cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2022-3280cardiovascular-3280Research ArticleСОВЕТ ЭКСПЕРТОВEXPERT CONSENSUSВлияние психосоциальных факторов риска на течение и прогноз сердечно-сосудистых заболеванийInfluence of psychosocial risk factors on the course and prognosis of cardiovascular diseaseshttps://orcid.org/0000-0002-4453-8430ДрапкинаО. М.DrapkinaO. M.

Доктор медицинских наук, член-корр. РАН, директор.

Москва

Moscow

cardiovasc.journal@yandex.ruФединА. И.FedinA. I.

Доктор медицинских наук, профессор, руководитель университетской клиники неврологии.

Москва

Moscow

cardiovasc.journal@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5205-9547ДорофееваО. А.DorofeevaO. A.

Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории клинической психофармакологии.

Москва

Moscow

cardiovasc.journal@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8653-596XМедведевВ. Э.MedvedevV. E.

Кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой психиатрии, психотерапии и психосоматической патологии ФНМО.

Москва

Moscow

cardiovasc.journal@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9441-3468КареваЕ. Н.KarevaE. N.

Доктор медицинских наук, профессор кафедры фармакологии Института биодизайна и моделирования сложных систем Научно-технологического парка биомедицины.

Москва

Moscow

cardiovasc.journal@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5384-3795ДжиоеваО. Н.DzhioevaO. N.

Доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник, профессор кафедры терапии и профилактической медицины.

Москва

Moscow

КуклинС. Г.KuklinS. G.

Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой терапии.

Иркутск

Irkutsk

cardiovasc.journal@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1256-2695СоловьеваЭ. Ю.SolovievaЕ. Yu.

Доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой неврологии.

Москва

Moscow

cardiovasc.journal@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7069-2725АбдулганиеваД. И.AbdulganievaD. I.

Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии.

Казань

Kazan

cardiovasc.journal@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4240-3329КимЗ. Ф.KimZ. F.

Кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней.

Казань

Kazan

cardiovasc.journal@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2485-396XГригоровичМ. С.GrigorovichM. S.

Доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой семейной медицины и поликлинической терапии.

Киров

Kirov

cardiovasc.journal@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7731-7730ШапошникИ. И.ShaposhnikI. I.

Доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедры пропедевтики внутренних болезней, главный внештатный кардиолог г. Челябинска

Chelyabinsk

cardiovasc.journal@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5980-2364КорягинаН. А.KoryaginaN. А.

Доктор медицинских наук, профессор кафедры поликлинической терапии, главный внештатный терапевт Пермского края, председатель Пермского регионального отделения РНМОТ.

Пермь

Perm

cardiovasc.journal@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4482-9331СереденинС. Б.SeredeninS. B.

Доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, научный руководитель.

Москва

Moscow

cardiovasc.journal@yandex.ruФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины Минздрава РоссииРоссияNational Medical Research Center for Therapy and Preventive MedicineRussian FederationФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава РоссииРоссияPirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationФБГНУ НИИ фармакологии им. В.В. ЗакусоваРоссияV.V. Zakusov Research Institute of PharmacologyRussian FederationМедицинский институт ФГАОУ ВО РУДНРоссияMedical Institute of the Peoples’ Friendship University of RussiaRussian FederationФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России  (Сеченовский Университет)РоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityRussian FederationФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины Минздрава России; ФГБОУ ВО Московский государственный медико-стоматологический университет  им. А.И. Евдокимова Минздрава РоссииРоссияNational Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine; Moscow State University of Medicine and DentistryRussian FederationИГМАПО филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава РоссииРоссияIrkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education, branch of Russian Medical Academy of Continuous Professional EducationRussian FederationФГБОУ  ВО Казанский государственный медицинский университет Минздрава РоссииРоссияKazan State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО Кировский государственный  медицинский университет Минздрава РоссииРоссияState Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО Южно-Уральский государственный медицинский университет  Минздрава РоссииРоссияSouth Ural State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО ПГМУ им. акад. Е.А. Вагнера Минздрава РоссииРоссияE.A. Wagner Perm State Medical UniversityRussian FederationФБГНУ НИИ фармакологии им. В. В. ЗакусоваРоссияV.V. Zakusov Research Institute of PharmacologyRussian Federation20220406202221532803280Copyright © Драпкина О.М., Федин А.И., Дорофеева О.А., Медведев В.Э., Карева Е.Н., Джиоева О.Н., Куклин С.Г., Соловьева Э.Ю., Абдулганиева Д.И., Ким З.Ф., Григорович М.С., Шапошник И.И., Корягина Н.А., Середенин С.Б., 20222022Драпкина О.М., Федин А.И., Дорофеева О.А., Медведев В.Э., Карева Е.Н., Джиоева О.Н., Куклин С.Г., Соловьева Э.Ю., Абдулганиева Д.И., Ким З.Ф., Григорович М.С., Шапошник И.И., Корягина Н.А., Середенин С.Б.Drapkina O.M., Fedin A.I., Dorofeeva O.A., Medvedev V.E., Kareva E.N., Dzhioeva O.N., Kuklin S.G., Solovieva Е.Y., Abdulganieva D.I., Kim Z.F., Grigorovich M.S., Shaposhnik I.I., Koryagina N.А., Seredenin S.B.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/3280

