cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2022-3282cardiovascular-3282Research ArticleАРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯARTERIAL HYPERTENSIONВысокое нормальное артериальное давление и структурно-функциональные нарушения миокарда левого желудочка у лиц молодого возрастаHigh normal blood pressure and left ventricular structural and functional disorders in young adultshttps://orcid.org/0000-0002-9503-9236ШавароваЕ. К.ShavarovaE. K.

Шаварова Елена К. — кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней с  курсом кардиологии и  функциональной диагностики им. акад. В. С. Моисеева, врач-кардиолог КДО ПМУ

Москва

Moscow

alisheva@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8121-9965ХомоваИ. А.KhomovaI. A.

Хомова Ирина Александровна — аспирант кафедры внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики им. акад. В. С. Моисеева

Москва

Moscow

hom_iren91@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5873-1768КобалаваЖ. Д.KobalavaZh. D.

Кобалава Жанна Давидовна — доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, заведующая кафедрой внутренних болезней с  курсом кардиологии и  функциональной диагностики им. акад. В. С. Моисеева

Москва

Moscow

zkobalava@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5669-9899КирпичниковаЕ. И.KirpichnikovaE. I.

Кирпичникова Екатерина Игоревна — клинический ординатор кафедры факультетской хирургии лечебного факультета

Москва

Moscow

e_kirpichnikova@yahoo.comhttps://orcid.org/0000-0003-4382-1397ЕжоваН. Е.EzhovaN. E.

Ежова Надежда Евгеньевна — аспирант кафедры внутренних болезней с курсом кардиологии и  функциональной диагностики им. акад. В. С. Моисеева, врач-терапевт отделения терапии

Москва

Moscow

ezhova_n@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5937-3042БаздыреваЕ. И.BazdyrevaE. I.

Ежова Надежда Евгеньевна — аспирант кафедры внутренних болезней с курсом кардиологии и  функциональной диагностики им. акад. В. С. Моисеева

Москва

Moscow

elenabaz615@gmail.comФГАОУ ВО “Российский университет дружбы народов”; ГБУЗ “ГКБ им. В.В. Виноградова ДЗМ”Peoples’ Friendship University of Russia; V. V. Vinogradov City Clinical HospitalФГАОУ ВО Российский Университет Дружбы НародовPeoples’ Friendship University of RussiaФГАОУ ВО “Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова” Минздрава РоссииPirogov Russian National Research Medical UniversityФГАОУ ВО Российский Университет Дружбы Народов; ГБУЗ “ГКБ им. В.В. Виноградова ДЗМ”Peoples’ Friendship University of Russia; V. V. Vinogradov City Clinical HospitalГБУЗ “ГКБ им. В.В. Виноградова ДЗМ”V. V. Vinogradov City Clinical Hospital20223007202221832823282Copyright © Шаварова Е.К., Хомова И.А., Кобалава Ж.Д., Кирпичникова Е.И., Ежова Н.Е., Баздырева Е.И., 20222022Шаварова Е.К., Хомова И.А., Кобалава Ж.Д., Кирпичникова Е.И., Ежова Н.Е., Баздырева Е.И.Shavarova E.K., Khomova I.A., Kobalava Z.D., Kirpichnikova E.I., Ezhova N.E., Bazdyreva E.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/3282Цель

Цель. Изучение ассоциаций незначительного повышения артериального давления (АД) относительно оптимальных значений с риском развития поражения органов-мишеней у молодых лиц.

Материал и методы

Материал и методы. При диспансеризации лиц в возрасте 18-45 лет (n=987) выявлено, что у  173 из них клиническое АД соответствовало высокому нормальному уровню или артериальной гипертонии (АГ). Если подтверждалась АГ при клиническом измерении АД и/или по данным суточного мониторирования АД (СМАД) (n=127), выполняли эхокардиографию (GE Healthcare Vivid 9, с  использованием EchoPAC Software), измеряли уровень креатинина, определяли соотношение альбумин/креатинин в  разовой моче.

Результаты

Результаты. Включены обследованные в возрасте 23 [21; 25] лет, медиана офисного систолического АД (САД)  — 129 [121; 137] мм рт.ст., среднее диастолическое АД (ДАД)  — 75±12  мм рт.ст. Шанс выявления нарушения геометрии левого желудочка (ЛЖ) был в 3,3 раза выше в группе высокого нормального АД (95% доверительный интервал (ДИ): 1,06-6,28) (p=0,02), и  в  10,7 раз выше в  группе АГ (95% ДИ: 2,32-16,49) (p=0,04) по сравнению с  группой “оптимальное/нормальное” АД. При многофакторном анализе независимость ассоциаций с  индексом массы миокарда ЛЖ подтверждена лишь для средненочного ДАД, индексированного объема левого предсердия и  отношения пиковой скорости раннего диастолического наполнения ЛЖ к  среднему септальной и  латеральной пиковой ранней диастолической скорости движения фиброзного кольца митрального клапана.

