Николай Николаевич Илов — кандидат медицинских наук, доцент кафедры сердечно-сосудистой хирургии; врач-сердечно-сосудистый хирург отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции
Астрахань
Nikolay Nikolaevich Ilov, Associate Professor of the department of cardiovascular surgery, Cardiovascular surgeon, M.D.
Astrakhan;
Динара Рафаиловна Стомпель — ассистент кафедры сердечно-сосудистой хирургии; зав. отделением функциональной диагностики
Астрахань
Dinara Rafailovna Stompel, head of the department of functional diagnostics
Astrakhan;
Сергей Анатольевич Бойцов — доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, генеральный директор
Москва
Sergey Anatolievich Boytsov, Director of the National Medical Research Center of Cardiology of the Russian Ministry of Healthcare, Moscow, MD, PhD, Professor, Academician of the Russian Academy of Sciences
. Moscow
Евгений Игоревич Романцов — врач-кардиолог отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции
Астрахань
Eugeny Igorevich Romantsov, cardiologist of the department of surgical treatment of complex arrhythmias and pacemaker implantations
Анатолий Анатольевич Нечепуренко — кандидат медицинских наук, зав. отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции
Астрахань
Anatoly Anatolievich Nechepurenko, head of the department of surgical treatment of complex arrhythmias and pacemaker implantations, M.D.
Astrakhan;
Имеющиеся в литературе данные указывают на наличие различий в неблагоприятных исходах больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) ишемического и неишемического генеза. Знания о структурно-функциональном состоянии миокарда, особенно левого желудочка (ЛЖ), при разных этиопатогенетических формах ХСН не являются достаточными для проведения точной стратификации риска нежелательных событий.
Цель. Проведение сравнительного анализа эхокардиографических характеристик больных с ХСН и фракцией выброса (ФВ) ЛЖ ≤35% в зависимости от происхождения ХСН.
Материал и методы. В исследование были включены 498 больных с ХСН III-IV функционального класса по классификации НьюЙоркской ассоциации сердца (New-York Heart Association) с ФВ ЛЖ ≤35%, принимающих оптимальную медикаментозную терапию. Были сформированы 2 группы больных с ХСН ишемического происхождения (n=254) и дилатационной кардиомиопатией (ДКМП) (n=244). Проводились двухмерная эхокардиография в Ви M-режиме, допплеровская эхокардиография с цветным допплеровским картированием кровотока, тканевая допплерография.
Результаты. Исследованные больные с ХСН ишемического происхождения и ДКМП имели одинаковый паттерн ремоделирования ЛЖ (преимущественно по типу эксцентрической гипертрофии), но достоверно отличались по основным параметрам архитектоники ЛЖ: конечному систолическому и диастолическому размерам, объемам ЛЖ, массе миокарда ЛЖ и значениям этих показателей, индексированных по площади поверхности тела. Больные ДКМП имели бóльшую величину медиально-латерального размера и объема левого предсердия, у них чаще регистрировалась патологическая митральная и трикуспидальная регургитация.
Заключение. Обнаружено, что размеры и объемы левых отделов сердца больных ДКМП превышают аналогичные параметры у пациентов с ХСН ишемического генеза. Возможная связь полученных результатов с будущими неблагоприятными исходами ХСН требует продолжения исследования.
T
The data indicate differences in the adverse outcomes of chronic heart failure (CHF) in both ischemic (ICMP) and non-ischemic origins. The knowledge of the structural and functional myocardial state, especially of the left ventricle (LV), is insufficient for accurate risk stratification of unfavorable events in different etiopathogenetic forms of CHF.
Aim. To make a comparative analysis of echocardiographic characteristics of CHF patients with reduced LV ejection fraction (EF) ≤35% depending on the origin of CHF.
Material and methods. 498 patients of CHF 3-4 functional class of NYHA (New-York Heart Association) with EF ≤35% taking optimal drug
therapy were included in the study. Based on the etiology of CHF, two groups of patients with CHF of ischemic genesis (n=254) and dilated cardiomyopathy (DCMP, n=244) were formed. Two-dimensional echocardiography techniques in Band M-mode, color Doppler, and tissue Doppler imaging were carried out.
Results. Patients with ICMP and DCMP had the same pattern of LV remodeling (mainly on the type of eccentric hypertrophy), but they reliably differed in the basic parameters of LV architectonics: endsystolic and end-diastolic dimensions, LV volume, LV myocardial mass and values of these indicators, indexed by body surface area. DCMP patients had a higher value of medial-lateral dimension and volume of left atrial, pathological mitral and tricuspid regurgitation was registered more often.
Conclusion. It was found that left heart dimensions and volumes of DCMP patients exceed similar parameters in patients with ICMP. The possible association of the results with future adverse outcomes of CHF demands further research.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.