В настоящее время установлено, что психосоциальные факторы риска в значительной мере отягощают течение сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и снижают приверженность больных к лечению. Для пациентов с ССЗ характерна высокая коморбидность с тревожными расстройствами, которая может достигать 50-60%. Наличие сопутствующих тревожных расстройств серьезно ухудшает прогноз ССЗ. Результаты проведенных исследований показали, что наличие повышенной тревожности повышает вероятность фатального инфаркта миокарда в 1,9 раз, внезапной смерти в 4,5 раза. Поэтому коррекция психосоциальных факторов, в частности тревожной симптоматики, должна стать важной составляющей терапии пациентов с ССЗ. Проведенные исследования показывают, что применение фабомотизола у пациентов с ССЗ и сопутствующими тревожными расстройствами уменьшает проявления тревоги, отмечается выраженная положительная динамика соматической патологии, что имеет важное значение для улучшения течения и прогноза ССЗ. Накопленный опыт клинического применения препарата фабомотизол позволяет рекомендовать его как препарат выбора для лечения пациентов с тревогой и ССЗ.

It has now been established that psychosocial risk factors significantly worsen the course of cardiovascular diseases (CVDs) and reduce patients’ adherence to treatment. Patients with CVDs are characterized by a high prevalence of anxiety comorbidities, which can reach 50-60%. The presence of concomitant anxiety disorders seriously worsens the prognosis of CVDs. The results of studies showed that anxiety increases the risk of fatal myocardial infarction and sudden death by 1,9 times and 4,5 times, respectively. Therefore, the correction of psychosocial factors, in particular anxiety symptoms, should be an important component of the treatment of patients with CVDs. The conducted studies show that the use of fabomotizole in patients with CVD and concomitant anxiety disorders reduces the anxiety manifestations. In addition, a pronounced improvement of somatic status is recorded, which is important for improving the course and prognosis of CVDs. The accumulated experience of fabomotizole use makes it possible to recommend it for the treatment of patients with anxiety and CVDs.

