cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2022-3288cardiovascular-3288Research ArticleИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА И ИНФАРКТ МИОКАРДАISCHEMIC HEART DESEASE AND MYOCARDIAL INFARCTIONОтдаленная выживаемость больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения и имевших ишемическую болезнь сердца по данным амбулаторного этапа наблюдения регистра РЕГИОН-МLong-term survival of patients after cerebrovascular accident with prior coronary artery disease: data from the outpatient stage of REGION-M registryhttps://orcid.org/0000-0003-0160-0158ТолпыгинаС. Н.TolpyginaS. N.

Толпыгина Светлана Николаевна  — доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела профилактической фармакотерапии

Москва

 

Moscow

stolpygina@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7717-4362ЗагребельныйА. В.ZagrebelnyA. V.

Загребельный Александр Васильевич  — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела профилактической фармакотерапии

Москва

Moscow

azagrebelny@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4631-6997ЧернышеваМ. И.ChernyshevaM. I.

Чернышева Маргарита Ивановна  — врач отделения медицинской профилактики

Москва

Moscow

mchernysheva@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5603-7038ВоронинаВ. П.VoroninaV. P.

Воронина Виктория Петровна  — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела профилактической фармакотерапии

Москва

Moscow

vvoronina@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6395-2584КутишенкоН. П.KutishenkoN. P.

Кутишенко Наталья Петровна  — доктор медицинских наук, руководитель лаборатории фармако-эпидемиологических исследований отдела профилактической фармакотерапии

Москва

Moscow

nkutishenko@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8119-9645ДмитриеваН. А.DmitrievaN. A.

Дмитриева Надежда Анатольевна  — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории фармако-эпидемиологических исследований отдела профилактической фармакотерапии

Москва

Moscow

ndmitrieva@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3299-1078ЛерманО. В.LermanO. V.

Лерман Ольга Викторовна — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела профилактической фармакотерапии

Москва

Moscow

olerman@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3299-1078ЛукинаЮ. В.LukinaYu. V.

Лукина Юлия Владимировна — кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник лаборатории фармако-эпидемиологических исследований отдела

Москва

Moscow

ylukina@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8445-0153БлагодатскихС. В.BlagodatskikhS. V.

Благодатских Светлана Владимировна — кандидат биологических наук, старший научный сотрудник отдела профилактической фармакотерапии

Москва

Moscow

sblagodatskikh@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5784-4525ЛукьяновМ. М.LukyanovM. M.

Лукьянов Михаил Михайлович — кандидат медицинских наук, руководитель отдела клинической кардиологии и молекулярной генетики

Москва

 

Moscow

mlukyanov@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7891-3721ОкшинаЕ. Ю.OkshinaE. Yu.

Окшина Елена Юрьевна — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела клинической кардиологии и молекулярной генетики

Москва

Moscow

eokshina@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7037-8277ПарсаданянН. Э.ParsadanyanN. E.

Парсаданян Натэлла Эдуардовна — главный врач

Москва

Moscow

Nparsadanyan@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7717-4362МарцевичС. Ю.MartsevichS. Yu.

Марцевич Сергей Юрьевич — доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник руководитель отдела профилактической фармакотерапии

Москва

Moscow

smartsevich@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4453-8430ДрапкинаО. М.ParsadanyanN. E.

Драпкина Оксана Михайловна — доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, директор

Москва

Moscow

odrapkina@gnicpm.ruФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Минздрава РоссииNational Medical Research Center for Therapy and Preventive MedicineГБУЗ “Городская поликлиника № 218 Департамента Здравоохранения города Москвы”City Polyclinic № 21820220408202221832883288Copyright © Толпыгина С.Н., Загребельный А.В., Чернышева М.И., Воронина В.П., Кутишенко Н.П., Дмитриева Н.А., Лерман О.В., Лукина Ю.В., Благодатских С.В., Лукьянов М.М., Окшина Е.Ю., Парсаданян Н.Э., Марцевич С.Ю., Драпкина О.М., 20222022Толпыгина С.Н., Загребельный А.В., Чернышева М.И., Воронина В.П., Кутишенко Н.П., Дмитриева Н.А., Лерман О.В., Лукина Ю.В., Благодатских С.В., Лукьянов М.М., Окшина Е.Ю., Парсаданян Н.Э., Марцевич С.Ю., Драпкина О.М.Tolpygina S.N., Zagrebelny A.V., Chernysheva M.I., Voronina V.P., Kutishenko N.P., Dmitrieva N.A., Lerman O.V., Lukina Y.V., Blagodatskikh S.V., Lukyanov M.M., Okshina E.Y., Parsadanyan N.E., Martsevich S.Y., Parsadanyan N.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/3288Цель

Цель. Изучить двухлетнюю выживаемость и факторы, влияющие на нее, у  больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) и  имевших ишемическую болезнь сердца (ИБС).