Заключение

Заключение. У  лиц молодого возраста частота поражения органов-мишеней сопоставима в  группах высокого нормального АД и АГ, при этом выявлены значимые отличия группы “оптимальное/ нормальное” АД от группы пациентов с АГ и с высоким нормальным АД. Выявлена независимая ассоциация повышенного индекса массы миокарда ЛЖ со средненочным уровнем ДАД.

Aim

Aim. To evaluate the association of a high normal blood pressure (BP) with the risk of early hypertension-mediated organ damage (HMOD) in young adults.

Material and methods

Material and methods. Medical screening of population aged 18-45 years (n=987) revealed that in 173 persons, office BP corresponded to a high normal level or hypertension (HTN). Echocardiography (GE Healthcare Vivid 9, using EchoPAC Software) was performed when HTN was confirmed by office BP measurement and/or according to 24-hour ambulatory BP monitoring (ABPM) (n=127). In addition, creatinine and albumin-to-creatinine ratio in spot urine were measured.

Results

Results. The median age was 23 [21; 25] years. The median systolic (SBP) and diastolic BP (DBP) was 129 [121; 137] and 75±12 mm Hg, respectively. The detection rate of LV geometry abnormalities was 3,3 times higher in the high normal BP group [95% CI, 1,06-6,28, p=0,02], and 10,7 times higher in the HTN group [95% CI, 2,32-16,49, p=0,04] compared with the optimal+normal BP group. In a multivariate analysis, the independence of associations with the LV mass index (LVMI) was confirmed only for the mean nighttime DBP, left atrial volume index, and the ratio of LV peak early diastolic velocity to the average septal and lateral peak early diastolic mitral annular velocity.

Conclusion

Conclusion. In young people, the prevalance of HMOD is comparable in the groups with high normal BP and HTN, while significant differences were found between the group with optimal+normal BP levels and patients with HTN and high normal BP. An independent association of elevated LVMI with mean nighttime DBP was found.