сердечно-сосудистые заболеваниятревогапациенткоморбидностьфабомотизолафобазолcardiovascular diseaseanxietypatientcomorbidityfabomotizoleafobazoleReferencesКардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2018;(6):7-122. doi:10.15829/1560-4071-2018-6-7-122. EDN XSLTTF.Cardiovascular prevention 2017. National guidelines. Russian Journal of Cardiology. 2018;(6):7-122. (In Russ.) doi:10.15829/1560-4071-2018-6-7-122. EDN XSLTTF.Somers JM, Goldner EM, Waraich P, Hsu L. Prevalence and incidence studies of anxiety disorders: a systematic review of the literature. Can J Psychiatry. 2006;51(2):100-13. doi:10.1177/070674370605100206.Somers JM, Goldner EM, Waraich P, Hsu L. Prevalence and incidence studies of anxiety disorders: a systematic review of the literature. Can J Psychiatry. 2006;51(2):100-13. doi:10.1177/070674370605100206.Давыдов А. Т., Литвинцев С. В., Бутко Д. Ю. и др. Опыт диагностики и лечения тревожного расстройства в постинсультном периоде у больных, перенесших ишемический инсульт. Русский медицинский журнал. 2008;16(5):266-9. EDN THWUAL.Davydov AT, Litvintsev SV, Butko DYu, et al. Experience in the diagnosis and treatment of anxiety disorder in the post-stroke period in patients who have suffered an ischemic stroke. Russian Medical Journal. 2008;16(5):266-9. (In Russ.)Хаустова Е. А., Безшейко В. Г. Современные представления о диагностике и терапии тревожных расстройств. Международный неврологический журнал. 2012;2(48):52-60. EDN OXOABR.Khaustova EA, Bezsheiko VG. Modern ideas about the diagnosis and therapy of anxiety disorders. International Neurological Journal. 2012;2(48):52-60. (In Russ.)Краснов В. Н., Довженко Т. В., Бобров А. Е. Тревожно-депрессивные расстройства у пациентов первичной медицинской сети. Медицинский вестник. 2010;11(516):9-10. EDN VAHKRO.Krasnov VN, Dovzhenko TV, Bobrov AE. Anxiety and depressive disorders in patients of the primary medical network. Medical Bulletin. 2010;11(516):9-10. (In Russ.)Смулевич А. Б. Психосоматические расстройства в клинической практике. Мск.: МЕДпресс-информ. 2019. ISBN: 978-5-00030-711-3.Smulevich AB. Psychosomatic disorders in clinical practice. Moscow time: MEDpress-inform. 2019. (In Russ.)Белялов Ф. И. Депрессия, тревога и стресс у пациентов с ишемической болезнью сердца. Терапевтический архив. 2017;89(8):104-9. doi:10.17116/terarkh2017898104-109. EDN: ZFDKYH.Belyalov FI. Depression, anxiety and stress in patients with coronary heart disease. Therapeutic Archive. 2017;89(8):104-9. (In Russ.) doi:10.17116/terarkh2017898104-109. EDN: ZFDKYH.Погосова Г. В. Тревожные состояния у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями: диагностические и терапевтические аспекты. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2006;5(5):7580. EDN ISVYAD.Pogosova G. V. Anxiety states in cardiac patients: diagnostics and treatment aspects. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2006;5(5):75-80. (In Russ.)Ибатов А. Д. Влияние тревожных расстройств на течение ишемической болезни сердца. Русский медицинский журнал. 2007;15(20):1443-6. EDN UJUAFP.Ibatov AD. The influence of anxiety disorders on the course of coronary heart disease. Russian Medical Journal. 2007;15(20):1443-6. (In Russ.)Ванчакова Н. П. Тревожные расстройства у пациентов с гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца и их коррекции тенотеном. Поликлиника. 2007;2:56-60.Vanchakova NP. Anxiety disorders in patients with hypertension and coronary heart disease and their correction by tenoten. Polyclinic. 2007;2:56-60. (In Russ.)Погосова Н. В., Бойцов С. А., Оганов Р. Г. и др. Клинико-эпидемиОлогическая программа изучения психосоциальных факторов риска в кардиологической практике у больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца (КОМЕТА): первые результаты российского многоцентрового исследования. Кардиология. 2018;58(9):47-58. doi:10.18087/cardio.2018.9.10171.Pogosova NV, Boitsov SA, Oganov RG, et al. Clinical and epidemiological program for the study of psychosocial risk factors in cardiological practice in patients with arterial hypertension and coronary heart disease (COMET): the first results of a Russian multicenter study. Cardiology. 2018;58(9):4758. (In Russ.) doi:10.18087/cardio.2018.9.10171.Шальнова С. А., Евстифеева С. Е., Деев А. Д. и др. Распространенность тревоги и депрессии в различных регионах Российской Федерации и ее ассоциации с социально-демографическими факторами (по данным исследования ЭССЕ-РФ). Терапевтический архив. 