Материал и  методы

Материал и  методы. В  амбулаторную часть регистра РЕГИОН-М (РЕГИстр больных, перенесших Острое Нарушение мозгового кровообращения и  госпитализированных в  московский стационар) были включены 684 пациента, прикрепленных к  Городской поликлинике № 64 г. Москвы, выписанных из Городской клинической больницы им. Ф.И. Иноземцева г. Москвы в  период 01.01.2012г  — 30.04.2017г с подтвержденным диагнозом ОНМК или транзиторная ишемическая атака. Из них 423 (61,8%) пациента имели диагноз ИБС в амбулаторной карте.

Результаты

Результаты. Пациенты с  ИБС были достоверно старше, чаще имели коморбидные заболевания, инвалидность и  находились под врачебным наблюдением в  поликлинике до референсного ОНМК и после выписки из стационара, чем пациенты без ИБС. За период наблюдения смертность среди лиц с  ИБС (34,3%) была достоверно выше, чем без ИБС (19,9%) (p< 0,01). При этом смертность при ИБС была в  2,6 раза ниже среди пациентов, обращавшихся в поликлинику хотя бы 1 раз после выписки (28%), чем среди пациентов, не обратившихся после выписки ни разу  — 72,9% (р< 0,001). При многофакторном анализе положительное влияние посещения поликлиники после выписки из стационара сохраняло свою статистическую значимость: относительный риск составил 0,998 (доверительный интервал: 0,983-0,992, p<0,0001).

Заключение

Заключение. Смертность пациентов, перенесших ОНМК и имеющих ИБС, была достоверно выше, чем при отсутствии ИБС, при этом она была достоверно ниже среди пациентов, находившихся под наблюдением врачей в поликлинике в постгоспитальном периоде ОНМК.

Aim

Aim. To study two-year survival and factors affecting it in patients with cerebrovascular accident (CVA) with prior coronary artery disease (CAD).

Material and methods

Material and methods. The outpatient stage of the REGION-M registry included 684 patients assigned to the Moscow City Polyclinic № 64, discharged from the F.I. Inozemtsev City Clinical Hospital in the period from January 1, 2012 to April 30, 2017 with a verified diagnosis of stroke or transient ischemic attack. Of these, 423 (61,8%) patients had a diagnosis of CAD in the outpatient records.

Results

Results. Patients with CAD were significantly older, more often had comorbidities, disability, and were monitored in the polyclinic before the stroke and after hospital discharge than patients without CAD. During the follow-up period, mortality among patients with CAD (34,3%) was significantly higher than without CAD (19,9%) (p< 0,01), At the same time, mortality in CAD was 2,6 times lower among patients who applied to the polyclinic at least once after discharge (28%) than those who never applied after discharge — 72,9% (p< 0,001), Multivariate analysis confirmed this positive effect (relative risk, 0,998; confidence interval: 0,983-0,992, p< 0,0001).

Conclusion

Conclusion. Mortality in patients with stroke and CAD was significantly higher than in those without CAD, while it was significantly lower among patients monitored in the polyclinic in the post-hospital period of stroke.

 

 

