Conclusion. It is important to investigate thoroughly patients with chest pains and angiographically unchanged vessels; the role of perfusion scintigraphy in these patients is high.

однофотонная эмиссионная компьютерная томографиямикрососудистая дисфункциямикроваскулярная стенокардияперфузия миокардаsingle photon emission computed tomographymicrovascular dysfunctionmicrovascular anginamyocardial perfusionReferences2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease. The Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology. http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/early/2013/08/28/eurheartj.eht296.2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease. The Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology. http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/early/2013/08/28/eurheartj.eht296.Schigoleva YaV, Tereschenko SN, Samoylenko LE, et al. Radionuclide imaging methods in the evaluation of the myocardial perfusion and sympathetic activity as the patients witch a hypertrophic cardiomyopathy. Cardiology Vestnik 2012; 1: 35-41. Russian (Щиголева Я.В., Терещенко С.Н., Самойленко Л.Е. и др. Радионуклидные методы исследования при оценке перфузии и симпатической активности миокарда у больных гипертрофической кардиомиопатией. Кардиологический вестник 2012; 1: 35-41).Schigoleva YaV, Tereschenko SN, Samoylenko LE, et al. Radionuclide imaging methods in the evaluation of the myocardial perfusion and sympathetic activity as the patients witch a hypertrophic cardiomyopathy. Cardiology Vestnik 2012; 1: 35-41. Russian (Щиголева Я.В., Терещенко С.Н., Самойленко Л.Е. и др. Радионуклидные методы исследования при оценке перфузии и симпатической активности миокарда у больных гипертрофической кардиомиопатией. Кардиологический вестник 2012; 1: 35-41).Velmerhort IA, Raijmakers PG, Riphagen II, et al. Definitions and incidence of cardiac syndrome X: review and analysis of clinical data. Clin Res Cardiol 2010; 99: 475-81.Velmerhort IA, Raijmakers PG, Riphagen II, et al. Definitions and incidence of cardiac syndrome X: review and analysis of clinical data. Clin Res Cardiol 2010; 99: 475-81.Agrawal S, Mehta PK, Bairey Merz CN. Cardiac Syndrome X: update 2014. Cardiol Clin 2014; 32(3): 463-78.Agrawal S, Mehta PK, Bairey Merz CN. Cardiac Syndrome X: update 2014. Cardiol Clin 2014; 32(3): 463-78.Herrmann J, Kaski JC, Lerman A. Coronary microvascular dysfunction in the clinical setting: from mystery to reality. Eur Heart J 2012; 33: 2771-81.Herrmann J, Kaski JC, Lerman A. Coronary microvascular dysfunction in the clinical setting: from mystery to reality. Eur Heart J 2012; 33: 2771-81.Gaasch WH. Diastolic Heart Failure. N Engl J Med 2005; 352: 307-8.Gaasch WH. Diastolic Heart Failure. N Engl J Med 2005; 352: 307-8.Vermeltfoort IA, Bondarenko 0, Raijmakers PG, et al. Is subendocardial ischaemia present in patients with chest pain and normal coronary angiograms? A cardiovascular MR study. Eur Heart J 2007; 28: 1554-8.Vermeltfoort IA, Bondarenko 0, Raijmakers PG, et al. Is subendocardial ischaemia present in patients with chest pain and normal coronary angiograms? A cardiovascular MR study. Eur Heart J 2007; 28: 1554-8.Solomyanyy V, Sergienko I. Quantitative evaluation with attenuation correction improves specificity of myocardial perfusion SPECT in the assessment of functionally significant intermediate coronary artery stenosis: a comparative study with fractional flow reserve measurements. Eur J Nuclear Med and Molec Imag 2013; Vol 40, Issue 2, Supplement, P546.Solomyanyy V, Sergienko I. Quantitative evaluation with attenuation correction improves specificity of myocardial perfusion SPECT in the assessment of functionally significant intermediate coronary artery stenosis: a comparative study with fractional flow reserve measurements. Eur J Nuclear Med and Molec Imag 2013; Vol 40, Issue 2, Supplement, P546.Germano G, Kavanagh PB, Slomka PJ, et al. Quantitation in gated perfusion SPECT imaging: the Cedars-Sinai approach. J Nucl Cardiol 2007; 14: 433-54.Germano G, Kavanagh PB, Slomka PJ, et al. Quantitation in gated perfusion SPECT imaging: the Cedars-Sinai approach. J Nucl Cardiol 2007; 14: 433-54.Kolesnichenko MG, Boldueva SA, Leonova IA, et al. Criteria for the diagnosis and prevalence of cardiac syndrome X according to three hospitals in St. Petersburg. Kardiosomatika 2012; 3: 5-11. Russian (Колесниченко М.Г., Болдуева С.А., Леонова И.А. и др. Критерии диагностики и распространенность кардиального синдрома Х по данным трех стационаров Санкт-Петербурга. Кардиосоматика 2012; 3: 5-11).Kolesnichenko MG, Boldueva SA, Leonova IA, et al. Criteria for the diagnosis and prevalence of cardiac syndrome X according to three hospitals in St. Petersburg. Kardiosomatika 2012; 3: 5-11. Russian (Колесниченко М.Г., Болдуева С.А., Леонова И.А. и др. Критерии диагностики и распространенность кардиального синдрома Х по данным трех стационаров Санкт-Петербурга. Кардиосоматика 2012; 3: 5-11).Koroleva EB, Jureva SV, Lebed VG, et al. Informative echocardiographic stress test in women with cardiac syndrome X and stenotic coronary atherosclerosis. Medical Almanac 2011; 3(16): 145-9. Russian (Королева Е.Б., Юрьева С.В., Лебедь В.Г. и др. Информативность стресс-эхокардиографической пробы у женщин с кардиальным синдромом Х и стенозирующим атеросклерозом коронарных артерий. Медицинский альманах 2011; 3(16): 145-9).Koroleva EB, Jureva SV, Lebed VG, et al. Informative echocardiographic stress test in women with cardiac syndrome X and stenotic coronary atherosclerosis. Medical Almanac 2011; 3(16): 145-9. Russian (Королева Е.Б., Юрьева С.В., Лебедь В.Г. и др. Информативность стресс-эхокардиографической пробы у женщин с кардиальным синдромом Х и стенозирующим атеросклерозом коронарных артерий. Медицинский альманах 2011; 3(16): 145-9).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.