артериальная гипертонияпоражение органовмишенеймолодыеhypertensionhypertension-mediated organ damageyoung adultsИсследование выполнено при финансовой поддержке РФФИ (грант 20-315-90119).The study was carried out with the financial support of the RFBR (grant 20-315-90119)ReferencesLuo D, Cheng Y, Zhang H, et al. Association between high blood pressure and long-term cardiovascular events in young adults: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2020;370(10):410-14. doi:10.1136/bmj.m3222.Luo D, Cheng Y, Zhang H, et al. Association between high blood pressure and long-term cardiovascular events in young adults: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2020;370(10):410-14. doi:10.1136/bmj.m3222.Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. ESC Scientific Document Group. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018;39(33):3021-104. doi:10.1093/eurheartj/ehy339.Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. ESC Scientific Document Group. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018;39(33):3021-104. doi:10.1093/eurheartj/ehy339.Кобалава Ж. Д., Конради А. О., Недогода С. В. и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3786. doi:10.15829/1560-4071-2020-3-3786.Kobalava ZD, Konradi AO, Nedogoda SV, et al. Arterial hypertension in adults. Clinical guidelines 2020. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(3):3786. (In Russ.) doi:10.15829/1560-4071-2020-3-3786.2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/ PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. Hypertension. 2018;71:e13-115. doi:10.1161/HYP.0000000000000065.2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/ PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. Hypertension. 2018;71:e13-115. doi:10.1161/HYP.0000000000000065.Jackson T, Wright Jr, Jeff D, et al. A randomized trial of intensive versus standard blood-pressure control. NEJM. 2015;373(22):2103-16. doi:10.1056/NEJMoa1511939.Jackson T, Wright Jr, Jeff D, et al. A randomized trial of intensive versus standard blood-pressure control. NEJM. 2015;373(22):2103-16. doi:10.1056/NEJMoa1511939.Fisher NDL, Curfman G. Hypertension — a public health challenge of global proportions. JAMA. 2018;320(17):1757-9. doi:10.1001/jama.2018.16760.Fisher NDL, Curfman G. Hypertension — a public health challenge of global proportions. JAMA. 2018;320(17):1757-9. doi:10.1001/jama.2018.16760.Бойцов С. А., Баланова Ю. А., Шальнова С. А. и др. Артериальная гипертония среди лиц 25-64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль. По материалам исследования ЭССЕ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014;13(4):4-14. doi:10.15829/1728-88002014-4-4-14.Boytsov SA, Balanova YuA, Shalnova SA, et al. Arterial hypertension among individuals of 25–64 years old: prevalence, awareness, treatment and control. By the data from ECCD. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2014;13(4):4-14. (In Russ) doi:10.15829/1728-88002014-4-4-14.Miura K, Daviglus ML, Dyer AR, et al. Relationship of blood pressure to 25-year mortality due to coronary heart disease, cardiovascular diseases, and all causes in young adult men: the Chicago Heart Association Detection Project in Industry. Arch Int Medicine. 2001;161(12):1501-8. doi:10.1001/archinte.161.12.1501.Miura K, Daviglus ML, Dyer AR, et al. Relationship of blood pressure to 25-year mortality due to coronary heart disease, cardiovascular diseases, and all causes in young adult men: the Chicago Heart Association Detection Project in Industry. Arch Int Medicine. 2001;161(12):1501-8. doi:10.1001/archinte.161.12.1501.Vasan RS. High Blood Pressure in Young Adulthood and Risk of Premature Cardiovascular Disease: Calibrating Treatment Benefits to Potential Harm. JAMA. 2018;320(17):1760-3. doi:10.1001/jama.2018.16068.Vasan RS. High Blood Pressure in Young Adulthood and Risk of Premature Cardiovascular Disease: Calibrating Treatment Benefits to Potential Harm. JAMA. 2018;320(17):1760-3. doi:10.1001/jama.2018.16068.Bundy JD, Jaeger BC, Huffman MD, et al. Twenty-Five-Year Changes in Office and Ambulatory Blood Pressure: Results from the Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA) Study. Am J Hyper. 2020;20:316-20. doi:10.1093/ajh/hpaa189.Bundy JD, Jaeger BC, Huffman MD, et al. Twenty-Five-Year Changes in Office and Ambulatory Blood Pressure: Results from the Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA) Study. Am J Hyper. 2020;20:316-20. doi:10.1093/ajh/hpaa189.Шаварова Е. К., Кобалава Ж. Д., Ежова Н. Е. и др. Ранние структурно-функциональные нарушения левого желудочка у молодых лиц с артериальной гипертонией: роль инсулинорезистентности. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3774. doi:10.15829/1560-4071-2020-3-3774.Shavarova EK, Kobalava ZD, Ezhova NE, et al. Early structural and functional left ventricular disorders in young patients with hypertension: a role of insulin resistance. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(3):3774. (In Russ.) doi:10.15829/1560-4071-2020-3-3774.Cuspidi C, Facchetti R, Bombelli M, et al. High normal blood pressure and left ventricular hypertrophy echocardiographic findings from the PAMELA population. Hypertension. 2019;73:612-9. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.118.12114.Cuspidi C, Facchetti R, Bombelli M, et al. High normal blood pressure and left ventricular hypertrophy echocardiographic findings from the PAMELA population. Hypertension. 2019;73:612-9. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.118.12114.Ishikawa Y, Ishikawa J, Ishikawa S, et al. Jichi Medical School Cohort Investigators Group. Progression from prehypertension to hypertension and risk of cardiovascular disease. J Epidemiol. 2017;27:8-13. doi:10.1016/j.je.2016.08.001.Ishikawa Y, Ishikawa J, Ishikawa S, et al. Jichi Medical School Cohort Investigators Group. Progression from prehypertension to hypertension and risk of cardiovascular disease. J Epidemiol. 2017;27:8-13. doi:10.1016/j.je.2016.08.001.De Marco M, de Simone G, Roman MJ, et al. Cardiovascular and metabolic predictors of progression of prehypertension into hypertension: the Strong Heart Study. Hypertension. 2009;54:974-80. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.109.129031.De Marco M, de Simone G, Roman MJ, et al. Cardiovascular and metabolic predictors of progression of prehypertension into hypertension: the Strong Heart Study. Hypertension. 2009;54:974-80. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.109.129031.Nadruz W. Myocardial remodeling in hypertension. J Hum Hyper. 2015;29(1):1-6. doi:10.1038/jhh.2014.36.Nadruz W. Myocardial remodeling in hypertension. J Hum Hyper. 2015;29(1):1-6. doi:10.1038/jhh.2014.36.Хадзегова А.Б., Синицына И.А., Борщевская М.В. Влияние ремоделирования левого желудочка на показатели функционального состояния у больных артериальной гипертензией. Терапия. 2019;5(4):28-34. doi:10.18565/therapy.2019.4.28-34.Khadzegova AB, Sinitcina IA, Borschevskaya MV. Influence of left ventricular remodeling on indicators of functional state in patients with arterial hypertension. Therapy. 2019;5(4):28-34. (In Russ.) doi:10.18565/therapy.2019.4.28-34.Ladeiras-Lopes R, Fontes-Carvalho R, Vilela EM, et al. Diastolic function is impaired in patients with prehypertension: data from the EPIPorto study. Revista Espanola de Cardiologia (English Edition). 2018;71(11):926-34. doi:10.1016/j.rec.2017.11.015.Ladeiras-Lopes R, Fontes-Carvalho R, Vilela EM, et al. Diastolic function is impaired in patients with prehypertension: data from the EPIPorto study. Revista Espanola de Cardiologia (English Edition). 2018;71(11):926-34. doi:10.1016/j.rec.2017.11.015.Materson BJ, Garcia-Estrada M, Degraff SB, et al. Prehypertension is real and can be associated with target organ damage. J Am Soc Hypert. 2017;11(11):704-8. doi:10.1016/j.jash.2017.09.005.Materson BJ, Garcia-Estrada M, Degraff SB, et al. Prehypertension is real and can be associated with target organ damage. J Am Soc Hypert. 2017;11(11):704-8. doi:10.1016/j.jash.2017.09.005.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.