мозговой инсультишемическая болезнь сердцарегистротдаленная выживаемостьсмертностьпосещение поликлиникиврачебное наблюдениеcerebral strokecoronary artery diseaseregistrylongterm survivalmortalitypolyclinic visitsmedical supervisionReferencesДрапкина О. М., Концевая А. В., Калинина А. М. и др. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации. Национальное руководство 2022. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(4):3235. doi:10.15829/1728-8800-2022-3235.Drapkina OM, Kontsevaya AV, Kalinina AM, et al. 2022 Prevention of chronic non-communicable diseases in the Russian Federation. National guidelines. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2022;21(4):3235. (In Russ.) doi:10.15829/1728-8800-2022-3235.Benjamin EJ, Blaha MJ, Chiuve SE, et al. Heart Disease and Stroke Statistics 2017 Update: A Report from the American Heart Association. Circulation. 2017;135(10):e146-603. doi:10.1161/CIR.0000000000000485.Benjamin EJ, Blaha MJ, Chiuve SE, et al. Heart Disease and Stroke Statistics 2017 Update: A Report from the American Heart Association. Circulation. 2017;135(10):e146-603. doi:10.1161/CIR.0000000000000485.Марцевич С. Ю., Кутишенко Н. П., Суворов А.Ю., и др. от имени рабочей группы исследования “ЛИС-2”. Анализ анамнестических факторов и их роль в определении ближайшего (госпитального) прогноза у больных, перенесших мозговой инсульт или транзиторную ишемическую атаку. Результаты регистра ЛИС-2. Российский кардиологический журнал. 2015;(6):14-9. doi:10.15829/1560-40712015-6-14-19.Martsevich SYu, Kutishenko NP, Suvorov AYu, et al., on behalf of the working group study “LIS-2”. The study of anamnestic factors and their role in estimation of short-term (in-hospital) prognosis in patient underwent brain stroke or transient ischemic attack, by the data LIS-2 registry. Russian Journal of Cardiology. 2015;(6):14-9. (In Russ) doi:10.15829/1560-40712015-6-14-19.Бойцов С. А., Марцевич С. Ю., Гинзбург М. Л. и др. Люберецкое исследование смертности больных, перенесших мозговой инсульт или транзиторную ишемическую атаку (ЛИС-2). Дизайн и оценка лекарственной терапии. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2013;9(2):114-22. doi:10.20996/1819-6446-2013-9-2-114-122.Boytsov SA, Martsevich SYu, Ginzburg ML, et al. Lyubertsy study on mortality rate in patients after cerebral stroke or transient ischemic attack (LIS-2). Design and medical treatment estimation. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2013;9(2):114-22. (In Russ.) doi:10.20996/1819-6446-2013-9-2-114-122.Montalescot G, Sechtem U, et al. 2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease: the Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2013;34(38):29493003. doi:10.1093/eurheartj/eht296.Montalescot G, Sechtem U, et al. 2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease: the Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2013;34(38):29493003. doi:10.1093/eurheartj/eht296.Benjamin EJ, Muntner P, Alonso A, et al. Heart Disease and Stroke Statistics — 2019 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation. 2019;139(10):56-528. doi:10.1161/CIR.0000000000000659.Benjamin EJ, Muntner P, Alonso A, et al. Heart Disease and Stroke Statistics — 2019 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation. 2019;139(10):56-528. doi:10.1161/CIR.0000000000000659.Толпыгина С.Н., Марцевич С.Ю., Деев А. Д. Влияние сопутствующих заболеваний на отдаленный прогноз пациентов с хронической ИБС по данным регистра ПРОГНОЗ ИБС. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2015;11(6):571-6. doi:10.20996/1819-64462015-11-6-571-576.Tolpygina SN, Martsevich SYu, Deev AD. The influence of concomitant diseases on a long-term prognosis in patients with chronic ischemic heart disease according to the PROGNOZ IBS register. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2015;11(6):571-6. (In Russ.) doi:10.20996/1819-64462015-11-6-571-576.Воронина В.П., Загребельный А.В., Лукина Ю. В. и др. Особенности течения мозгового инсульта у больных сахарным диабетом по данным регистра РЕГИОН-М. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019;18(5):60-5. doi:10.15829/1728-8800-2019-5-60-65.Voronina VP, Zagrebelnyi AV, Lukina YuV, et al. Features of cerebral stroke course in patients with diabetes mellitus according to the REGION-M register. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2019;18(5):60-5. (In Russ.) doi:10.15829/1728-8800-2019-5-60-65.Бойцов С.А., Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П. и др. Исследование “Регистр больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (РЕГИОН)”. Часть 1. Госпитальный проспективный регистр больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (по результатам пилотного этапа исследования). Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2016;12(6):645-53. doi:10.20996/1819-6446-2016-12-6-645-65.Boytsov SA, Martsevich SYu, Kutishenko NP, et al. The study “Register of Patients after Acute Stroke (REGION)”. Part 1. Hospital Prospective Register of Patients after Acute Stroke (According to the Results of the Pilot Phase of the Study). Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2016;12(6):645-53. (In Russ.) doi:10.20996/1819-6446-2016-12-6-645-65.Марцевич С.