Роман Сергеевич Тарасов — доктор медицинских наук, доцент, заведующий лабораторией рентген-эндоваскулярной и реконструктивной хирургии сердца и сосудов.
Кемерово
Kemerovo
Арина Игоревна Данилович — кандидат медицинских наук, врач — сердечно-сосудистый хирург.
Кемерово
Kemerovo
Цель. Анализ факторов, влияющих на доступность реваскуляризации головного мозга и миокарда посредством одномоментного чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) и каротидной эндартерэктомии (КЭЭ).
Материал и методы. Исследование построено на ретроспективном анализе выборки из 263 пациентов с атеросклеротическим поражением коронарных и внутренних сонных артерий, которым за период 2011-2017гг выполнены процедуры реваскуляризации миокарда и головного мозга с помощью ЧКВ и КЭЭ.
Результаты. Выявлено, что к факторам, увеличивающим доступность реваскуляризации, относятся тактика гибридного хирургического вмешательства, успешно выполненное ЧКВ с имплантацией стента с лекарственным покрытием и кровотоком после стентирования TIMI 3 (Thrombolysis In Myocardial Infarction), радиальный доступ при выполнении ЧКВ. К факторам, снижающим доступность реваскуляризации, были отнесены мультифокальный атеросклероз с поражением трех сосудистых бассейнов >50% в каждой артерии, ЧКВ в анамнезе, снижение фракции выброса левого желудочка <50%, любое поражение ствола левой коронарной артерии, одинокое проживание пациентов без родственников, тактика поэтапной реваскуляризации, выполнение первым этапом КЭЭ, неуспешное/ осложненное ЧКВ с кровотоком после процедуры TIMI 0-1, резидуальный SYNTAX Score >9 баллов, экстренная госпитализация и повторное незапланированное ЧКВ коронарных артерий в отдаленном периоде наблюдения.
Заключение. Важным результатом работы является комплексный анализ клинико-демографических, анатомо-ангиографических и периоперационных факторов, который позволил выявить предикторы, влияющие на доступность реваскуляризации.
Aim. To analyze factors affecting the availability of hybrid cerebral and myocardial revascularization by synchronous percutaneous coronary intervention (PCI) and carotid endarterectomy (CEA).
Material and methods. This retrospective study included 263 patients with coronary and internal carotid artery involvement undergoing PCI and CEA during the period from 2011 to 2017.
Results. The study revealed the following factors increasing the availability of revascularization: hybrid cerebral and myocardial revascularization, successful PCI using drug-eluting stents, postPCI TIMI flow grade 3, and radial access for PCI. The following factors reduced the availability: polyvascular disease >50% in three beds, prior PCI, left ventricular ejection fraction <50%, left coronary artery involvement, living without a family, staged revascularization, CEA before PCI, unsuccessful/complicated PCI with post-PCI TIMI flow grades of 0-1, residual SYNTAX score >9, emergency hospitalization and multiple emergency PCI of the coronary arteries in the long-term follow-up period.
Conclusion. Comprehensive analysis of clinical, demographic, anatomical, angiographic, and perioperative factors made it possible to identify predictors that affect the availability of hybrid revascularization.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.