2014;86(12):53-60. doi:10.17116/terarkh2014861253-60.Shalnova SA, Evstifeeva SE, Deev AD, et al. The prevalence of anxiety and depression in various regions of the Russian Federation and its association with socio-demographic factors (according to the ESSAY-RF study). Therapeutic Archive. 2014;86(12):53-60. (In Russ.) doi:10.17116/terarkh2014861253-60.Kubzansky LD, Kawachi I. Going to the heart of the matter: do negative emotions cause coronary heart disease? J Psychosom Res. 2000;48(4-5):323-37. doi:10.1016/s0022-3999(99)00091-4.Kubzansky LD, Kawachi I. Going to the heart of the matter: do negative emotions cause coronary heart disease? J Psychosom Res. 2000;48(4-5):323-37. doi:10.1016/s0022-3999(99)00091-4.Копылов Ф. Ю., Сыркин А. Л., Дробижев М. Ю. и др. Клинические и психосоматические особенности течения гипертонической болезни в условиях хронического стресса. Клиническая медицина. 2008;2:23-5.Kopylov FYu, Syrkin AL, Drobizhev MYu, et al. Clinical and psychosomatic features of the course of hypertension in conditions of chronic stress. Clinical medicine. 2008;2:23-5. (In Russ.)Боровков Н., Бердникова Л., Добротина И. О лечении тревожно-депрессивных расстройств у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Врач. 2013;(12):53-8. EDN RQEDRR.Borovkov N, Berdnikova L, Dobrotina I. On the treatment of anxiety and depressive disorders in patients with cardiovascular diseases. Doctor. 2013;(12):53-8. (In Russ.)Калинина С. Ю., Жулина Н. И., Белова А. Н., Суворов А. В. Влияние анксиолитика Афобазола на эффективность лечения гипертонической болезни у пожилых женщин. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В. М. Бехтерева. 2009;(4):37-41. EDN YPAPHX.Kalinina SYu, Zhulina NI, Belova AN, Suvorov AV. The effect of the anxiolytic Afobazole on the effectiveness of treatment of hypertension in elderly women. Review of Psychiatry and Medical Psychology named after V. M. Bekhterev. 2009;(4):3741. (In Russ.)Eaker ED, Pinsky J, Castelli WP. Myocardial infarction and coronary death among women: psychosocial predictors from a 20-year follow-up of women in the Framingham Study. Am J Epidemiol. 1992;135:854-64. doi:10.1093/oxfordjournals.aje.a116381.Eaker ED, Pinsky J, Castelli WP. Myocardial infarction and coronary death among women: psychosocial predictors from a 20-year follow-up of women in the Framingham Study. Am J Epidemiol. 1992;135:854-64. doi:10.1093/oxfordjournals.aje.a116381.Shen B-J, Avivi YE, Todaro JF, et al. Anxiety characteristics independently and prospectively predict myocardial infarction in men. The unique contribution of anxiety among psychologic factors. J Am Coll Cardiol. 2008;51(2):113-9. doi:10.1016/j.jacc.2007.09.033.Shen B-J, Avivi YE, Todaro JF, et al. Anxiety characteristics independently and prospectively predict myocardial infarction in men. The unique contribution of anxiety among psychologic factors. J Am Coll Cardiol. 2008;51(2):113-9. doi:10.1016/j.jacc.2007.09.033.Kubzansky LD, Kawachi I, Spiro A, et al. Is worrying bad for your heart? A prospective study of worry and coronary heart disease in the Normative Aging Study. Circulation. 1997;95:818-24. doi:10.1161/01.cir95.4.818.Kubzansky LD, Kawachi I, Spiro A, et al. Is worrying bad for your heart? A prospective study of worry and coronary heart disease in the Normative Aging Study. Circulation. 1997;95:818-24. doi:10.1161/01.cir95.4.818.Старостина Е. Г. Генерализованное тревожное расстройство и симптомы тревоги в общемедицинской практике. Русский медицинский журнал. 2004;(22):1277-83.Starostina EG. Generalized anxiety disorder and symptoms of anxiety in general medical practice. Russian Medical Journal. 2004;(22):1277-83. (In Russ.)Moser DK. “The rust of life”: impact of anxiety on cardiac patients. Am J Crit Care. 2007;16(4):361-9.Moser DK. “The rust of life”: impact of anxiety on cardiac patients. Am J Crit Care. 2007;16(4):361-9.Сюняков Т. С., Незнамов Г. Г. Оценка терапевтической эффективности и безопасности селективного анксиолитика афобазола при генерализованном тревожном расстройстве и расстройствах адаптации: результаты многоцентрового рандомизированного сравнительного с диазепамом исследования. Терапевтический архив. 