Ю., Кутишенко Н. П., Лукьянов М. М. и др. Исследование “Госпитальный регистр больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (РЕГИОН)”: портрет заболевшего и исходы стационарного этапа лечения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2018;17(6):32-8. doi:10.15829/1728-88002018-6-32-38.Martsevich SY, Kutishenko NP, Lukyanov MM, et al. The study Hospital register of patients with acute cerebrovascular accident (REGION): characteristics of patient and outcomes of hospital treatment. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2018;17(6):32-8. (In Russ.) doi:10.15829/1728-88002018-6-32-38.Марцевич С.Ю., Толпыгина С.Н., Чернышева М. И. Приверженность посещению поликлиники и отдаленная выживаемость больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, по данным амбулаторного этапа наблюдения в регистре РЕГИОН-М. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2021;3(17):386-93 doi: 10.20996/1819-6446-2021-06-04.Martsevich SYu, Tolpygina SN, Chernysheva MI, et al. Adherence to attendance at outpatient clinic and longterm survival of patients after stroke in outpatient setting: the data of REGIOM-M registry. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2021;3(17):386-93. (In Russ.) doi: 10.20996/1819-6446-2021-06-04.Марцевич С.Ю., Толпыгина С. Н., Загребельный А.В. и др. Качество лекарственной терапии больных, перенесших мозговой инсульт, в зависимости от наличия или отсутствия сахарного диабета, на амбулаторном этапе регистра РЕГИОН-М. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(5):2856. doi:10.15829/1728-88002021-2856.Martsevich SYu, Tolpygina SN, Zagrebelny AV, et al. Quality of medication therapy in patients after stroke depending on presence/absence of diabetes: data from the outpatient stage of REGION-M registry. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2021;20(5):2856. (In Russ.) doi:10.15829/1728-88002021-2856.Arauz A, Marquez-Romero JM, Barboza MA, et al. MexicanNational Institute of Neurology and Neurosurgery-Stroke Registry: Results of a 25-Year Hospital-Based Study. Front Neurol. 2018;9:1-8. doi:10.3389/fneur.2018.00207.Arauz A, Marquez-Romero JM, Barboza MA, et al. MexicanNational Institute of Neurology and Neurosurgery-Stroke Registry: Results of a 25-Year Hospital-Based Study. Front Neurol. 2018;9:1-8. doi:10.3389/fneur.2018.00207.Бойцов С. А., Лукьянов М. М., Якушин С. С. и др. Регистр кардиоваскулярных заболеваний (РЕКВАЗА): диагностика, сочетанная сердечно-сосудистая патология, сопутствующие заболевания и лечение в условиях реальной амбулаторно-поликлинической практики. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014;13(6):4450. doi:10.15829/1728-8800-2014-6-3-8.Boytsov SA, Lukyanov MM, Yakushin SS, et al. Outpatient register of cardiovascular diseases in the Ryazan Region (RECVASA): principal tasks, experience of development and first results. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2014;13(6):44-50. (In Russ.) doi:10.15829/1728-8800-2014-6-3-8.Семенова Ю.В., Кутишенко Н.П., Загребельный А. В. и др. Приверженность к посещению лечебно-профилактических учреждений, качество терапии и ближайшие исходы острого коронарного синдрома: исследование в рамках регистра ЛИС-3. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2016;12(4):430-4. doi:10.20996/1819-6446-2016-12-4-430-434.Semenova YuV, Kutishenko NP, Zagrebelny AV, et al. Adherence to attendance at outpatient clinic, quality of prehospital therapy, and direct outcome of acute coronary syndrome: analysis within LIS-3 registry. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2016;12(4):430-4. (In Russ.) doi:10.20996/1819-6446-2016-12-4-430-434.Семенова Ю.В., Кутишенко Н. П., Загребельный А.В. и др. Влияние догоспитальной приверженности пациентов к посещению лечебно-профилактических учреждений на отдаленные исходы острого коронарного синдрома: исследование ЛИС-3. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2017;13(3):363-9. doi:10.20996/1819-6446-2017-13-3-363-369.Semenova YuV, Kutishenko NP, Zagrebelny AV, et al. Influence of patients’ prehospital attendance at outpatient clinics on long-term outcomes of Acute Coronary Syndrome: LIS-3 study. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2017;13(3):363-9. (In Russ.) doi:10.20996/1819-6446-2017-13-3-363-369.Марцевич С.Ю., Семенова Ю.В., Кутишенко Н. П. и др. Оценка приверженности пациентов к посещению лечебно-профилактических учреждений и ее влияния на качество терапии до развития острого коронарного синдрома в рамках регистра ЛИС3. Российский кардиологический журнал. 2016;(6):55-60. doi:10.15829/1560-4071-2016-6-55-60.Martsevich SYu, Semenova YuV, Kutishenko NP, et al. Assessment of patients compliance for ambulatory institution visits and its influence on the quality of treatment before development of acute coronary syndrome, by the LIS-3 registry. Russian Cardiology Journal. 2016;(6):55-60. (In Russ.) doi:10.15829/1560-4071-2016-6-55-60.Парфенов В.А., Вербицкая С.В. Вторичная профилактика ишемического инсульта: международные рекомендации и клиническая практика. Неврологический журнал. 2014;2:4-10. doi:10.18821/15609545-2014-19-2-4-10.Parfenov VА, Verbitskaya SV. Secondary prevention of ischemic stroke: international recommendations and clinical practice. Neurology J. 2014;2:4-10. (In Russ.) doi:10.18821/15609545-2014-19-2-4-10.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.