2016;88(8):73-86. doi:10.17116/terarkh201688873-86.Syunyakov TS, Neznamov GG. Evaluation of the therapeutic efficacy and safety of the selective anxiolytic afobazole in generalized anxiety disorder and adjustment disorders: Results of a multicenter randomized comparative study of diazepam. Terapevticheskii arkhiv. 2016;88(8):73-86. (In Russ.) doi:10.17116/terarkh201688873-86.Медведев В. Э., Троснова А. П., Добровольский А. В. Психо фармакотерапия тревожных расстройств у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями: применение афобазола. Журнал неврологии и психиатрии. 2007;107(7):25-9.Medvedev VE, Trosnova AP, Dobrovolsky AV. Psychopharmacotherapy of anxiety disorders in patients with cardiovascular diseases: the use of afobazole. Journal of Neurology and Psychiatry. 2007;107(7):25-9. (In Russ.)Татарский Б. А., Бисерова И. Н. Использование Афобазола при лечении пароксизмальной формы фибрилляции предсердий. Русский медицинский журнал. 2007;(9):760-6.Tatarsky BA, Biserova IN. The use of Afobazole in the treatment of paroxysmal atrial fibrillation. Russian Medical Journal. 2007;(9):760-6. (In Russ.)Жидких Б. Д., Колесникова О. Е., Барбашина Т. А. и др. Влияние Афобазола на качество жизни кардиологических больных в процессе стационарного лечения. Русский медицинский журнал. 2007;15(16):1241-5. EDN XIJSKV.Zhidkikh BD, Kolesnikova OE, Barbashina TA, et al. The effect of Afobazole on the quality of life of cardiac patients during inpatient treatment. Russian Medical Journal. 2007;15(16):1241-5. (In Russ.)Жидких БД. Эффективность Афобазола в лечении кардиологических больных. Врач. 2014;(8):32-7. EDN SLJCRH.Zhidkikh BD. The effectiveness of Afobazole in the treatment of cardiac patients. Doctor. 2014;(8):32-7. (In Russ.)Подхомутников В. М. Применение Афобазола у больных с инфарктом миокарда. Consilium medicum. Психические расстройства в общей медицине. 2007;2(4):35-6.Podkhomutnikov VM. The use of Afobazole in patients with myocardial infarction. Consilium medicum. Mental disorders in general medicine. 2007;2(4):35-6. (In Russ.)Петрова Н. Н. Тревожные расстройства и их коррекция в амбулаторной психиатрической практике. Психиатрия и психофармакотерапия. 2011;13(6):30-5. EDN OOLVYF.Petrova NN. Anxiety disorders and their correction in outpatient psychiatric practice. Psychiatry and psychopharmacotherapy. 2011;13(6):30-5. (In Russ.)Горшунова НК, Украинцева ДН. Лечения тревоги у пациентов старших возрастных групп: клиническая эффективность применения анксиолитика небензодиазепинового ряда Афобазола. Справочник поликлинического врача. 2007;(3):70-4. EDN TTMYWD.Gorshunova NK, Ukraintseva DN. Treatment of anxiety in patients of older age groups: clinical efficacy of the use of anxiolytics of the non-benzodiazepine series of Afobazole. Directory of polyclinic doctor. 2007;(3):70-4. (In Russ.)Свищенко Е. П. Опыт применения препарата Афобазол у пациентов с гипертонической болезнью и паническими атаками. Внутренняя медицина. 2008;4(10).Svishchenko EP. Experience of using the drug Afobazole in patients with hypertension and panic attacks. Internal medicine. 2008;4(10). (In Russ.)Чумакова Е. А., Гапонова Н. И., Березина Т. Н. Оценка эффективности применения терапии Афобазолом в комплексном лечении больных артериальной гипертензией. Российский кардиологический журнал. 2014;(2):89-95. doi:10.15829/1560-4071-2014-2-89-95.Chumakova EA, Gaponova NI, Berezina TN. Afobazole effectiveness in the complex treatment of patients with arterial hypertension. Russian Journal of Cardiology. 2014;(2):8995. (In Russ.) doi:10.15829/1560-4071-2014-2-89-95.Мельник М. Г., Канорский С. Г., Богочанова О. А., Трубчанинова С. А. Оценка краткосрочных эффектов Афобазола у гериатрических больных с сочетанными психосоматическими заболеваниями. Психиатрия и психофармакотерапия. 2014;16(4):46-51. EDN SQLGDF.Melnik MG, Kanorsky SG, Bogdanova OA, Trubchaninova SA. Evaluation of short-term effects of Afobazole in geriatric patients with combined psychosomatic diseases. Psychiatry and psychopharmacotherapy. 2014;16(4):46-51. (In Russ.)Медведев В. Э. Терапия тревожно-депрессивных расстройств у больных терапевтического профиля . Психиатрия и психофармакотерапия. 2015;17(1):22-30. EDN TRPYIL.Medvedev VE. Therapy of anxiety-depressive disorders in patients with therapeutic profile. Psychiatry and psychopharmacotherapy. 2015;17(1):22-30. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.